Тромбоз воротной вены – состояние человеческого организма, которое сопровождается острым возникновением тромботического поражения воротной венозной магистрали. Просвет портальной вены, так ее называют медицинские работники, закрывается тромботическими массами полностью или частично. Из-за закупоривания просвета вены нарушается приток крови от желудочно-кишечного тракта к печени. Давайте рассмотрим, что представляет портальная вена и почему происходит тромбоз воротной вены.
Тромбоз воротной вены
Воротная (портальная, venaportae) –это особая кровеносная магистраль сердечно-сосудистой системы человека. Полезные вещества и различные токсины всасываются в кишечнике через специальные ворсинки, а затем попадают в кровеносное русло к воротной вене. Мелкие венозные сосуды собирают кровь от органов ЖКТ (желудок, кишечник, селезенка, панкреатическая железа). Собранная кровь направляется к главной фабрики очистки от различных токсических соединений — печени. Проникнув внутрь органа, вены распадаются на несколько мелких ветвей.
На всем протяжении сосуда может наступить тромбообразующий процесс. По статистическим данным, тромбоз воротной вены сопровождает заболевания печени в половине всех случаев. Закупоривание венозных путей у детей и взрослых встречается одинаково часто. Беременные относятся в определенную группу риска. В третьем триместре беременности плод сдавливает сосуды печени, чем усугубляет возникшую ситуацию.
Причины развития патологического очага
На образование тромбов в воротной вене играет множество факторов. Даже в детском возрасте существует огромный риск образования сгустка в сосуде. Некоторые патологии могут привести к нарушению прохождению крови через систему портальной вены. Причины тромбоза воротной вены:
- травматическое поражение, удар в живот. После чего была удалена селезенка;
- увеличенная свертываемость крови (гиперкоагуляция);
- новообразование печени, поджелудочной железы, которое сдавливает вену;
- цирротическое поражение;
- эхинококкоз (паразитарное поражение);
- осложненная беременность или многоплодие;
- острое поражение панкреатической железы;
- сердечная недостаточность, которая имеет хронический характер;
- состояния, которые увеличивают свертываемость крови, что может привести к тромбозу воротной вены;
- сифилис;
- инфекционные болезни, поражающие печеночные вены, венозные магистрали.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики тромбоза воротной вены, так как это состояние может привести к серьезным осложнениям. Основные методы диагностики включают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, которые позволяют визуализировать тромбы и оценить состояние сосудов. Лечение, как правило, начинается с антикоагулянтной терапии, что способствует растворению тромба и предотвращению его роста. В некоторых случаях может потребоваться установка стента или хирургическое вмешательство. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, который включает не только медикаментозное лечение, но и коррекцию факторов риска, таких как ожирение и малоподвижный образ жизни. Регулярное наблюдение и контроль состояния пациента являются ключевыми для успешного исхода.
Классификация
По МКБ-10 (международная классификация болезней) относиться к классу I81 «Закупорка портальной вены». На данный момент разрабатывается 11 выпуск МКБ, что поможет точнее кодировать диагнозы. Выделяют различные виды тромбоэмболий и ее проявлений. Классифицируют по временному фактору:
- острый тромбоз воротной вены печени — болезнь начинается мгновенно и почти всегда заканчивается летально. Продолжительность такого состояния не бывает дольше нескольких минут. Поражается желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочная железа, печень, селезенка;
- хронический тромбоз воротной вены –заболевание имеет постепенное развитие. Кровоток в портальном сосуде не закрывается полностью. Закупоривание носит частичный характер, и кровь доходит к печени и ее долей (правой и левой).
Выделяют стадийность тромботического процесса:
- образование кровяного сгустка (тромба). Происходит прилипание тромбоцитов (форменные элементы крови) на кровеносную стенку вены. После чего активируется процесс прошивания нитями фибрина (фактор крови, принимающий участие в ее свертывании). К сгустку присоединяются соли кальция. Тромботический сгусток становится больше в размерах и через некоторое время полностью перекрывает просвет венозной магистрали.
- Реканализация тромба. Происходит разрушение тромба, и кровоток по сосудам восстанавливается.
Существует еще одна стадийность:
- ток крови по венам не нарушается. Сгусток располагается на участке соединения селезеночной магистрали и портального сосуда.
- Процесс переходит на брыжеечные вены.
- Кровоток нарушается частично, но тромбообразование занимает все сосуды брюшной полости.
- Нарушается кровообращение на всей протяженности сосуда или определенного участка. Это завершительная стадия.
Необходимо помнить, что каждый случай индивидуальный для каждого человека и процесс может иметь различную продолжительность.
Клиническая картина
В медицинской практике выделяют объективные и субъективные жалобы. Пациент может говорить врачу, что его беспокоят такие симптомы: общее недомогание, беспричинное исчезновение аппетита, ломота в теле, боль в животе, вздутие живота. Это и есть субъективные жалобы (пациент их чувствует, а врач не видит).К другим явным признакам относят:
- метеоризм (вздутие кишечника).
- Рвота кровью, понос.
- Снижение артериального давления, которое нарастает постепенно.
- При циррозе печени, симптомами тромбоза воротной вены может быть желтуха.
- Гепатомегалия (увеличение печени в размерах). Во время пальпация орган становится болезненным и имеет определенную бугристость. Не следует путать с циррозом. В таком случае происходит уменьшение печени.
- При закупоривании селезеночной ветви происходит увеличение селезенки в размерах. У детей встречается чаще, чем у взрослых.
При обнаружении у себя таких симптомов, необходимо немедленно обратится за медицинской помощью. Ведь любой из этих признаков может указывать на возникновение тромбоза воротной вены.
Алгоритм диагностики и лечения тромбоза воротной вены вызывает активные обсуждения среди специалистов в области медицины. Многие врачи отмечают его значимость в своевременном выявлении заболевания и предотвращении серьезных осложнений. Пациенты, проходившие лечение по этому алгоритму, часто делятся положительными отзывами о быстром реагировании медицинского персонала и четкости действий. Однако некоторые эксперты подчеркивают, что алгоритм требует постоянного обновления с учетом новых исследований и клинических данных. Важно также учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, что делает подход более персонализированным. В целом, алгоритм воспринимается как полезный инструмент, который способствует улучшению качества медицинской помощи и повышению уровня осведомленности о тромбозе воротной вены.
Обследование и методы диагностики пациента
После обращения за медицинской помощью, доктор должен поставить правильный диагноз. Необходимо тщательно собрать жалобы больного и предположить возможную патологию. Врач назначит необходимые исследования. Выделяют лабораторные и инструментальные методы обследования. К лабораторной диагностике относят:
Читайте также:
- общий анализ крови. Врач обнаружит снижение показателей гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя. Явные признаки анемии;
- коагулограмма. Специальное исследование на свертываемость крови. Наблюдается увеличение протромбинового индекса, снижение времени свертываемости крови. Это очень ценная информация для врача.
К инструментальным видам диагностики относят:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и печени в том числе. Обнаруживается нарушение кровотока воротной вены и возникновение тромбоза. В просвете магистральных сосудов обнаруживается и сам тромб. При наличии соответствующего оборудования и квалификации специалиста, можно описать точную локализацию сгустка, его размеры форму, а также проверить прохождение крови по сосудам и ее скорость течения.
- Ангиография. Метод исследования, который позволяет окончательно поставить точный диагноз. Контрастное вещество вводится в сосуд. С помощью аппарата врач наблюдает за прохождением “окрашенной” крови по сосуду. На мониторе устройства, где имеется тромб, будет наблюдаться нарушение прохождение контраста. Методика позволяет определить место тромба, размер, скорость прохождения крови. Наличие обходных путей, особенно если есть поражение тромбозом воротной вены и циррозом печени.
Терапевтические подходы, операции
Необходимо помнить, что никакое народное лечение, как метод терапии, при наличии тромбоза не поможет быть, но в профилактических целях иногда можно прибегнуть. Острый тромбоз заканчивается летально, в большинстве случаев.Различают медикаментозную терапию. Таким больным назначают:
- гепаринотерапию. Вводят гепарин и его производные по специальной схеме на протяжении 4-х часов;
- применяют медикаменты, которые активируют тромболизис (рассасывание сгустка);
- проводят инфузионную терапию;
- дополнительно, при наличии гнойных очагов, назначается лечение антибиотиками.
Если через 1-3 дня назначения медикаментов не принесло облегчения, то проводят хирургическое вмешательство. Хирургами разработано множество методик. Принцип у всех один –создать обходные пути для прохождения крови по сосудам. Если этого не сделать из-за нарушения прохождения крови произойдет отмирание участка.Так как причины тромбоза воротной вены различные и лечение соответственно назначается индивидуально.
Прогноз и профилактика
Прогноз развития тромбоза воротной вены возможен, если имеются незначительные тромбы в просвете сосудов. При наличии правильного и вовремя поставленного диагноза и проведенного лечения с положительным эффектом. Прогноз относительно жизни благоприятный. При наличии множественных тромбозов воротной вены и полного нарушения прохождения крови по ним — летальный исход.
Тромбоз воротной вены потребует определенных подходов для ее предупреждения. Рекомендовано: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, профилактический медицинский осмотр у специалистов, которые могут обнаружить у вас симптомы болезни. Методы диагностики, основные симптомы, основные причины и лечение патологии хорошо изучены. Потому недуг можно держать под контролем.
Вопрос-ответ
Как лечат тромбоз воротной вены?
Лечение тромбоза воротной вены В большинстве случаев применяют комбинацию консервативных и хирургических методик: Антикоагулянтную терапию, позволяющую восстановить проходимость закрытого кровяным сгустком сосуда – назначают прием низкомолекулярных гепаринов, Апиксабана, Ривароксабана, Этексилата, Дабигатрана.
Как проверить воротную вену?
Компьютерную томографию брюшной полости – для определения варикозного расширения сосудов системы портальной вены, наличия асцита и увеличенной селезенки. Ультразвуковую допплерографию – для определения скорости портального кровотока. Ангиографию – для установления локализации и размера тромба.
Как лечат тромбы в венах?
Основное лечение тромбоза заключается в назначении антикоагулянтов, направленных на разжижение тромба, снижение риска образования новых тромбов. Приём лекарств продолжается в течение длительного времени. Тромболитики назначаются при сложных типах тромбоза вен и тромбоэмболии лёгочной артерии.
Чем опасен тромб в печени?
Тромбоз печеночных вен – одно из наиболее опасных заболеваний, которое без лечения может как привести к необратимым изменениям в самой печени, так и стать причиной тяжелых поражений всех систем и органов.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом диагностики и лечения тромбоза воротной вены обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно получить профессиональную оценку состояния и рекомендации по дальнейшим действиям.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как боль в животе, увеличение печени или желтуха. Эти признаки могут указывать на наличие тромбоза воротной вены. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше вероятность успешного лечения.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: поддерживайте здоровую диету, занимайтесь физической активностью и избегайте длительного сидения или стояния. Эти меры помогут снизить риск развития тромбоза и улучшить общее состояние сосудистой системы.
СОВЕТ №4
Если вам назначили антикоагулянтную терапию, строго следуйте указаниям врача и регулярно проходите контрольные обследования. Это поможет избежать тромбообразования и обеспечит эффективное лечение.
