Особенности брадикардии у детей различных возрастов

Любое заболевание ребенка вызывает беспокойство родителей. Степень волнения многократно усиливается, если дело касается патологий сердечно-сосудистой системы. Брадикардия у детей – распространенное явление, склонность к аритмии с понижением частоты сердечного ритма (ЧСС) выражена у новорожденного и в период начала полового созревания. Однако определить причину заболевания (физиологическая она либо патологическая) и провести лечение может кардиолог после подробного опроса родителей и проведения диагностических процедур.

Брадикардия у детей

Причины брадикардии в детском возрасте

Нужная последовательность, ритм и сила сокращения сердца обеспечивается совокупностью многих факторов. Это скорость передачи нервных импульсов, степень реакции мышечной ткани на них, регуляция гормонами и ферментами, состояние питающих клетки миокарда кровеносных сосудов. На течение этих процессов влияет не только образ жизни и питания ребенка (особенно это актуально детям в подростковом возрасте), но и состояние здоровья будущей матери во время беременности.

В первую очередь необходимо упомянуть о таком понятии, как физиологическая брадикардия у детей. Легкая форма понижения ЧСС присуща детям, которые занимается спортом. Причем речь не идет об обычной пятиминутной зарядке по утрам. Причиной замедления ритма сокращений сердца служат усердные тренировки не менее 4 раз в неделю по 2 – 3 часа. Стабильное снижение ритма пульса отмечают через несколько лет такого образа жизни.

Что касается новорожденного, интересны данные проведенного клинического испытания. В первые десять дней после рождения 130 детям была сделана кардиограмма. Проявления брадикардии были выявлены у 109 из них. Но выраженные симптомы патологии сердца и сосудистой системы в дальнейшем были менее, чем у 10%. Но, безусловно, тенденция к замедленной ЧСС после родов требует пристального наблюдения кардиолога один – два года. Основные причины, вызывающие брадикардию у детей, разделяют на несколько групп, это:

• заболевания сердца;
• врожденная либо генетическая патология проводящей системы;
• внутриутробные поражения центральной нервной системы;
• травмы, опухоли мозга;
• нейроинфекции (менингит);
• интоксикация;
• нарушения электролитного баланса;
• нарушения гормонального фона, сахарный диабет;
• переохлаждение;
• длительная внутриутробная гипоксия.

Брадикардия у детей до года характерна для врожденных анатомических особенностей структуры проводящей системы сердца. Аритмии нередко возникают, когда происходит интенсивный рост ребенка. Грубо говоря, внутренние органы не успевают перестроиться под усиленные потребности клеток и тканей. Это может вызвать детскую брадикардию, но она не опасна, не требует лечения и проходит самостоятельно.

Врачи отмечают, что брадикардия у детей может проявляться по-разному в зависимости от возраста. У новорожденных и младенцев это состояние часто связано с незрелостью сердечно-сосудистой системы и может быть физиологическим. В этом возрасте важно внимательно следить за состоянием ребенка, так как брадикардия может указывать на наличие других заболеваний. У детей старшего возраста, особенно у подростков, брадикардия может быть связана с физической активностью и тренировками. Врачи подчеркивают, что в таких случаях важно учитывать общее состояние здоровья и наличие симптомов, таких как головокружение или усталость. Постоянное наблюдение и своевременная диагностика помогут избежать осложнений и обеспечить необходимую медицинскую помощь.

Синусовая брадикардия, что это такое – кардиолог Елена Усенко. Здоровый интерес. Выпуск 333

Нормы частоты сердечных сокращений

Сердце ребенка бьется гораздо чаще, чем у взрослого человека. Так, у грудничка ЧСС составляет до 140 ударов в минуту. Детям диагноз умеренная брадикардия можно поставить, когда это значение сохраняется на уровне 100 уд./мин. и менее на протяжении 10 секунд. О явно патологической причине заболевания свидетельствует замедление ЧСС ниже 90 уд./мин. для доношенного ребенка и 80 уд./мин. у рожденного раньше срока. В позднем возрасте нормы ритма сокращений сердца следующие:

• у ребенка от года до 6 лет – от 105 до 130 уд./мин.;
• в возрасте от 6 до 10 лет эта цифра должна находиться в пределах 90 – 105 уд./мин.;
• во время активного полового созревания (с 10 до 16 лет) – 80 – 90 уд./мин.

И ближе к совершеннолетию (16 – 18 лет) уровень ЧСС оценивают по «взрослым» критериям: 65 – 80 уд./мин. Однако брадикардию детям не диагностируют на основании одного измерения. Выявление причины заболевания является 50% гарантией успешного лечения. Если точный фактор выявить не удалось, говорят об идиопатической форме патологии, однако это не означает, что дальнейшее обследование детям не проводят. По данным статистики Санкт-Петербургского НИИ кардиологии причину удалось выявить почти в половине подобных случаев в процессе дальнейшей диагностики.

Клинические проявления брадикардии в раннем и подростковом возрасте

Легкая брадикардия сердца у детей может протекать при отсутствии симптомов. Особенно это характерно для физиологического замедления ЧСС при увлечении спортом. Ребенок чувствует себя нормально и ни на что не жалуется. Отклонения от правильного ритма пульса устанавливают при профилактическом осмотре у педиатра. В обязательном порядке для исключения серьезной патологии делают ЭКГ, и, если она не выявила тенденцию к функциональным нарушениям, лечение не назначают. Симптомами умеренной брадикардии сердца у детей являются:

• одышка, чувство нехватки кислорода, особенно если оно появилось во сне;
• вялость, сонливость;
• постоянная усталость;
• жалобы на головокружение;
• бледность.

Выраженное течение брадикардии опасно новорожденным детям. Длительное снижение ЧСС меньше 80 уд./мин. может привести к судорогам и последующим остановке сердца и дыхания. Подобные симптомы можно встретить и ближе к старшему возрасту. Даже один такой эпизод является строгим показанием к хирургическому лечению и установке детям электронного кардиостимулятора.

Брадикардия у детей — это состояние, при котором частота сердечных сокращений ниже нормы. В зависимости от возраста, восприятие этого явления может варьироваться. У новорожденных и младенцев брадикардия часто связана с незрелостью сердечно-сосудистой системы, и в большинстве случаев не требует вмешательства. Однако у детей старшего возраста она может указывать на более серьезные проблемы, такие как нарушения проводимости сердца или влияние медикаментов. Родители часто беспокоятся о симптомах, таких как усталость или слабость, и обращаются к врачам для диагностики. Важно помнить, что регулярные обследования и консультации с кардиологом помогут выявить причины и обеспечить необходимое лечение. В целом, понимание особенностей брадикардии в разных возрастах помогает родителям лучше ориентироваться в здоровье своих детей.

Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

Методы терапии

Лечение брадикардии у детей проводится на основании того принципа, что такое состояние не возникает как самостоятельное заболевание. Оно является симптомом другого функционального нарушения в организме. Поэтому основная терапия направлена именно на причину снижения ЧСС. Однако при развитии выраженной клинической картины детям показано симптоматическое лечение вне зависимости от причины брадикардии. Это:

• делать ингаляции увлажненного кислорода;
• раствор атропина 0,1% внутривенно или подкожно в дозировке 0,02 мг/кг, инъекции повторяют каждые 5 минут до нормализации пульса, общий объем не должен превышать 1,5 – 2,5 мл в зависимости от возраста;
• изадрин в таблетках под язык (5 – 7,5 мг);
• изупрел (аналог изадрина) внутривенно в дозе 0,025 – 10 мкг/кг в минуту под строгим контролем медперсонала и измерением ЧСС до устранения симптомов брадикардии;
• допамин назначают также внутривенно в количестве 3 – 10 мкг/кг в минуту при сопутствующей артериальной гипотонии.

При критическом понижении частоты сердечных сокращений (до 50% от нормы и меньше) необходимо срочное лечение в отделении реанимации с проведением массажа сердца, инъекций адреналина и др. При умеренной брадикардии показаны препараты, улучшающие общий кровоток, структуру и тонус сосудистой стенки, поступление кислорода к головному мозгу и к другим органам. Основу такого лечения составляют ноотропные средства. Прописывают Пирацетам (или Ноотропил) по 10 – 15 мг/кг 2 раза в сутки, Церебролизин по 1,0 – 4,0 мл внутримышечно (назначают 10 – 20 уколов), Пикамилон по 0,01 – 0,03 г трижды в день. Курс терапии одним из перечисленных препаратов (за исключением Церебролизина) составляет 1 – 2 месяца.

При детской брадикардии применяют поливитаминные средства, содержащие рибофлавин, липоевую кислоту, витамины В15, А, Е и С. С целью коррекции электролитного обмена проводят лечение Панангином, Калия хлоридом. Родителям нужно помнить, что брадикардия у ребенка особенно опасна, когда она сопровождается обмороками, кратковременным прекращением сердцебиения. В такой ситуации при отсутствии противопоказаний ребенку необходима операция.

При легкой и умеренной брадикардии можно заниматься спортом. Интенсивность физических нагрузок должен определять врач, проводящий лечение. Иногда это может ограничиваться сопутствующими заболеваниями. Обязательны прогулки на свежем воздухе. Детям школьного возраста следует четко составить распорядок дня с обязательным временем для отдыха (желательно, активного).

Вопрос-ответ

Редкий пульс. Причины брадикардии. В чем опасность и что делать?

В каком возрасте бывает брадикардия?

Брадикардия возникает у людей любого возраста, этот симптом может сигнализировать о множестве заболеваний, но в большинстве случаев она не представляет опасности. Диагностика и лечение брадикардии у детей в клинике Фэнтези проводится детским кардиологом.

Почему низкий пульс у ребенка?

Самыми частыми причинами развития брадикардии у новорожденного ребенка являются пороки сердца, различные виды энцефалопатии, родовые травмы. Иногда выраженное снижение ЧСС говорит о развитии поперечной атриовентрикулярной блокады (АВ-блокады). Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Что характерно для брадикардии?

Брадикардия или замедленный (слабый) пульс – состояние, при котором снижается частота сокращения сердца до 60 и ниже ударов в минуту. Нормой считается показатель 60-90 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений (ЧСС) падает до 50 уд/мин, это может свидетельствовать о наличии заболевания.

Что такое склонность к брадикардии?

Брадикардия – патологическое снижение частоты сердечных сокращений, наблюдаемое у пациентов различных возрастов. Развивается на фоне острых или хронических заболеваний сердца. Пороговым значением при постановке диагноза становятся 60 сокращений сердечной мышцы в минуту.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. У детей брадикардия может проявляться в виде усталости, слабости, головокружения или обмороков. Если вы заметили такие признаки у своего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите медицинские осмотры. Профилактические осмотры у педиатра помогут выявить возможные проблемы с сердечно-сосудистой системой на ранних стадиях, что особенно важно для детей с предрасположенностью к брадикардии.

СОВЕТ №3

Следите за физической активностью ребенка. Умеренные физические нагрузки могут помочь улучшить сердечную функцию. Однако избегайте чрезмерных нагрузок, особенно если у ребенка уже диагностирована брадикардия.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные причины брадикардии. У детей это может быть связано с различными факторами, включая генетические предрасположенности или влияние медикаментов. Понимание причин поможет в выборе правильной стратегии лечения.