Фульминантный гепатит является тяжелой формой вирусного заболевания, которая часто приводит к летальному исходу. Смертность при данной патологии составляет 60%, в группе риска находятся даже люди молодого возраста. Характер злокачественный, развивается процесс стремительно в течение 10 суток, до начала проявления симптоматики. Поэтому обращение к специалисту необходимо при обнаружении первых даже самых незначительных признаков.
Особенности болезни
Фульминантная форма гепатита относится к тяжелым патологиям, так как она вызывает отмирание большого количества клеток печени. Прогрессивная гибель гепатоцитов становится причиной токсического поражения центральной нервной системы. Летальный исход может наступить через неделю после появления первых симптомов. Крайне опасна болезнь при беременности, так как приводит к гибели плода. Характерными особенностями заболевания являются:
Короткий инкубационный период от появления первых симптомов до полного развития болезни.- Сильная интоксикация организма: тошнота, рвота, обезвоживание.
- Боль незначительной интенсивности в области эпигастрия.
- Характерные для гепатита симптомы появляются часто очень поздно.
- Острая фаза в первые дни лишена симптоматики.
Внимание! Фульминантная форма развивается очень быстро и сопровождается острым некрозом и печеночной энцефалопатией. Недуг вызывает серьезные психологические и неврологические проблемы. В клинической картине часто присутствуют нарушение речи (замедление, невнятность звуков).
Причины развития
Патологический процесс начинает развиваться после заражения или попадания в организм токсических компонентов. Основной причиной чаще всего является инфекционный возбудитель (тип HBV в комбинации с HDV, или HCV с HAV). Предпосылками появления недуга часто бывают герпес или цитомегаловирус. У грудных детей до полугода болезнь регистрируется вместе с гепатитом В.. У взрослых фульминантное состояние появляется как следствие:
- Аутоиммунных процессов.
- Острой сердечной недостаточности.
- Сбоя нормального кровотока и патологий сосудов.
- Токсического воздействия на организм (яд, грибы, суррогат алкоголя).
- Передозировки медикаментами, используемыми в лечении туберкулеза.
- Травматических повреждений печени после операции.
- Гипертермии.
Такая форма гепатита может иметь и криптогенный патогенез, то есть когда врачи не могут с высокой точностью определить причину. Но эта ситуация встречается всего у 30% больных. В остальных случаях установить предпосылки появления не составляет труда, что крайне важно для выбора максимально эффективной тактики лечения.
Симптоматические проявления
Инфекционный процесс протекает стремительно, поэтому крайне важно знать его основные клинические симптомы. Обратить внимание надо на следующие проявления:
- Интоксикация организма (головная боль, ломота в теле, недомогание, гипертермия).
- Приступы агрессии, сменяющиеся сонливостью и вялостью.
- Расстройства работы пищеварительной системы (тошнота, рвота с примесями крови).
- Болевой синдром в области правой части туловища.
- Специфический запах изо рта и от кала.
Ребенок до 3-х лет, при начале появления недуга, ведет себя беспокойно, часто капризничает, кричит, плачет. У взрослого по мере прогрессирования заболевания наблюдается характерный признак гепатита – пожелтение кожных покровов и глаз. Так как оно появляется на позднем этапе, это затрудняет диагностирование болезни в самом начале. После этого присоединяются другие симптомы:
- Нарушение речи (замедляется, становится невнятной).
- Снижение скорости реакции, заторможенность мыслей.
- Полное безразличие ко всему происходящему.
- Повышение температуры до 40С.
- Нарушение функции кишечника, понос.
- Невозможность опорожнить мочевой пузырь.
Клинические проявления зависят от степени прогрессирования патологии, а также времени оказания медицинской помощи. На поздней стадии наступает печеночная кома, из которой пациент уже не выходит.
Диагностические процедуры
Болезнь на первых двух стадиях обычно не определяются из-за не выраженности симптоматики. Поэтому ранняя диагностика осуществляется в редких случаях. Для подтверждения подозрений, при наличии печеночного запаха, нарастающей тяжести состояния, уменьшения силы боли в области печени у пациента, врач назначает прохождения лабораторных и инструментальных методик. Основными из них являются:
- Общеклинические анализы крови и мочи.
- Исследование каловых масс.
- Биохимия на содержание печеночных ферментов.
- Тест маркеров вирусных гепатитов.
- Ультразвуковое исследование.
- КТ или МРТ.
- Биопсия печени.
Инструментальные методики позволяют увидеть полную картину состояния печени, оценить поврежденность соседних органов. Если уже начал развиваться некротический процесс, то он затрагивает практически всю печеночную дольку, при этом функционирование некоторых периферических клеток остается без изменений. Обнадеживающим признаком является наличие субмассивного поражения, в этом случае некроз касается лишь центральной части дольки. В процессе исследования также заметно уменьшение органа в размере, изменение его структуры и практически полное отсутствие тупой зоны.
-
Читайте также:
Способы борьбы
Амбулаторное лечение при такой форме патологии недопустимо. Пациента помещают в специальный бокс и назначают постельный режим. Интенсивная терапия проводится до момента исчезновения признаков желтушности, а также улучшения показателей лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от течения заболевания, больному дают следующие рекомендации:
- Прием интерферонов, гормональных средств, антибиотиков и диуретиков.
- Искусственная вентиляция легких для восстановления функции дыхания.
- Введение катетера в мочевой пузырь для контроля количества выделенной жидкости.
- Промывание желудка с целью очищения его от токсинов.
- Переливание крови или плазмы.
- Капельница с физраствором или глюкозой, трисолем.
- Контроль пульса и артериального давления.
- Прием седативных средств для нормализации психического состояния.
Важно знать! Для купирования острых состояний в стационаре предусмотрен специальный протокол. Вводятся парентеральные растворы для восстановления затраченной энергии. Если человек был отравлен ядами, ему назначают дополнительно гемосорбацию, плазмоферез или очистку всего объема крови.
Если больной не может самостоятельно есть, ему вставляют зонд, через который вводятся питательные смеси. В остальных случаях рекомендуется строгая диета, с отказом от употребления жирной пищи, острых блюд, кислых фруктов и овощей, алкоголя и кофе. Правила питания в основном определяет врач.
Возможные осложнения
Фульминантное течение гепатита заканчивается полным отказом печени или комой. Это связано с тем, что восстановиться орган уже не может из-за обширного поражения тканей. Потеря функции безвозвратная. Кроме этого возможными осложнениями могут быть:
- Отек мозга на фоне нарушенного кровообращения, угнетения дыхательной функции. Проявляется покраснением лица, сбоем ритма сердца, рвотными позывами, сильной болью головы.
- Кровотечение внутренних органов, связанное с нарушением свертываемости крови.
- Почечная недостаточность, из-за неспособности сосудов транспортировать питательные вещества к органам. Проявляется снижением количества выделяемой мочи, сухостью во рту, и существенным увеличением мочевины в крови.
- Инфекционное поражение тканей на фоне ослабления иммунитета.
Предотвратить появление осложнений можно своевременным обращением к врачу, соблюдением установленных рекомендаций и полноценным курсом лечения.
Прогноз на выздоровление
Полное восстановление функции органа при таком серьезном нарушении невозможно. Из-за молниеносного поражения эффективность медикаментозной терапии недостаточная, и приводит лишь к небольшому продлению жизни. Полностью остановить процесс нельзя, можно лишь немного замедлить. Единственным шансом для больного является экстренная пересадка органа, если нет для этого видимых противопоказаний.
Профилактические мероприятия
Гепатит фульминантного типа отличается высокой степенью опасности. Его важно предотвратить, так как остановить стремительное развитие практически невозможно. Для этого необходимо взять на вооружение пару простых правил:
- Не контактировать с ядами или химически опасными компонентами.
- Делать татуаж или пользоваться услугами косметологов только в проверенных клиниках.
- Не допускать случайных половых контактов и связей, всегда пользоваться презервативами.
- Проходить регулярное обследование у врача, при обнаружении первых симптомов незамедлительно начинать лечение.
- Никогда не пользоваться чужими средствами гигиены.
Совет! Предотвратить инфицирование можно при помощи специфической иммунизации. Ее предлагают преимущественно лицам, находящимся в группе риска.
Фульминантная форма гепатита по признакам напоминает острую печеночную недостаточность. На фоне стремительного прогрессирования недуга пациент ощущает сильное отравление организма токсинами, а также боль в правой части туловища. Диагностируется на ранних стадиях очень редко. Сопровождается процесс некрозом и печеночной энцефалопатией. Лечение дает небольшую отсрочку наступления летального исхода, единственным решением часто является пересадка печени. Возможность ее проведения в том или ином случае определяет лечащий врач, принимая во внимание общее состояние здоровья пациента.
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для фульминантной формы гепатита?
Фульминантная форма гепатита проявляется быстрым развитием симптомов, такими как желтуха, сильная слабость, рвота, нарушение сознания, боли в животе и увеличение печени.
-
Читайте также:
Каковы основные методы терапии фульминантной формы гепатита?
Основные методы терапии включают поддержание функций печени, лечение осложнений, трансплантацию печени и мониторинг пациента на интенсивной терапии.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу немедленно, если у вас появились симптомы фульминантной формы гепатита, такие как желтуха, сильные боли в животе, рвота, нарушение сознания. Это состояние требует срочной медицинской помощи.
СОВЕТ №2
При фульминантной форме гепатита может потребоваться трансплантация печени. Поэтому важно найти опытного специалиста и центр, специализирующийся на трансплантации печени, и начать процесс подготовки к операции как можно скорее.
