Тромботическая микроангиопатия (ТМА) включает в себя совокупность заболеваний, которые поражают преимущественно мелкие сосуды разных органов. При этом стенка артериол и капилляров утолщается, отслаиваются клетки эндотелия, появляются трещины, а затем и тромбы. Вследствие таких изменений резко нарушается кровоток в органах-мишенях, что вызывает острую или хроническую недостаточность. В ТМА включены: тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, HELLP-синдром, развивающийся при беременности.
Тромботическая микроангиопатия
Причины тромботической микроангиопатии
Основанием для развития гемолитико-уремического синдрома (ГУС) служат патологические микробы. В 90% случаев попадание в организм кишечной палочки провоцирует манифестацию болезни. В недостаточно цивилизованных странах эту патологию также вызывают бактерии дизентерии. Инфекцией можно заразиться при употреблении немытых овощей и фруктов, мяса, некипяченой воды. Наиболее часто этой формой микроангиопатии страдают дети, а поражает она чаще всего почки.
Тромбоцитопеническую пурпуру (ТПП) относят к самым тяжелым заболеваниям, ассоциированным с патологией капилляров и артериол. Среди причин развития выделяют мутацию гена, отвечающего за наличие в крови стабильного уровня особого фермента. Его отсутствие создает условия к агрегации (склеивание) тромбоцитов и образованию тромбов. Часто заболевание встречается у взрослых, а микроангиопатия поражает центральную нервную систему.
HELLP-синдром считается последней стадией формирования полиорганной недостаточности у беременных, что страдают тяжелой формой гестоза и эклампсии. Среди факторов развития акушеры называют многоплодную беременность, возраст беременной старше 30 лет, тяжелая сопутствующая патология. Возникшая болезнь способствует повреждению эндотелия, падению давления, сгущению крови, а в итоге образованию тромбов. Печень, почки и клапаны сердца страдают в первую очередь, что приводит к непоправимым последствиям для плода и матери.
Врачи подчеркивают, что тромботическая микроангиопатия (ТМА) представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты отмечают, что ТМА может проявляться различными симптомами, включая анемию, тромбоцитопению и органные дисфункции. Важно, чтобы пациенты знали о возможных причинах, таких как инфекционные заболевания, аутоиммунные расстройства или побочные эффекты лекарств. Врачи рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных симптомов. Ключевым аспектом является ранняя диагностика, которая позволяет избежать серьезных осложнений. Лечение ТМА может включать как симптоматическую терапию, так и специфические методы, направленные на устранение первопричины заболевания. Врачи акцентируют внимание на необходимости междисциплинарного подхода, поскольку успешное лечение требует участия различных специалистов.
Клинические проявления
Картина болезни при ТПП зависит от потери функции пораженного органа. Пурпура может проявиться только один раз или иметь рецидивирующее течение. Начало болезни очень похоже на ОРВИ. Присоединяются лихорадка, различные кровотечения (маточные, носовые). Главными клиническими симптомами выступают:
- тяжелая энцефалопатия, нарушение акта глотания, дыхания, исчезновение зрения и даже развитие комы;
- острая сердечная недостаточность, аритмии, одышка, боли в сердце;
- анемия, общая слабость, бледность;
- ярко выражена мелкая сыпь, что связано с кровоизлияниями под кожу;
- высокое артериальное давление.
При гемолитико-уремическом синдроме в первую очередь поражаются почки. ГУС встречается больше у детей младшего возраста, редко у взрослых. Иногда имеет врожденный характер. Кроме этого, в патологическом процессе участвуют органы брюшной полости, нервной системы, глаза. Картину болезни составляют следующие признаки:
- диарея с примесью крови, что длиться 7 – 14 суток;
- выраженная слабость, бледность и желтушность кожи;
- отсутствие мочи на протяжении 1 недели;
- острая почечная недостаточность, выделение крови с уриной;
- высокое артериальное давление, вследствие патологии почек;
- желудочно-кишечные кровотечения, сильные боли в животе;
- сонливость, судороги, нарушение зрения, речи, а в тяжелых случаях кома.
HELLP-синдром часто наблюдается в последнем периоде беременности. Гормональный дисбаланс вызывает резкое нарастание патологических симптомов. Вначале признаки болезни неспецифичны. Беременные женщины склонны предъявлять такие жалобы:
- боли в животе, тошнота, рвота, сухость во рту;
- головная боль;
- желтушность кожи, наличие мелкой сыпи;
- отечность нижних конечностей;
- высокое артериальное давление;
- отсутствие мочи;
- судороги, потеря сознания.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Тромботическая микроангиопатия главным образом диагностируется по клиническим проявлениям. Собрав анамнез и осмотрев больного, врач определяется с планом диагностических мероприятий. Иногда, выслушав жалобы, невозможно точно остановиться на том или ином синдроме. В таких случаях следует поставить общий диагноз ГУС/ТПП. При этом нет преобладания конкретной клинической картины.
Из лабораторных методов используются общий анализ крови, где характерна анемия (гемоглобин 70 – 90 г/л), снижение уровня тромбоцитов. Поражению почек свойственны высокие показатели креатинина, мочевины. Печень реагирует ощутимым увеличением количества билирубина, трансаминаз (ЛДГ), понижением уровня общего белка. При гемолизе (разрушении) тромбоцитов увеличивается время свертываемости крови.
Тщательный анализ врожденной микроангиопатии требует использования генной инженерии. Изучается кариотип больного, специфические ферменты, отвечающие за свертываемость крови. У беременных при HELLP-синдроме ЛДГ превышает отметку 600 МО/л, тромбоциты на уровне 100*109/л. Но также требуется инструментальная диагностика.
Тромботическая микроангиопатия подлежит УЗИ-исследованию. Ультразвуковое исследование помогает выявить увеличение печени, селезенки, определить жидкость в брюшной полости (асцит). Биопсия почки применяется только в случае ТПП для диагностики с гломерулонефритом (воспалительное заболевание почечных клубочков). МРТ мозга помогают определить степень поражения центральной нервной системы.
Тромботическая микроангиопатия (ТМА) — это группа заболеваний, характеризующихся образованием тромбов в мелких сосудах, что приводит к повреждению органов и тканей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают важность ранней диагностики и своевременного лечения. Многие пациенты делятся опытом о том, как симптомы, такие как усталость, одышка и изменения в состоянии кожи, стали для них сигналом обратиться за медицинской помощью.
Специалисты подчеркивают, что знание о возможных причинах ТМА, таких как инфекции, беременность или некоторые лекарства, может помочь в профилактике. Важно также понимать, что лечение может варьироваться от применения медикаментов до более сложных процедур, таких как плазмаферез. Обсуждая свои переживания, люди отмечают, что поддержка близких и информированность о заболевании играют ключевую роль в процессе восстановления.
Лечение
Тромботическая микроангиопатия купируется с помощью переливания свежезамороженной плазмы. При поражении почек применяется гемодиализ и плазмаферез. Эти методы используются для очищения крови от продуктов распада клеток. При жалобах на диарею, лихорадку, рвоту, повышенное давление, головную боль применяют симптоматическую терапию.
Читайте также:
Лечение проводят до полного исчезновения симптомов. Длительность терапии варьируется, определяется лечащим доктором. Обязательно выполняйте все его рпкомендации. Это поможет улучить состояние.
Вопрос-ответ
Что такое тромботическая микроангиопатия?
Это поражение мелких сосудов как почек, так и других жизненно-важных органов, в результате формирования сгустков крови (тромбов).
Как лечить тромботическую микроангиопатию?
Как это лечится? Многим пациентам назначается терапевтический плазмаферез — процедура, при которой плазма (водная и белковая часть крови) удаляется из организма и заменяется свежей донорской плазмой.
Какой врач лечит микроангиопатию?
При подозрении на микроангиопатию мозга необходимо обратиться к врачу-неврологу.
Какова выживаемость при ТМА?
ДИ — доверительный интервал, DF — степени свободы. У 33% пациентов с ТМА, связанной с CNI (4 из 12), развилась ХПН, в то время как у всех пациентов с ТМА, связанной с отторжением, развилась ХПН [37]. Общая выживаемость трансплантата в течение 1 года составила 47%, тогда как выживаемость трансплантата в течение 5 и 10 лет составила 35% .
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные симптомы тромботической микроангиопатии, такие как анемия, тромбоцитопения и признаки повреждения органов. Это поможет вам быстрее распознать заболевание и обратиться за медицинской помощью.
СОВЕТ №2
Обсудите с вашим врачом возможные факторы риска, такие как наличие аутоиммунных заболеваний или инфекций. Понимание этих факторов поможет вам более эффективно управлять своим здоровьем и предотвращать развитие заболевания.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к тромбообразованию. Раннее выявление и контроль состояния могут значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек. Здоровый образ жизни может снизить риск развития тромботической микроангиопатии и других заболеваний.
-
Читайте также:
