Выявление и терапия парентеральных гепатитов

Парентеральные гепатиты современная медицина поставила на один уровень с раком и ВИЧ. Это объясняется количеством летальных исходов и стремительным увеличением заболевших, которые регистрируются каждый год. Опасность патологии заключается в возможности объединения нескольких вирусов гепатита, что существенно затягивает процесс лечения и приводит к различным осложнениям. Заразиться парентеральной формой достаточно просто, особенно если не соблюдать профилактические меры.

Определение и характеристика заболевания

Парентеральный гепатит является разновидностью вирусной патологии печени. Встречается он достаточно часто, но понятие знакомо далеко не всем. Термин подразумевает объединение нескольких форм (B, C, D, G), возбудители которых попадают в кровь человека через ранки или слизистую оболочку. В некоторых случаях болезнь сопровождается ВИЧ-инфекцией, что существенно утяжеляет состояние.

Гепатиты с парентеральным путем передачи опасны тем, что заражение происходит при контакте даже с незначительным количеством материала. Эта группа заболеваний делится на несколько видов, в зависимости от генотипа возбудителя.

Классификация выглядит следующим образом:

1. HBV. Провоцирует развитие гепатита В. Вирус отличается повышенной устойчивостью к воздействию моющих и чистящих средств. Он не погибает даже в кипящей воде и может сохранять жизнеспособность при снижении температуры до — 20^оС. Губительно на него действуют лишь растворы этанола, фенола и хлорамина.
2. HCV. Выделяется среди остальных повышенной мутагенностью. Парентеральный путь, как основной способ передачи. Из-за постоянной изменчивости вируса, микроорганизм выступает в разных вариациях, это затрудняет не только лечение, но и выработку организмом иммунного ответа. Заболевание протекает в скрытой форме и способно быстро перетекать в хроническую.
3. HDV. Вирус не существует сам по себе, развиваться он может только вместе с инфекцией гепатита В. Это связано с его неспособностью вырабатывать белки, и он использует для размножения почти полностью готовое тело HBV.
4. HFV. Этиология, особенности строения и развитие этого вируса не до конца изучены. Основными путями передачи на сегодняшний день выделяют фекально-оральный и через кровь. Развиваться вирус способен даже в многослойных клеточных структурах.
5. HGV Инфекция передается парентеральным путем и отличительной ее особенностью является неоднородность структуры. Часто вирус диагностируется у людей с гемофилией.

Важно знать! Парентеральный гепатит передается от инфицированного человека к здоровому при контакте с его биологическими жидкостями. Вирус, попадая в организм, начинает стремительно размножаться и мигрировать по кровеносной системе, оседая в жизненно важных органах.

Пути заражения

Вирус парентерального гепатита проникает в организм в результате контакта со слюной, спермой, кровью, желчью или материнским молоком больного человека. Самыми опасными из них являются кровь и семенная жидкость. Тут вероятность заражения составляет 99%. Инфицирование происходит также в следующих случаях:

• Незащищенный сексуальный контакт с больным человеком.
• При прохождении плода через родовые пути.
• Использование чужих зубных щеток, расчески, белья или бритвенных принадлежностей.
• Бытовой контакт с зараженным лицом, при наличии ранок или ссадин.
• Контактный вид спорта, где присутствует ударная техника.
• При введении инъекционных наркотиков с использованием нестерильных шприцов.
• Во время выполнения тату или другой травмирующей манипуляции (пирсинг, прокол ушей) металлическим инструментом, не продезинфицированным должным образом.
• Лечение зубов в сомнительных стоматологиях, где нет современного оборудования для стерилизации.

Патогенез парентеральных гепатитов достаточно обширный, так как включает в себя халатность медицинского персонала во время проведения гемодиализа, переливания донорской крови, оперативного вмешательства или осуществления сезонной вакцинации. Профилактические меры основаны преимущественно на защите организма от факторов риска, с учетом путей распространения.

Основная симптоматика заболевания

Клиническая картина для каждого генотипа вируса может немного отличаться. Чаще всего проявления патологии пациент принимает за общее недомогание, переутомление или ОРВИ. Первые симптомы болезни появляются через 2-3 месяца после инфицирования. Больной жалуется на следующие моменты:

• Быстрая утомляемость, чувство разбитости.
• Общая слабость и потеря аппетита.
• Тошнота и рвотные позывы.
• Болевые ощущения в суставах.
• Головная боль.
• Ломота в теле и повышение температуры.
• Сонливость.

Вирусный гепатит даже на начальных стадиях меняет структуру внутренних органов. Селезенка и печень увеличиваются в размерах, по телу появляется сыпь, цвет кожных покровов становится характерно желтый. Моча похожа на крепкий чай, в то время как кал обесцвечивается.

Возможные осложнения

Самым опасным считается инфекционный гепатит В. При отсутствии его полноценного лечения, в организме начинают развиваться другие тяжелые состояния, заканчивающиеся смертью пациента. Наиболее сложными последствиями являются:

• Печеночная кома.
• Развитие цирроза.
• Гепатоз.
• Печеночная недостаточность.
• Замещение здоровой ткани рубцовой.
• Появление опухоли злокачественной природы.

Эпидемиологи ежегодно фиксируют множество вспышек парентерального гепатита, который приводит к сильным поражениям печени у пациентов. Сочетание нескольких вирусов в организме серьезно подрывает состояние здоровья, к тому же излечить его в полной мере нельзя. Если печень полностью поражена фиброзом, единственным способом лечения является трансплантация нового органа.

Как выявляется патология

Диагностика является важным моментом в выборе тактики борьбы с болезнью. Лабораторные анализы и современные аппаратные методики помогают врачу с высокой точностью определить степень поражения органа, вид гепатита и тяжесть его течения. Назначаются они сразу после проведения осмотра специалистом, опроса пациента и изучения анамнеза. Основанием для их прохождения являются пожелтение кожи, общая слабость, повышенная сухость кожных покровов, а также жалобы на постоянное плохое самочувствие. Пациенту необходимо сдать следующие анализы и пройти аппаратные исследования:

• Общий крови и мочи.
• Биохимия.
• ПЦР (метод полимеразной цепной реакции).
• УЗИ поджелудочной железы.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Только после проведения всех анализов и получения полной картины ситуации, врач назначает комплексное лечение. Если данные предстоит подождать несколько дней, специалист может выписать препараты, устраняющие симптомы, а также общие противовирусные медикаменты для облегчения состояния. После подтверждения диагноза выбранная тактика корректируется.

Методы борьбы с болезнью

Парентеральный гепатит легче предупредить, соблюдая профилактику, чем вылечить. После постановки диагноза больному необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, скорректировать режим питания (диета №5), и ограничить физическую нагрузку.

Лекарственная терапия будет включать прием следующих медикаментов:

• Противовирусные («Интерферон», «Рибаверин»).
• Гепатопротекторы («Эссенциале», «Карсил», «Урсосан», «Силимарин»).
• Улучшающие обменные процессы («Гептрал», «Милдронат»).
• Терапия, устраняющая интоксикацию организма («Альбумин», раствор глюкозы 5%, «Трисоль»).
• Нормализующие отток желчи («Аллохол», «Фламин»).

Некоторые препараты вводятся внутривенно, особенно если человек находится в тяжелом состоянии и не может принимать таблетки. В процессе лечения крайне важно соблюдать все рекомендации врача, для поддержания нормального самочувствия и повышения шансов на выздоровление.

Профилактические меры

Заразиться парентеральным гепатитом можно при контакте с каплей крови больного человека. Поэтому крайне важно соблюдать основные правила безопасности:

• Не использовать инструменты для маникюра, не прошедшие стерилизацию.
• Отказаться от случайных половых контактов без презерватива.
• Не употреблять инъекционные наркотики.
• Посещать только проверенные клиники, стоматологические кабинеты, тату-салоны и другие заведения, где предоставляются услуги, предполагающие травмирование кожи.
• Не пользоваться чужими личными вещами (полотенца, мочалки, расчёски, бритвенные станки).
• Использовать латексные перчатки при работе с кровью зараженного человека.

Внимание! Представляет опасность любая биологическая жидкость больного. Возбудители вируса могут содержаться в слюне, сперме, менструальных выделениях, лимфе, крови. Если хоть капля попадет на травмированный участок эпидермиса здорового человека, высок риск инфицирования. Поэтому медицинский персонал всегда находится в зоне риска.

Экстренные меры безопасности

Срочная профилактика парентеральных гепатитов будет заключаться в следующем. При случайном порезе нестерильным инструментом, необходимо вытереть капли крови, которые выступили. Промыть руки с антибактериальным составом, кожу протереть спиртом, рану обработать йодом. Такая экстренная профилактика проводится не только с кровью, но и при контакте с любой биологической жидкостью человека.

Если биологический материал попал на кожу, необходимо промыть экстренно место спиртом, остатки которого смываются под проточной водой. Важно не втирать спирт в кожу в процессе. После этого наносится антибактериальное средство.

Когда зараженный материал попал в глаза, их промывают борной кислотой с концентрацией 1 %. Носовая полость обрабатывается раствором протаргола 1%. Относительно слизистой рта можно использовать раствор марганца или спирт.

Парентеральный гепатит является опасной патологией, от которой невозможно защититься при помощи вакцинирования (только от формы В). Поэтому людям в группе риска (медицинским работникам, выпускникам медучилищ, наркоманам) необходимо максимально ответственно подойти к профилактике.

Частые вопросы

Какие методы используются для выявления парентеральных гепатитов?

Для выявления парентеральных гепатитов применяются различные методы, включая анализы крови на наличие вирусных маркеров (например, анти-HCV для гепатита C, HBsAg для гепатита B), биохимические тесты (например, определение уровня аминотрансфераз) и инструментальные методы (например, ультразвуковое исследование печени).

Каковы основные методы терапии парентеральных гепатитов?

Основные методы терапии парентеральных гепатитов включают применение противовирусных препаратов, таких как интерфероны и препараты прямого действия для гепатита C, а также вакцинацию против гепатита B. Кроме того, важными мерами являются поддерживающая терапия для улучшения функции печени и профилактика передачи инфекции другим людям.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проводите регулярное скринингирование на парентеральные гепатиты, особенно если вы принимаете инъекционные препараты, имеете множественных сексуальных партнеров или работаете в здравоохранении.

СОВЕТ №2

После выявления парентерального гепатита обратитесь к врачу для назначения индивидуальной терапии, которая может включать применение противовирусных препаратов и регулярное мониторинг состояния печени.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с кровью других людей, используйте только одноразовые инструменты для инъекций и соблюдайте меры предосторожности при уходе за телом и кожными повреждениями.