Ишемическая Кардиомиопатия (ИКМП) – заболевание, обусловленное хронической или эпизодической острой ишемизацией миокарда, которое проявляется в виде дилатации (расширения) полостей сердца, прогрессирующей застойной недостаточности кровообращения и увеличением сердца.
Ишемическая Кардиомиопатия
Чаще всего от этой патологии страдают мужчины в возрасте 45-50 лет, у них в анамнезе обычно присутствует стенокардия, возможно инфаркт миокарда. Частота встречаемости ИКМП среди больных ишемической болезнью сердца – 58 процентов. Причина смерти при ИКМП обычно – тяжелая недостаточность кровообращения.
По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) ишемическая Кардиомиопатия относится к заболеваниям системы кровообращения как разновидность ишемической болезни сердца.
Причины
Основной причиной недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом является поражение венечных артерий вследствие атеросклероза. Гипоксия прогрессирует также вследствие того, что мышечная стенка сердца гипертрофируется (увеличивается). Более редкая причина – контрактуры миофибрилл (длительное чрезмерное сокращение мышечных волокон).
Важным фактором в развитии ИКМП является дисбаланс в синтезе веществ, которые продуцирует эндотелий (внутренняя выстилка сосудов). Осуществляется недостаточная продукция вазодилятаторов (вещества, расширяющие сосуды) на фоне нормальной выработки вазоконстрикторов, в результате чего происходит дополнительное сужение сосудов.
Врачи подчеркивают, что ишемическая кардиомиопатия является серьезным заболеванием, возникающим в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Это состояние часто связано с коронарной артериальной болезнью, что приводит к снижению функции сердца и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и адекватное лечение имеют решающее значение для улучшения прогноза пациентов. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, изменения в образе жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Также важно проводить регулярные обследования для мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы. Профилактика, включая контроль факторов риска, таких как гипертония и диабет, играет ключевую роль в снижении заболеваемости и смертности от ишемической кардиомиопатии.
Ишемическая Кардиомиопатия сердца, что это такое?
Для этой Кардиомиопатии характерно расширение левого желудочка с постепенным присоединением поражения других полостей сердца. В то же время развивается сердечная недостаточность (систолическая и диастолическая), увеличивается масса сердца (до 600-700 грамм), гипертрофируются его стенки. Венечные артерии тяжело поражаются атеросклеротическими отложениями на внутренней оболочке сосудов. Стенка левого желудочка неравномерно истончается. В конечной стадии этой кардиомиопатии в миокарде отмечаются склеротические изменения, замещение мышечной ткани на фиброзную.
Восходящий отдел и дуга аорты также подвергаются атеросклеротическому поражению, что приводит к ее растяжению, уплотнению и удлинению. Одновременно с этим в области кольца аорты и ее восходящего отдела может происходить отложение солей кальция.
Симптомы
В классической симптоматике ишемической Кардиомиопатии присутствуют три составляющих: стенокардия напряжения, тромбоэмболический синдром и хроническая недостаточность кровообращения.
Больные жалуются на одышку при физических и эмоциональных нагрузках, пароксизмальные ночные приступы удушья, олигурия (уменьшенное количество выделяемой мочи в течение суток). Также наблюдаются вегетативные расстройства в виде повышенной утомляемости, слабости, потери аппетита, нарушенного сна. Со временем, при присоединении хронической сердечной недостаточности, у больного выявляются отеки нижних конечностей, гепатомегалия (увеличенная печень, а из-за этого и живот) и более интенсивная одышка, которая появляется не только при физических нагрузках, но и в покое. При физикальном обследовании обнаруживаются легочные хрипы, ослабление первого и появление третьего тона сердца.
При отсутствии адекватного лечения ИКМП возможно развитие таких осложнений, которые могут привести к смерти больного:
- тяжелые желудочковые аритмии;
- сильное нарушение насосной функции левого желудочка;
- ятрогенные осложнения, связанные с неадекватным медикаментозным либо хирургическим лечением;
- инфаркт миокарда
Ишемическая кардиомиопатия вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой болезнью, отмечают, что важным аспектом является осознание своих симптомов и их связь с сердечными заболеваниями. Некоторые пациенты делятся опытом, как изменения в образе жизни, такие как правильное питание и регулярные физические нагрузки, помогли им улучшить состояние. В то же время, многие выражают тревогу по поводу недостатка информации о заболевании и его последствиях. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного мониторинга состояния сердца. Обсуждения в социальных сетях также показывают, что поддержка со стороны близких и обмен опытом с другими пациентами играют ключевую роль в борьбе с этой болезнью.
Лечение ишемической Кардиомиопатии
Для того, чтобы определить достоверный диагноз, назначить качественное лечение и исключить причину смерти от сердечной патологии смерти, врачу необходимо провести комплекс исследований пациента. Он включает в себя как лабораторные методы обследования (биохимический анализ крови), так и инструментальные (электрокардиография, эхокардиография, рентгенологическое исследование). В результатах биохимического анализа крови наблюдаются специфичные изменения для атеросклероза: повышение концентрации общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. На электрокардиограмме могут обнаруживаться признаки рубцевания после инфаркта миокарда и наличия ишемии. Характерными также являются признаки гипертрофии левого желудочка, то есть отклонение электрической оси сердца влево. Иногда выявляются различные аритмии. С помощью Холтеровского исследования часто выявляется скрытая, безболевая ишемия миокарда.
С помощью эхокардиографии обнаруживается расширение камер сердца, уменьшение значения фракции выброса и малая подвижность стенок левого желудочка. На рентгенограмме видно смещение границ сердца в основном влево, за счет гипертрофии левого желудочка. Довольно редко пациентам назначается также коронароангиография, радиоизотопная сцинтиография и позитронно-эмиссионную томографию.
Правильное питание (ограниченное потребление соли и воды) и физическая реабилитация (ходьба или занятия на велотренажере) составляют немедикаментозную терапию ишемической Кардиомиопатии.
Медикаментозная терапия включает в себя бета-блокаторы (Метапролол, Бисопролол), при наличии застойных явлений по малому или большому кругу кровообращения – сердечные гликозиды и диуретики (Фуросемид). Если в анамнезе есть тромбоэмболический синдром либо есть угроза тромбообразования, назначаются антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота). Обязательно в лечение включаются ингибиторы АПФ (Ангиотензинпревращающего фактора) – препараты Каптоприл, Каптотен. Антиаритмическая терапия подразумевает под собой такие препараты, как Амиодарон, Дигоксин.
В виде хирургического вмешательства могут быть назначены аортокоронарное шунтирование, транслюминальная коронарная ангиопластика, а в тяжелых случаях – пересадка сердца. Также возможна установка кардиовертер-стимулятора при значительных нарушениях ритма сердца.
Вопрос-ответ
Что такое кардиомиопатия простыми словами?
Кардиомиопатия – это сердечная патология, характеризующаяся поражением миокарда (мышечного, срединно-расположенного слоя сердца). При заболевании отмечается нарушение циркуляции крови по всему организму, что негативно отражается на его функционировании и провоцирует угрозу для жизни человека.
Какие симптомы кардиомиопатии?
Боли в груди, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, одышка во время физической нагрузки и в состоянии покоя, кашель в положении лежа, головокружение, обмороки, общая слабость,
Можно ли жить с кардиомиопатией?
Кардиомиопатией называются воспалительные заболевания сердечной мышцы. Ее сложно выявить и нелегко вылечить. С таким диагнозом можно прожить долгие годы без особых проблем со здоровьем, а можно в качестве осложнения получить тяжелую болезнь.
Что чувствует человек при кардиомиопатии?
Симптомы и признаки дилатационной кардиомиопатии Дисфункция левого желудочка вызывает одышку при физической нагрузке, а также усталость вследствие повышенного диастолического давления в ЛЖ и низкого сердечного выброса. Недостаточность правого желудочка приводит к периферическим отекам и набуханию вен шеи.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Ишемическая кардиомиопатия может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять состояние сердца и уровень холестерина, а также контролировать артериальное давление.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков. Ограничьте потребление насыщенных жиров, соли и сахара, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшить общее состояние здоровья. Начинайте с небольших нагрузок и постепенно увеличивайте их интенсивность.
СОВЕТ №4
Избегайте стрессов и учитесь управлять эмоциями. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.