Печень — орган, связанный практически со всеми системами человеческого тела. Поэтому при различных печеночных патологиях можно наблюдать множество изменений со стороны крови, иммунитета, кожных покровов. Для установления правильного диагноза используются инструментальные и лабораторные методики обследования.
Показания к проведению диагностических исследований
Человек зачастую обращается в медицинское амбулаторное учреждение только тогда, когда у него появляются специфические симптомы заболевания. В случае печеночных патологий поводом для визита к врачу становятся следующие признаки:
повышенная утомляемость;- пожелтение кожных покровов;
- дискомфорт или боли в правом подреберье;
- расстройство стула;
- тошнота или рвота;
- частые кровотечения из носа и десен;
- увеличение живота;
- расширение вен на передней брюшной стенке;
- отеки.
Важно знать! Один или несколько из вышеперечисленных симптомов говорят о поражении билиарной системы. В этом случае требуется проведение комплексной диагностики.
Алгоритм обследования
Когда человек обращается за медицинской помощью по поводу болезней печени, врач пользуется определенным диагностическим алгоритмом. Сначала проводится визуальный осмотр, выясняются жалобы пациента, продолжительность и характер развивающейся симптоматики. После этого назначаются анализы при заболевании печени, которые помогают установить верный диагноз.
Порядок диагностического процесса выглядит следующим образом:
- ОАК и биохимический анализ;
- иммунологическое исследование;
- определение маркеров рака и вирусных гепатитов;
- ультразвуковое исследование печени;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- радиоизотопное сканирование;
- рентгенологическое обследование;
- лапароскопия;
- биопсия печени.
В большинстве случаев не требуется проведение всего комплекса исследований, обычно достаточно анализов крови и УЗИ. Но при более сложных заболеваниях приходится прибегать к высокоточным диагностическим методикам.
Лабораторная диагностика заболеваний печени
Лабораторные исследования — это начальный этап диагностического поиска. Кровь первой реагирует на изменения, происходящие в органе. Какие анализы нужно сдать при заболевании печени, определяет врач после осмотра больного.
Биохимический анализ крови
Данное исследование направлено на оценку состояния специфических печеночных ферментов и других компонентов, участвующих в метаболизме.
Основные компоненты биохимии при заболеваниях печени
| Показатель | Характеристика | Расшифровка |
|---|---|---|
| АлТ и АсТ | Аланинаминотрансфераза (АлТ) и аспартатаминотрансфераза (АсТ) — ферменты, расположенные в гепатоцитах, необходимые для внутриклеточного метаболизма. В кровь эти вещества выходят при повреждении клеточных мембран, то есть при воспалении , травматическом разрушении, гибели клеток | Для диагностики болезней печени наибольшее значение имеет АлТ, так как его содержание в гепатоцитах более высокое. При большинстве патологий уровень фермента растет |
| Щелочная фосфатаза | Указанный фермент является показателем обмена кальция и фосфора | Завышение уровня ЩФ происходит при патологиях желчевыводящих путей |
| ГГТ | Гаммаглутамилтранспептидаза — фермент, отвечающий за обмен аминокислот | Завышается при некоторых воспалительных процессах, патологии желчного пузыря |
| Белки и жиры | Белок — вещество, продуцируемое печенью. Является строительным материалом для всех клеток. Жиры входят в состав гормонов и желчных кислот | При нарушении печеночных функций происходит снижение уровня белка. Завышение количества жира наблюдается при застое желчи |
| Электролиты | Калий, натрий, магний и кальций — основные вещества, поддерживающие водный баланс в организме | При патологиях печени изменяются незначительно |
| Протромбиновый индекс | Это соотношение времени свертывания плазмы крови здорового и больного человека. В данном процессе участвует фибриноген, вырабатываемый печенью | Уменьшение ПТИ происходит при нарушении печеночной функции |
На основании биохимического анализа уже можно предположить диагноз.
Иммунологические анализы
Аутоимунный гепатит — нечастое заболевание, встречается в основном у женщин молодого и среднего возраста. Какие анализы сдают при болезнях печени аутоиммунного происхождения, определяется спецификой предполагаемой болезни. Для подтверждения диагноза проводят иммунологические тесты, выявляющие определенные маркеры, которые в норме отсутствуют:
-
Читайте также:
- антитела к гладкомышечной ткани;
- антинуклеарный фактор;
- высокий уровень иммуноглобулинов
Важно знать! Такое сочетание называется диагностической триадой. Для выявления этих показателей исследуют сыворотку крови.
Исследования на маркеры рака и гепатит
Эти диагностические методы должны проводиться в обязательном порядке. Маркеры вирусных гепатитов позволяют установить наличие патологии у человека, а также определить степень его активности. Для их обнаружения применяется иммуноферментный анализ крови при заболеваниях печени, выявляющий специфические антитела:
- JgM и G к ВГА;
- JgM и G к ВГВ, HbS a/g;
- JgM и G к ВГС;
- JgM и G к ВГД.
Для обнаружения генетического материала вируса, что является наиболее точным подтверждающим методом, применяется полимеразная цепная реакция.
При злокачественной опухоли печени в сыворотке крови выявляются антитела к альфа-фетопротеину.
Инструментальная диагностика
Методы визуализации органа позволяют установить диагноз с большой точностью. Проводится оценка состояния печени, выявляются патологические включения, изменения структурности ткани.
Биопсия
Самый точный исследовательский метод, позволяющий стопроцентно подтвердить диагноз. Но проводится он крайне редко, так как требует особого оборудования, строго стерильных условий и квалифицированных специалистов. Взятый кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование, затем лаборатория дает заключение о характере патологических изменений.
Рентген
Наименее информативный метод, дающий только ориентировочные данные о заболевании печени. Рентгенологическое исследование обнаруживает участки обызвествления ткани, появляющиеся при паразитах, распаде опухоли, метастазах. Также помогает выявить крупные абсцессы и кисты. Применяется для диагностики травм брюшной полости с повреждением печени. В любом случае требуются дополнительные исследования.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Один из самых важных методов обследования, который назначается в обязательном порядке и является необходимым для понимания полной картины заболевания. УЗИ позволяет оценить размеры органа, его структуру и расположение. Применяется для выявления большого количества заболеваний и дифференциальной диагностики.
- Опухоль. Видны округлые очаги с ровными четкими границами. Плотность их может быть повышена или понижена. Размеры печенки чаще всего увеличены.
- Абсцессы и кисты. Имеют округлую или неправильную форму, хорошо пропускают ультразвуковые волны. Выглядят, как более светлые по сравнению с остальной тканью участки.
- Цирроз. Обнаруживается неоднородная акустическая плотность печени, возникающая из-за замещения гепатоцитов соединительной тканью. Отмечается увеличение портальной вены.
- Гепатит. Характеризуется увеличением размеров органа, умеренным изменением его плотности.
- Калькулезный холецистит. Выявляются конкременты, их размеры и расположение.
КТ и МРТ
Высокоточные лучевые методы диагностики заболеваний печени, позволяющие выявить малейшие изменения в органе. Применяются для обнаружения кист, опухолей, абсцессов, циррозов. Дают возможность оценить строение печени послойно.
Лапароскопия
Метод диагностики болезней печени, позволяющий непосредственно оценить внешний вид печени, выявить изменения ее структуры. Суть процесса лапароскопии – выведение жидкости из брюшной полости и введение туда газа. После этого в брюшине делаются проколы двумя троакарами, в которые вставляют инструменты, снабженные миникамерами. На монитор с них выводится изображение, которое дает возможность при максимальном увеличении увидеть все особенности органа.
-
Читайте также:
Радиоизотопное сканирование
Основано на способности печени поглощать и накапливать некоторые изотопы. Проводится с помощью специальных сканирующих устройств и томографов. В вену вводят коллоидный раствор золота или технеция. Патологически измененный участок печени аккумулирует меньше изотопов, чем здоровая ткань. Это происходит при следующих недугах:
- абсцессы различного происхождения;
- паразитарные кисты;
- сосудистые опухоли;
- гепатит, цирроз.
Сканирование является одним из самых показательных методов диагностики.
Основные показатели в биохимическом анализе крови: норма и патология
Какие показатели крови указывают на заболевание печени в первую очередь, зависит от характера патологических изменений в органе. В клиническом анализе оценивают несколько стандартных компонентов.
Основные печеночные показатели крови.
| Показатель | Норма | Завышение | Снижение |
|---|---|---|---|
| АлТ | Мужчины — 10-37 МЕ Женщины — 7-31 МЕ | Гепатит, цирроз, рак печени, калькулезный холецистит, алкогольное поражение поджелудочной железы | Выраженный цирроз |
| АсТ | Мужчины — 8-46 МЕ Женщины — 7-34 МЕ | Гепатит, холестаз, рак | Разрыв печени |
| Щелочная фосфатаза | 30-120 Ед/л | Цирроз, рак, алкогольное поражение, гельминтозы, застой желчи, инфекции | Генетические нарушения, гипотиреоз |
| Альбумин | 35-55 г/л | Обезвоживание | Гепатит, цирроз, рак |
| Общий билирубин | 5,1-17 мкмоль/л | Гепатит, холестаз, рак, билиарный цирроз, гельминтозы, синдром Жильбера | – |
Для того, чтобы результаты были максимально точными, кровь надо сдавать на голодный желудок.
Нетрадиционные методы — диагностика по лицу
Существует такой метод, как диагностика по лицу — признаки заболеваний печени видны специалистам даже при первом осмотре. Этот орган является главной системой дезинтоксикации человеческого тела, поэтому сбои в его работе сразу отражаются на коже. К основным внешним признакам относятся:
- повышенная жирность кожи лица;
- желтушная окраска;
- вертикальные складки на лбу;
- угревая сыпь;
- расширенные сальные железы;
- сосудистые звездочки;
- покраснение носа;
- жировые пятна на веках;
- белый или желтый налет на языке.
При обнаружении таких проявлений необходимо пройти медицинское обследование. Кроме того, любая тревожная симптоматика, сигнализирующая о неполадках в организме, должна стать поводом для посещения врача. Только своевременное выявление болезней печени и адекватная терапия дает возможность справиться с патологией, не допустив развития осложнений.
Частые вопросы
Какие методы лабораторной диагностики используются при заболеваниях печени?
Для диагностики заболеваний печени используются такие лабораторные методы, как анализы крови на уровень аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, билирубина, протромбиновое время, а также наличие вирусных маркеров (например, HBsAg, антител к вирусу гепатита С).
-
Читайте также:
Какие инструментальные методы используются для диагностики заболеваний печени?
Для инструментальной диагностики заболеваний печени применяются ультразвуковое исследование (УЗИ) для оценки размеров и структуры печени, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детального изучения патологических изменений, а также эластография для оценки степени фиброза печени.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на заболевания печени обязательно пройдите комплексное обследование, включающее биохимические анализы крови (альт, аст, билирубин), ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
СОВЕТ №2
При наличии симптомов заболевания печени, таких как желтуха, боли в правом подреберье, отечность, обратитесь к гастроэнтерологу или гепатологу для проведения дополнительных исследований и назначения лечения.
СОВЕТ №3
Помните, что регулярное мониторирование состояния печени при помощи лабораторных и инструментальных методов поможет выявить заболевания на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.
