Дисгидротическая экзема представляет собой повторяющиеся кожные высыпания в виде пузырьков с жидкостью, которые чаще локализуются на руках или ногах. Все экземы, в том числе и дисгидротическая, успешно лечатся только при комплексном подходе.
Медикаментозное лечение
Какой препарат назначит дерматолог напрямую зависит от причины появления экземы. Чтобы выявить причину болезни, специалист берет соскоб с пораженного участка кожи и отправляет на исследование. Лабораторное изучение материалов может показать, что дисгидротическая экзема вызвана внутренними нарушениями в организме или генетической предрасположенностью.
В таком случае врач назначает дополнительные исследования внутренних органов. Однако анализ может показать, что дисгидротическая экзема вызвана аллергической реакцией на продукты питания, пыльцу или другие возбудители. В такой ситуации важно подавить сопротивляемость организма антигистаминными препаратами – кларитин, зиртек, эриус и другие.
Поскольку дисгидротическая экзема часто сопровождается сильнейшим зудом, то дерматолог назначает седативные препараты. Успокоительные средства подбираются индивидуально, в зависимости от возраста, веса и рода занятий пациента.
Клиническая картина дисгидротической экземы часто выглядит следующим образом – наполненные жидкостью пузырьки лопаются, в результате чего образуется открытая рана. В ранку может попасть инфекция или присоединиться грибковое заболевание. Если это произошло, то врач назначает противовоспалительные и противогрибковые средства. Чаще всего они применяются местно в виде мазей, паст или гелей, иногда – в виде примочек, например, амидопирина или танина. Все меньше применяются кортикостероидные препараты из-за невысокой эффективности, однако иногда их применение оправдано.
Если появление дисгидротической экземы спровоцировано нарушениями в работе эндокринной системы, то сначала нужно начать лечение этой сферы, а затем устранять внешние проявления местными средствами.
Физиотерапия
Для лечения всех видов экзем показаны такие физиопроцедуры, как ультрафонофорез, УФО крови, лазеротерапия, криотерапия, дарсонвализация, магнитотерапия, грязелечение и талассотерапия. Эти процедуры устраняют кожный зуд, способствуют лучшему заживлению ран, а также благотворно воздействуют на нервную систему, заменяя собой седативные препараты. Отличный эффект дает сочетание физиопроцедур с местными препаратами, например, электрофореза и димексида. В условиях санаторно-курортного лечения возможно соединить сразу несколько видов физиопроцедур.
Соблюдение диеты
Лечение дисгидротической экземы предполагает строгую диету. Обязательным пунктом этой диеты является запрет на такие традиционные продукты-аллергены, как цитрусовые, шоколад и сладости, рыба и яйца, консерванты, копчености и острые продукты. Рекомендуется до минимума сократить употребление соли и крепких спиртных напитков.
Основным продуктов в рационе должны стать молочнокислые продукты – кефир, сыры, творог, йогурт. Содержащиеся в них лактобактерии благотворно влияет на кишечник и местный иммунитет, что предотвращает аллергические проявления дисгидротической экземы.
Бытовая гигиена
Во время обострения дисгидротической экземы нужно строго соблюдать правила гигиены, чтобы не усугубить ситуацию и не затянуть лечение. Правила просты – избегать контактов с синтетикой и бытовой химией, не допускать переохлаждения или перегревания кожи. Каждый раз после водных процедур нужно досуха вытирать руки и ноги, чтобы не спровоцировать развитие грибковой инфекции, причем обязательно индивидуальным полотенцем. Важно регулярно увлажнять кожу, чтобы избежать появления микротрещин, в которые могут проникнуть бактерии. Увлажняющий крем должен порекомендовать врач, так как средство не должно содержать отдушек и консервантов.
Народное лечение
Наряду с традиционными методами лечения можно воспользоваться средствами народной медицины. Для лечения дисгидротической экземы рекомендуется готовить травяные отвары для местного применения из ромашки, тысячелистника, коры дуба, чистотела, календулы. Эти травы содержат природные фитонциды и обладают легким антисептическим и успокаивающим действием. Отвары или настои трав применяют в качестве ванночек.
Процедуры можно проводить ежедневно по 20 минут. Каждый раз после ванны нужно досуха вытереть пораженные экземой участки кожи и нанести лекарственную мазь. Однако не стоит безоглядно доверять народному лечению – оно пойдет на пользу только в сочетании с традиционными медикаментозными средствами.
Физиопроцедуры при экземе
Большинство пациентов, обращающихся к дерматологу, составляют люди, страдающие экземой. Под экземой понимают аллергические воспалительные заболевания кожи, склонные к хроническому течению и обострениям. В основе ее возникновения лежит особая предрасположенность кожи, ее готовность к своеобразным реакциями на различные раздражители. Экзема вызывается различными экзогенными и эндогенными факторами (психогенные факторы, нейроэндокринные заболевания, иммунологические нарушения, наследственные факторы, токсико-аллергические факторы и др.).
Экзема характеризуется полиморфизмом элементов, среди которых на первое место выступают пузырьки, сопровождающиеся сильным зудом. Они в большом количестве появляются на воспалённой коже, сливаются между собой, вскрываются, становясь похожими при этом на пузыри кипящей воды. Через некоторое время, на месте их вскрытия образуются корки либо мокнущие участки воспаления. Развитие экземы возможно на любом участке кожи, но чаще всего экзема поражает кожу рук, стоп и лица.
Как только вы обнаружили на своем теле такие зудящие пузырьки- ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу-дерматологу. После осмотра пораженных участков кожи, диагностики и выявления причин заболевания врач назначит соответствующее лечение.
Единой классификации клинических форм экземы нет, но с учетом современных публикаций наиболее оптимальной считается:
- истинная (идиопатическая) экзема;
- контактная;
- микробная;
- посттравматическая.
Раньше в этот перечень включали детскую и себорейную экзему, однако теперь установлено, что характерное поражение кожи у детей, есть проявление атопического дерматита. А поражение кожи, рассматриваемое как себорейная экзема, обусловлено грибом Pityrosporum ovale, и для его названия более подходит термин «себорейный дерматит».
Общие симптомы и признаки экземы
Тип экземы и стадия развития воспаления в большой степени определяют симптомы экземы. Но существует и ряд общих признаков, характерных для экземы любого типа:
1. Появление локального воспаления на коже, характеризующегося покраснением (а иногда и посинением) кожи. Визуально кожа кажется утолщенной.
2. Воспаленный участок покрывается пузырьками, которые могут сливаться между собой и вскрываться.
3. Постоянный кожный зуд, доставляющий беспокойство в дневное время и вызывающий нарушения сна.
4. Образование болезненных трещин и ранок при вскрытии отдельных пузырьков сыпи.
5. В период обострения заболевания температура теля повышается.
6. Период ремиссии характеризуется пересыханием кожи, снижением ее эластичности и появлением микротрещин.
Истинная экзема, ее симптомы и признаки
Истинная экзема – наиболее частая форма заболевания. Ее особенность в том, что она начинается без видимой причины, определяются лишь провоцирующие факторы.
Первоначально появляются розово-красные пятна. Быстро увеличиваясь в количестве и размерах, сливаясь друг с другом, они образуют эритематозные высыпания, а затем и диффузную эритему. Это эритематозная стадия острой экземы.
Вскоре возникают многочисленные мелкие папулы, которые отечны, имеют розово-красную окраску – это папулезная стадия.
При нарастании воспаления отечность увеличивается, папулы переходят в везикулы – везикулезная стадия. Везикулы, вскрываются, образуя эрозии, из которых отделяется прозрачный экссудат – это мокнущая стадия.
Затем воспаление угасает и заболевание переходит в следующую стадию: образуются корки и вскоре они отпадают. В последующем, через 1,5-2 месяца, случаются рецидивы. Примерно через полгода подострая экзема переходит в хроническую, течение которой неопределенно долгое.
Контактная экзема, ее симптомы и признаки
Участки кожи, наиболее часто контактирующие с раздражающими веществами, поражаются контактной экземой. Как правило, такие участки находятся на руках. Симптомы подобны симптомам истинной: те же зуд, покраснение, появление сыпи, пузырьки которой затем вскрываются, после чего образуются корочки. Каждый непосредственный контакт с веществом-раздражителем заканчивается обострением болезни.
Микробная экзема, ее симптомы и признаки
В основе микробной экземы лежит сенсибилизация к микроорганизмам. Она образуется на участках кожи, которые были воспалены еще до заражения микробной инфекцией. Для экземы такого типа характерны гнойные воспаления. Предпосылками для ее возникновения могут стать рожистое воспаление, инфицирование обширных ран или ожогов и прочие причины. Пузырьки сыпи в данном случае наполнены не просто жидкостью, а гноем, поэтому корочка, образуемая после их вскрытия, плотная. Поверхность пораженного участка кожи под такой корочкой будет резко болезненной и мокнущей.
В дерматологии выделяют несколько разновидностей микробной экземы: нуммулярную, варикозную, микотическую, сикозиформную и экзему сосков.
Наиболее частая ее локализация – голени, стопы, особенно межпальцевые складки, предплечья, кисти, область вокруг сосков молочных желез и под молочными железами у женщин, за ушными раковинами.
Посттравматическая экзема развивается вокруг участков травмирования кожного покрова (раны, ссадины, царапины). Она может быть связана со снижением защитных реакции организма и замедлением процессов заживления.
Как может осложниться течение экземы?
Экзема может осложниться по одному из двух сценариев:
1. Развитие гнойного воспаления вследствие инфицирования пораженного экземой участка кожи. Это серьезное осложнение, проявляющееся в появлении пузырьков сыпи, содержащих гной. Вскрытие этих пузырьков сопровождается появлением неприятного гнилостного запаха. Также повышается температура тела, общее самочувствие ухудшается. Лечить экзему в данном случае нужно в условиях стационара, под наблюдением врача.
2. Когда участком поражения становится практически весь кожный покров тела человека, говорят об эритродермии. Тяжелое состояние больного, характерное для эритродермии, также требует стационарного лечения под врачебным наблюдением.
Диагностирует экзему врач-дерматолог по результатам осмотра. Если у врача есть подозрения о наличии другого заболевания похожей симптоматики (например, псориаза, чесотки, грибковых заболеваний и прочих), могут быть назначены дополнительные обследования.
Лечение экземы в значительной степени зависит от того, какого она типа, насколько распространилась и как протекает, а также от возраста больного. Основными принципами лечения экземы являются выявление этиологического фактора заболевания, предупреждение ее обострения, местное лечение с использованием мазей и кремов противовоспалительного действия и системное лечение с применением препаратов, подавляющих иммунитет (например, кортикостероидов).
Особенности лечения экземы определяются ее типом, стадией болезни, степенью тяжести состояния больного, наличием осложнений, возрастом больного. Тактику лечения может определить только лечащий врач по результатам осмотра. Самолечение может иметь серьезные последствия, такие как развитие осложнений и ухудшение течения болезни.
Необходимо помнить, что патологические изменения в коже при экземе, скорее всего, развиваются вторично на фоне нарушения иммунологического ответа организма на различные раздражители, расстройств нейроэндокринной регуляции, нарушения функции внутренних органов.
Поскольку функции всех органов и систем в организме тесно взаимосвязаны, и нарушение одних из них, как правило, ведет к поражению других, наиболее с ними связанных, то терапия больного экземой должна быть направлена в первую очередь на устранение той патологии внутренних органов и систем, на фоне которой этот процесс развивается.
При экземе порой необходимо назначать пациенту массу различных препаратов. Но в этих случаях врач должен отдифференцировать ведущие, наиболее значимые факторы от второстепенных и провести лечение медикаментозными препаратами поэтапно, устраняя прежде всего очаги инфекции и интоксикацию, а затем – функциональные. Это позволит избежать одновременного назначения многих лекарственных средств.
Общие принципы лечения экземы:
— Рациональное питание строго обязательно, прежде всего, при истинной экземе. Из пищевого рациона необходимо исключить те продукты питания, с которыми связаны начало экзематозного процесса, его обострения и рецидивы. При необходимости назначается гипоаллергенная диета. При экземе из рациона питания должны быть исключены продукты-аллергены (к примеру, цитрусовые, шоколад, какао, экзотические фрукты и прочие). Регулярное употребление овощных блюд, молочных продуктов, круп снижает риск обострения.
— Необходима коррекция выявленных нарушений и сопутствующих заболеваний, особенно центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Обострения экземы в результате стрессов и эмоциональных нагрузок можно избежать, если принимать успокоительные средства на натуральной растительной основе. Назначить их прием должен лечащий врач. Ведение размеренного образа жизни, занятия йогой и медитации также оказывают ощутимое положительное влияние на состояние больного экземой.
— Необходимо ограничить водные процедуры, чтобы предупредить провоцирующее воздействие воды на воспалительные очаги, а при распространенных и тотальных вариантах экземы водные процедуры следует исключить полностью.
— Исключить непосредственный контакт с раздражителями, если они выявлены. В период обострения необходимо исключить возможность контакта синтетических моющих средств с кожей. Носить одежду из синтетических материалов и шерсти в период обострения экземы также противопоказано, лучше одеваться в вещи из хлопка. Обострение профессиональной экземы можно предотвратить только путем смены места работы. При этом возможность контакта с раздражающим веществом должна быть полностью исключена. Если этого не сделать, каждое последующее обострение профессиональной экземы будет более тяжелым, чем предыдущее, также будут увеличиваться риски осложнений (эритродермии и присоединения гнойной бактериальной инфекции).
— При любых формах экземы важную роль играет местное (наружное) лечение с использованием мазей и кремов, примочек и растворов.
— В комплексном лечении широко используются разнообразные антигистаминные препараты.
— В настоящее время признано нецелесообразным применение кортикостероидных гормонов в лечении больных экземой. Допускается лишь их кратковременное использование в наиболее тяжелых случаях проявления аллергии.
— Патогенетически обоснованным является назначение препаратов, стимулирующих функцию коры надпочечников.
Медикаментозное лечение экземы
1. Гипосенсибилизирующие средства
- Ангтигистаминные препараты
- Препараты кальция
- Тиосульфат натрия
2. Детоксицирующая терапия
3. Препараты, действующие на вегетативную нервную систему
4. Психотропные средства
5. Глюкокортикостероиды — в крайне тяжелых случаях не более 1-1.5 недель (при большей длительности в случае отмены закономерно развивается рецидив)
6. Наружная терапия — имеет симптоматический характер и зависит от остроты воспалительного процесса
При обильном мокнутии, что встречается обычно при истинной экземе, назначаются примочки или влажно-высыхающие повязки из антисептических растворов (борная кислота, риванол, резорцин, марганцовокислый калий), а при необильном, но упорном мокнутии – из вяжущих растворов.
Физиотерапевтическое лечение экземы
Задачами физиотерапии при лечении экземы являются: уменьшение реактивности иммунной системы, коррекция вегетативной дисфункции, противовоспалительный эффект и уменьшение возбуждения коры головного мозга.
Физические методы направлены на:
— уменьшение процессов возбуждения в ЦНС — седативные методы (электросон);
— иммунокоррекцию и активацию эндокринной системы — гормонстимулирующие методы (сантиметровая и высокочастотная магнитная терапия области надпочечников, трансцеребральная УВЧ-терапия);
— уменьшение зуда — противозудные, вяжущие методы (местная дарсонвализация, электрофорез антигистаминных препаратов);
— противовоспалительные методы (лазеротерапия, УФО).
Диагностическое обследование
Практически всегда, для того, чтобы поставить правильный диагноз, достаточно провести визуальный осмотр, узнать жалобы пациента. На основании характерных симптомов, специфической локализации воспалительного процесса, разновидностей высыпаний, эрозийных проявлений, врачи-дерматологи могут сделать заключение, назначить необходимую терапию.
Но, дисгидротическая экзема кистей рук коварна тем, что схожа симптоматикой с некоторыми видами дерматита, ладонного псориаза, атопического дерматита, дисгидротического микоза. Именно по этой причине, для постановки верного диагноза врачи предлагают сдать лабораторные анализы.
Для этого берется соскоб тканей для микроскопического изучения. Такое обследование поможет точно определить, какой фактор спровоцировал развитие заболевания, назначить наиболее адекватное лечение.
При хронической экземе возникают частые рецидивы, патология может трансформироваться в нейродермит. Люди ощущают сильный зуд, причем он регулярный. Это становится причиной нарушения сна, угнетения психоэмоционального состояния.
Неправильная терапия, несоблюдение рекомендаций врача, пренебрежение лечением могут спровоцировать невроз кожи, сопровождающийся воспалительными процессами.
Вне зависимости, какой вид экземы развивается у человека, следует в обязательном порядке при первых симптомах сразу обратиться к врачу, чтобы избежать в дальнейшем осложнений.
Медикаментозная терапия, физиотерапия
Лечить дисгидротическую экзему кистей рук следует в зависимости от степени поражения, стадии заболевания. Следует отметить, что назначается лечение в каждом индивидуальном случае, поэтому пытаться избавиться от болезни самостоятельно ни в коем случае нельзя.
Терапия предусматривает применение следующих медикаментов:
- Крем Латикорт. Активный синтетический глюкокортикоидный препарат. Применяется наружно. Обладает противовоспалительным, противоотечным, противозудным эффектом.
- Пимафукорт (выпускается в виде крема, мази). Комбинированное средство, обладающее противомикробным, противогрибковым, местным противовоспалительным свойством. Разрешено средство к использованию в детском возрасте с первых дней жизни.
- Кортомицетин – комбинированная мазь. Является противовоспалительным, антигистаминным, противомикробным средством. Назначается при микробных экземах; атопических дерматитах; псориазе. Абсолютный запрет – беременность.
- Гиоксизон – антибактериальная, противовоспалительная глюкокортикоидная мазь. Назначается при дисгидротической экземе кистей рук, а также фурункулезе. Противопоказания – вирусные кожные патологии; доброкачественные, злокачественные опухоли.
- Дермовейт выпускается в виде крема, мази. Является очень сильным препаратом, используется в основном для лечения тяжелой стадии экземы. Назначается в тех случаях, когда другие средства не оказывают должного воздействия. Применять самостоятельно данное лекарство ни в коем случае нельзя, потому как длительное бесконтрольное применение может вызвать атрофию кожи. Противопоказания – дети до года; период лактации.
- Полькортолон (мазь) применяется для лечения дисгидротической экземы кистей рук уже достаточно давно. Содержит глюкокортикоиды. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Разрешено применять детям с 2-х лет.
Противопоказана при беременности, бактериальных, вирусных, грибковых патологиях кожи, кожных проявлениях сифилиса; туберкулезе кожи.
Когда появляется первая симптоматика экземы кистей рук, назначаются мази, содержащие антибиотики. Кроме вышеописанных мазей, специалисты могут назначить в зависимости от симптоматики применение Линкомицина; мази, содержащей цинк; Левона.
В тех случаях когда течение заболевания осложняется, применяются глюкокортикостероиды (к примеру, Преднизолон).
Применение этих средств должно осуществляться только по схеме, которую составит врач. При неконтролируемом применении могут произойти необратимые процессы, сбой работы гормональной системы.
Чтобы снять воспаление, уменьшить зуд применяется десенсибилизирующая и антигистаминная терапия. Среди самых распространенных медикаментов – Димедрол, Зодак, Супрастин, Глюконат кальция, Тавегил.
Для местного лечения могут использоваться не только мази, крема, но и примочки. Обрабатывать руки можно жидкостью Бурова, Борной кислотой, Фурацилином, Резорцина, Мирамистином. Эффективными считаются медикаменты, подсушивающие раны – Цинковая паста, Тальк.
Обязательно назначаются лекарства для уравновешивания нервной системы потому как стрессы, расстройства часто становятся причиной обострения патологии. Не всегда используются мощные транквилизаторы, вполне достаточно принимать валерьянку или настойку боярышника или мяты.
Физиотерапевтические методики дают не менее положительные результаты.
Пациентам могут быть назначены:
- грязевые ванны;
- талассотерапия;
- электросон;
- фитованны;
- криотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- дарсонвализация;
- облучение ультрафиолетом.
Перед тем как начать лечение, следует выявить, ликвидировать очаги, которые стали причиной развития дисгидротической экземы кистей рук, к примеру – шрам, рубец, невроз, некоторые виды хронических болезней, патологии систем органов.
Лечение также направлено на купирование различных внешних факторов, оказывающих раздражающее воздействие на кожные покровы и ЦНС.
Если наблюдаются небольшие высыпания на первоначальном этапе течения болезни, то целесообразно лечить экзему на руках анилиновым красителем «Фукарцин». Особо важную роль играют витамины, особенно А, Е.
Следует отметить, что лечение экземы на пальцах будет эффективным только в комплексе. Применяя лишь только мази, избавиться от заболевания невозможно.
Что предлагает народная медицина
- Солевые ванны. Лечить экзему на пальцах и ногах можно крепким раствором с морской солью. Причем возможно использовать обычную йодированную соль при отсутствии морской. Соотношение ингредиентов – 200 г соли, 2 л теплой воды. Выдержать в воде руки 15-20 мин. Затем промокнуть конечности сухим полотенцем или салфеткой. Повторять процедуру 2 раза в день, не более 3 раз в неделю.
- Лечить патологию целесообразно настойкой эвкалипта. Состав хорошо снимает зуд, отечность и дезинфицирует и заживляет кожу. Разводить настойку нужно в соотношении один к одному с дистиллированной водой и мазать пораженные участки, выдерживать состав 10 мин, после чего смыть водой. Выполнять процедуру 2 раза в сутки, на протяжении 3-х недель.
- Лечить дисгидротическую экзему кистей рук рекомендуется маслом облепихи. Оно ускоряет регенерацию клеток. Наносить его нужно 3-4 раза в сутки каждый день на протяжении 2 недель. После сделать недельный перерыв и повторить курс лечения.
- Народный рецепт мази «Тройчатка». Для приготовления следует взять куриное яйцо, воду – 2 ст. л., 0,5 ст. л. уксуса. Состав тщательно перемешивается до однородной массы, смесью смазываются пораженные области рук в течение 1 недели. Выдержать состав на коже нужно не менее 12-15 часов. Перед тем как нанести новую порцию средства, кожу рук следует ополоснуть теплой водой и вытереть полотенцем.
- Для устранения зуда эффективно следующее средство: измельченная кора дуба (1 ст. л.), ромашка (1 ч. л.), алоэ (2 ст. л.), череда (1 ст. л.), заливаются 2 л воды, доводят до кипения на паровой бане. После следует остудить отвар, и делать ванночки. Руки держать в составе не менее 15 мин. Процедуру можно выполнять 3 раза в сутки в течение месяца.
Следует запомнить, что народная медицина не может быть основным лечением, это лишь вспомогательный способ терапии.
Немаловажна диета и употребление продуктов питания, которые необходимы для восстановления и нормальной жизнедеятельности организма.
- мучных изделий, хлеба, шоколадных конфет;
- фаст-фудов, жареных блюд, копченых изделий и солений;
- любых жирных продуктов питания, в том числе жирных сортов рыбы и мяса;
- соусов, кетчупов, майонеза, острых специй, хрена, горчицы, соли;
- всех кислых фруктов – апельсины, лимоны, гранаты, грейпфруты, киви, яблоки;
- алкогольных и газированных напитков;
- лука, чеснока;
- помидоров;
- картофеля;
- молочных продуктов;
- дыни и арбузы.
Из белковой пищи разрешено индюшачье мясо и куриная грудка, говядина и перепела. Речная рыба пойдет человеку на пользу, у которого развивается дисгидротическая экзема на кистях рук. Разнообразить рацион возможно рагу из овощей, жидкими кашами, салатами из овощей и фруктов, супами на легких бульонах. Не стоит пренебрегать ни одним из перечисленных пунктов лечения дисгидротической экземы кистей рук. Только в совокупности и при соблюдении всех рекомендаций врача можно будет максимально снизить неприятную симптоматику и предупредить развитие хронической формы заболевания.