Хронический гипертрофический ринит дает заболеваемость в 30% от общего числа патологий носовой полости. Болеют преимущественно взрослые, у которых длительное время существуют очаги инфекции в ЛОР-органах. Проявление симптомов сходны с катаральным и вазомоторным ринитом, однако патогенез имеет ряд особенностей. Выделяют три стадии развития болезни, в зависимости от которой производится соответственное лечение. Избавиться от недуга помогают народные средства, медикаментозная терапия и хирургическое лечение.
Хронический гипертрофический ринит
Этиология и патогенез
Слизистая оболочка покрывает всю носовую полость, образована из эпителиальных клеток, которые выделяют специфическую муцинозную жидкость. При нормальном носовом дыхании слизь увлажняет вдыхаемый воздух, ворсинки эпителия преграждают путь в трахею для вирусов и чужеродных частиц. Носовые раковины способствуют завихрениям воздуха, аэрации гайморовых и лобных пазух. В случае хронического гипертрофического ринита физиологическое движение воздуха нарушается. Этому способствуют следующие причины:
- хронические заболевания полостей лицевого черепа – риниты, гаймориты, фронтиты, тонзиллиты;
- постоянное воздействие аллергенов или раздражающих веществ на оболочки носа;
- травмы и перенесенные оперативные вмешательства на лице;
- постоянное использование сосудосуживающих спреев или капель;
- вредные условия труда – работа на химических заводах, магазинах бытовой химии, плавание в хлорированных бассейнах.
После воздействия раздражающих факторов слизистая оболочка носа начинает усиливать защитные свойства. Вырабатывается большое количество слизи, которая становится вязкой и трудно удаляется. Появляется гипертрофированный эпителий, ворсинки которого перестают выполнять экскреторную функцию. Разрастается соединительная и межуточная ткань в носу. Все это способствует образованию дополнительной ткани, уменьшению просвета носовых ходов и появлению специфических симптомов.
Различные участки носовой полости поражаются по-разному. Наиболее часто встречаются гипертрофированная задняя и передняя зоны нижней носовой раковины. Реже страдает верхняя носовая раковина, иногда ее центральная часть. Гипертрофия всей слизистой оболочки носа наблюдается при хроническом гипертрофическом диффузном рините, имеет медленное течение с постепенным ухудшением дыхания.
Хронический гипертрофический ринит представляет собой серьезную проблему для здоровья, и врачи подчеркивают его негативное влияние на качество жизни пациентов. Это заболевание характеризуется увеличением носовых раковин, что приводит к затруднению дыхания, постоянной заложенности носа и снижению обоняния. По мнению специалистов, длительное течение ринита может привести к развитию сопутствующих заболеваний, таких как синусит и отит. Врачи также отмечают, что хроническое воспаление слизистой оболочки носа может способствовать ухудшению общего состояния организма, вызывая головные боли, усталость и даже нарушения сна. Кроме того, пациенты с гипертрофическим ринитом часто становятся более восприимчивыми к инфекциям, что еще больше усугубляет их состояние. Поэтому своевременная диагностика и лечение этого заболевания крайне важны для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни.
Симптомы заболевания
Проявления хронического гипертрофического ринита в некотором роде схожи с вазомоторным ринитом. Взрослые жалуются на периодическое затрудненное дыхание, которое со временем становится постоянным, а пациент вынужден дышать ртом. Такие жалобы встречаются в любое время года и не имеют сезонности. Ухудшение слуха и гнусавость голоса присоединяются вследствие нарушений аэродинамики вдоха и выдоха. Зачастую заболевание существует длительное время, пациенты поначалу не обращают на него внимания.
В ранний период начала заболевания появляются скудные и вязкие выделения из носа, которые тяжело удаляются. Гипертрофированный эпителий неспособен создавать физиологический секрет, поэтому состав его претерпевает изменений. Чувство заложенности и затруднения дыхания появляются при длительном течении недуга. Разрастания соединительной прослойки вызывает уменьшение объема носовых ходов. При этом пациенты не могут свободно дышать носом, у них постоянно приоткрыт рот, в период сна возможны апное.
К общим признакам хронического гипертрофического ринита относят головную боль, общую слабость, усталость в период обострения симптомов. Больные часто просыпаются во время сна из-за нарушений дыхания, наблюдается ухудшение слуха. К риниту может присоединяться гипертрофированный тонзиллит из-за застоя в лимфатических сосудах и нарушениях микроциркуляции в артериолах и венах. У детей наблюдается храп во время сна, ухудшение успеваемости в школе, плохие результаты в физической подготовке.
Диагностика хронического гипертрофического ринита
С такими жалобами нужно обращаться к отоларингологу. Врач с помощью передней риноскопии определяет гипертрофированную слизистую оболочку носа, сужение носовых ходов. Всегда видна гиперемия поверхностного слоя эпителия и присутствуют скудные слизистые выделения. Хронический вазомоторный ринит подразделяется на три стадии:
- I стадия характеризуется умеренной гиперемией, гипертрофированный эпителий не столь выражен, сохраняет выделительную и защитную функции. Действие сосудосуживающих капель уменьшает отек тканей.
- II стадия сопровождается бледностью и дистрофией эпителиального слоя из-за нарушения микроциркуляции, отека межуточной ткани. Носовые ходы суживаются, постепенно утрачивается позитивный эффект от деконгестантов.
- III стадия, или отечная – наблюдается выраженная гиперплазия реснитчатого эпителия, инфильтрация соединительной ткани, застой в кровеносных сосудах и изменения формы слизистой оболочки. Она приобретает бугристость, часто образовываются полипы и разрастания разной формы.
Выполнение задней риноскопии помогает оценить поверхность задней зоны носовых пазух. Зачастую гипертрофия наблюдается в нижних носовых ходах. В детском возрасте отмечают образование аденоидов, которые перекрывают выход из хоан. В этой зоне можно выявить полипозные образования различной структуры и формы, которые способны полностью перекрывать выход из носовых ходов или опускаться в носоглотку. Они развиваются симметрично, но величина с каждой стороны неодинакова.
Видеоэндоскопия помогает визуализировать патологию под многократным увеличением. Этот диагностический метод легче переносится, чем задняя риноскопия и дает возможность проводить нацеленные оперативные вмешательства. Рентгенография околоносовых пазух подтверждает костные разрастания, наличие жидкости в синусах при осложнениях хронического гипертрофического ринита.
Хронический гипертрофический ринит вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от этого заболевания. Многие отмечают, что симптомы, такие как постоянная заложенность носа и затрудненное дыхание, значительно ухудшают качество жизни. Некоторые пациенты делятся опытом, что использование сосудосуживающих капель лишь временно облегчает состояние, но не решает проблему. Врачи предупреждают о возможных осложнениях, таких как синусит и обострение аллергий, что заставляет людей искать более эффективные методы лечения. Кроме того, обсуждаются и хирургические вмешательства, которые могут помочь, но вызывают опасения по поводу возможных рисков и реабилитации. В целом, хронический гипертрофический ринит становится темой активных разговоров, где пациенты стремятся найти поддержку и информацию о лучших способах борьбы с недугом.
Лечение
Лечение хронического гипертрофического ринита подразделяют на общее и местное. Первое из них показано для укрепления иммунитета, сбалансирования обменных процессов, улучшения работы сосудов кровяной и лимфатической систем. Общая терапия подобна лечению нейровегетативной формы вазомоторного ринита. В местном лечении применяют медикаментозные и хирургические методы.
Для предупреждения гипертрофического ринита нужно полностью ограничить влияние провоцирующих факторов на слизистую оболочку. Изменение режима работы, условий проживания и отсутствие контакта с вредными веществами снижают риск развития заболевания. Закаливание холодной водой, регулярное посещение бани стимулирует кровообращение, лимофотток в тканях, повышает иммунитет.
Применение народных средств в лечении гипертрофического ринита ограничено. Всему виной механизм развития болезни, которые часто имеет наследственный характер и не поддается даже медикаментозной терапии. Народные средства способны только уменьшить проявления симптомов в первой стадии процесса. Ингаляции трав зверобоя, ромашки, иголок сосны снимают воспаление слизистой оболочки, на некоторое время улучшают дыхание. Применять сеансы нужно 4-5 раз в день на протяжении 2 недель с перерывом на 1 неделю.
Медикаментозное лечение
В первой и второй стадиях развития заболевания, лечение хронического гипертрофического ринита осуществляется на местном уровне. Применяют препараты, которые воздействуют на сосудистую стенку. В этой фазе еще помогают деконгестанты, которые суживают сосуды, уменьшают отек межуточной ткани. Они действуют временно и требуют постоянного использования, что в дальнейшем способствует прогрессированию гиперплазии. Отривин, Галазолин, Ринорус применяют по 1-2 капли в нос 3-4 раза в день.
Для уменьшения отека тканей иногда употребляют гормональные препараты. Введение суспензии гидрокортизона помогает временно уменьшить гипертрофию, затормозить процессы дистрофии и гиперплазии. Однако применение этого метода может больше помочь при вазомоторном рините, когда существуют функциональные расстройства. Длительно использование гормональных препаратов приводит к симптому «рикошету», когда после отмены препарата гиперплазия возобновляется с новой силой.
Хирургическое лечение
В первой и второй стадиях процесса, когда гипертрофия слизистой выражена умеренно, следует прибегнуть к влиянию на сосуды подслизистого слоя. Электрокаустичекий метод основан на воздействии электрическим током на сосуды, при этом возникает их коагуляция и прекращается отек тканей в дальнейшем. Операция выполняется при местной аппликации раствором лидокаина и 0,1% раствором адреналина. При этом вмешательстве выполняют прижигание слизистой оболочки носовых раковин.
Криодеструкцию производят жидким азотом на эпителиальную поверхность оболочки носа. Жидкость температурой -195,80 С прицельно воздействует на сосуды и окружающую ткань, вызывает ее омертвение. Некротические ткани отторгаются, а на их месте образуется соединительная ткань. Применение такого способа лечения возможно при диффузной полипозной гипертрофии носовых раковин.
Лазерная деструкция и УЗ-деструкция основаны на воздействии углекислоты и ультразвуковых волн разной частоты соответственно. После проведения местной анестезии 2% раствором лидокаина, к предполагаемому месту деструкции подводят специальные наконечники. Они генерируют излучение, которое коагулирует и разрушает клетки соединительной ткани сосудов и подслизистого слоя. Эти методики выполняются при гипертрофии всех носовых раковин, носовой перегородки.
В третьей стадии гиперплазии, когда полностью нарушено носовое дыхание, выполняют операции по частичному или полному удалению носовых раковин. Резекция носовых раковин применяется при гиперплазии ее дистальных краев. После орошения слизистой 2% раствором лидокаина, с помощью щипцов удаляется гипертрофированная ткань. Операцию заканчивают передней тампонадой носа, из-за возможного развития кровотечения.
Операции на костной части носовых раковин выполняются под общим наркозом. При остеоконхотомии оголяют дистальный конец нижней раковины от слизистой оболочки, орошают ее 0,1% раствором адреналина для уменьшения кровоточивости. С помощью щипцов Люка надламывают костную ткань и удаляют. Такие операции увеличивают объем носовой полости, улучшают дыхание, однако нарушают физиологическую аэрацию околоносовых пазух. Такого рода лечение освобождает пациента от затрудненного дыхания, постоянной заложенности носа, возможных осложнений.
Вопрос-ответ
Чем опасен гипертрофический ринит?
В тяжелых случаях воспалительный процесс может переходить и на костные элементы раковин, в результате чего они увеличиваются в размерах. Гипертрофический ринит приводит к появлению постоянного насморка и заложенности носа. Значительные трудности с носовым дыханием существенно снижают качество жизни больного.
Как лечат хронический гипертрофический ринит?
Для лечения гипертрофической формы ринита предложено много различных хирургических и полухирургических способов: конхотомия, криовоздействие, ультразвуковая дезинтеграция, внутрислизистая диатермокоагуляция, лазерная деструкция, радиокоагуляция нижних носовых раковин и т. Д.
Чем опасен хронический ринит?
При хроническом рините вирусная инфекция может распространяться на глотку, вызывая зуд и красноту слизистой, кашель. Могут развиваться заболевания нижних дыхательных путей, распространяться осложнения на глаза и уши.
Что такое гипертрофики ринита?
Гипертрофический ринит — это заболевание, связанное с гипертрофией (увеличением размера) тканей, образующих носовые раковины, что ведет к нарушению носового дыхания. Носовые раковины — это своеобразные выросты на боковой стенке полости носа в виде складок. Различают нижние, средние и верхние носовые раковины.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача-отоларинголога для диагностики и контроля состояния. Хронический гипертрофический ринит может требовать профессионального вмешательства, и своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Избегайте контакта с аллергенами и раздражителями, такими как табачный дым, пыль, химические вещества и сильные запахи. Это поможет снизить воспаление и улучшить общее состояние носовых проходов.
СОВЕТ №3
Поддерживайте оптимальный уровень влажности в помещении. Сухой воздух может усугубить симптомы ринита, поэтому использование увлажнителей воздуха может значительно облегчить дыхание и снизить дискомфорт.
СОВЕТ №4
Следите за своим питанием и укрепляйте иммунную систему. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и минералами, поможет организму лучше справляться с воспалительными процессами и снизит риск обострений.