Атопический дерматит – одно из самых частых заболеваний, с которым приходится сталкиваться мамам и папам грудничков. Оно преимущественно развивается у малышей, которым еще не исполнилось 6 месяцев, и имеет аллергическую природу .
Как понять, что у ребенка атопический дерматит?
Атопический дерматит у грудничков имеет ярко выраженную симптоматику. поэтому не заметить его невозможно. Однако чем раньше родители обратят внимание на тревожные симптомы, тем больше шансов на то, что вы быстро справитесь с проблемой и больше никогда о ней не вспомните.
Картина атопического дерматита выглядит следующим образом:
- Кожа становится сухой и покрывается красными пятнами, которые постоянно чешутся.
- Зуд настолько сильный, что ребенок не в силах его вынести и может расчесывать кожу целыми днями. Из-за этого нарушается сон, малыш становиться раздражительным.
- В результате расчесывания на коже образуются мокнущие ранки, которые затем подсыхают и покрываются корочками.
- В ранку могут попадать бактерии и вирусы, тогда на коже появляются гнойнички или пузырьки с прозрачным содержимым.
Красные пятна чаще всего расположены на щеках, в височной области, в локтевых сгибах, под коленками, иногда за ушами, на туловище, а также на ягодицах.
Если серьезно не заняться лечением, в дальнейшем у ребенка может начаться бронхиальная астма, а также аллергический ринит.
Что способствует развитию атопического дерматита у грудничков?
В возникновении болезни определенную роль играет генетическая предрасположенность. Чаще заболевают те дети, чьи родители или другие родственники тоже страдали атопическим дерматитом.
Главная причина – слишком бурная ответная реакция организма на некоторые вещества. Вещества, вызвавшие такую реакцию, называются аллергенами. Чаще всего аллергенами становятся продукты питания (например, яйца или коровье молоко, клубника, апельсины, шоколад), а также пыль, шерсть домашних питомцев, стиральные порошки, бытовая химия.
Предрасположенность к заболеванию может развиваться внутриутробно. Если будущая мать во время беременности употребляла в большом количестве продукты-аллергены. то у малыша вероятность развития атопического дерматита повышается.
Спровоцировать заболевание может неправильный уход за кожей и повышенная температура воздуха в комнате младенца.
Что делать, если у ребенка атопический дерматит?
Понятное дело, что в первую очередь нужно обратиться ко врачу, но только одного лечения тут будет мало. Для успешного избавления от атопического дерматита необходимо свести к минимуму контакт грудничка с аллергеном. а это уже задача родителей.
Чтобы облегчить состояние крохи и, возможно, даже справиться с проблемой без применения медикаментов. нужно поддерживать в детской комнате идеальную чистоту, использовать одежду из натуральных материалов, следить за температурным режимом, быть осторожными с прикормом и т.д.
Итак, если вы заметили у грудничка признаки атопического дерматита. постарайтесь соблюдать следующие рекомендации:
- Дольше кормите ребенка грудью (хотя бы до 6 месяцев) и не спешите вводить прикорм. Исключите из меню кормящей мамы потенциальные аллергены – клубнику, апельсины, шоколад и др. Ограничьте в рационе коровье молоко.
- Поддерживайте в доме чистоту, вовремя делайте влажную уборку. Уберите из комнаты малыша все источники пыли: книги, мягкие игрушки, телевизор и компьютер, ковры.
- Следите, чтобы ребенок не расчесывал кожу и не перегревался. Повышенное потоотделение вызывает раздражение кожи, а постоянное расчесывание способствует усилению аллергической реакции и присоединению инфекции. Допустимая температура воздуха в помещении – не выше 24С.
- Одежда грудничка не должна быть тесной и слишком теплой. Она не должна быть изготовлена из синтетики и шерсти, особенно если непосредственно соприкасается с телом. Лучше покупать малышу одежду из хлопка. То же самое касается и постельного белья.
- Не пользуйтесь в комнате, где находится ребенок, лаком для волос, духами и дезодорантом. И, конечно же, не курите в присутствии малыша.
- Не допускайте, чтобы кожа грудничка оставалась сухой. Постоянно смазывайте ее детским увлажняющим кремом. Реже используйте мыло при купании. Перед прогулкой в ветреную погоду наносите защитные мази и кремы.
- Хорошо полощите детское белье, чтобы удалить все следы порошка. Не сушите выстиранные вещи в комнате грудничка.
- При атопическом дерматите противопоказан загар. Нужно помнить об этом, планируя отдых с грудничком.
Как лечить атопический дерматит у грудничков?
Лечение атопического дерматита у грудничков обычно подразумевает комплексный подход:
- Назначают антигистаминные препараты внутрь, а также в мазях.
- Рекомендуют пить сорбенты. которые выведут из организма токсины.
- Хороший эффект дает купание в отварах трав (череды и ромашки) или ванны с добавлением лечебных шампуней (например, Фридерм Цинк).
- В особо серьезных случаях назначают мази с гормонами .
Само собой, лечение должно назначаться только врачом-аллергологом или педиатром и проходить под контролем врача, особенно в случае применения гормональных мазей.
Дерматит у детей
Пишу, чтобы рассказать вам, как мой ребенок вылечился от атонического дерматита благодаря народной медицине, советам добрых людей и моей маме. В 2 года у сына появилась эта болезнь, и уже 2 года, как она больше не проявляется. Я перепробовала множество рецептов, мазей, но только 3 рецепта при одновременном использовании дали положительный результат.
— Во-первых, каждый день в кефир или кашу на кончике ножа добавляла перемолотую в кофемолке скорлупу домашних яиц (свежие яйца разбить, скорлупу освободить от пленки, залить кипятком, высушить и перемолоть).
— Во-вторых, ежедневно с едой давала маленький, со спичечную головку, кусочек прополиса.
— В-третьих, с утра ежедневно делала отвар лаврового листа. На 1 стакан воды 1 лист, довести до кипения, остудить и пить 1 ч. л. в день, лучше после еды. Но отвар лучше всего готовить каждый день и давать свежим, а порцию (1 ч. л.) не увеличивать! Когда кожа очистится, сразу прекратить давать отвар.
И обязательно исключить молоко, каши на молоке (варить только на воде). Кефир лучше готовить самостоятельно и давать свежеприготовленный. Нужно отказаться от йогуртов. А прополис и скорлупу я даю ребенку ежедневно до сих пор.
Желаю всем крепкого здоровья, добра и мирного неба над головой!
У моего внука был атопический дерматит
Стала выбирать более подходящие для нас народное средство из газет и журналов по народной медицине. Моя дочь не очень-то верила в народные методы, зять — тем более. Но я все-таки уговорила их начать лечение. И мы приступили.
Так как дело было ранней весной, я срезала молодые побеги с черной смородины и каждый день заваривала чай в термосе, поила внука, пил, сколько захочет. Через какое-то время кожа у мальчика, показалось мне, еще больше покраснела, а все тело покрылось мелкими прыщиками. Я пришла в ужас, думала уж бросить все это лечение, но потом решила продолжать, и через некоторое время краснота стала спадать, а новые высыпания появлялись все реже и реже.
Во время лечения старалась строго соблюдать диету, не давать ребенку ничего, что могло вызывать высыпания на коже. Чтобы он не мог расчесывать болячки, я сшила ему хлопчатобумажные рубашки с рукавичками. На ночь их надевала. Также поила отваром лаврового листа. Прошел почти год. Постепенно кожа очистилась, побелела, болезнь отступила.
Заметила, что улучшения начались, когда я начала варить внуку каши с тыквой. Видимо, тыква подлечила внутренние органы, поэтому продолжаем ее давать.
Комментарий Костерова В.М. Применение черной смородины при кожных заболеваниях относится к средствам народной медицины. Стремление автора письма использовать смородину для лечения своего внука похвально. Однако она не пишет, сколько времени она заваривала побеги смородины. Видимо, долго, поскольку делала это в термосе. Вообще лучше заваривать лист черной смородины из расчета 1 ст. ложка (измельченных листьев) на 2 стакана кипятка и настаивать не менее 5 часов, пить 4-6 раз в день до еды.
Подскажу, какое лекарственное растение можно было использовать одновременно. Наружно в виде примочек применять настой глухой крапивы (яснотки). Яснотка хороша тем, что устраняет аллергическую составляющую болезни. Лучше, если использовать не всю надземную часть яснотки, а только ее цветки, благо этой травы, например, в центральной зоне России полно.
Взять 2 ст. ложки глухой крапивы (яснотки) на 1 стакан кипятка, прокипятить на водяной бане 5 минут, настоять 10 минут.
Назову еще одно растение, которое подходит для лечения дерматитов различного происхождения. Это календула. Заварить 2 ст. ложки календулы на 0,5 л кипятка, настоять 30 минут и пить по половине стакана 3-4 раза в день.
Дня наружного использования (примочки, обмывания) в случае отсутствия череды или глухой крапивы можно использовать лист культурного винограда.
Общие сведения
Различают контактные дерматитыи токсидермии. Контактные дерматиты возникают при непосредственном воздействии раздражителя на кожу, при токсидермиях инородные вещества проникают во внутреннюю среду организма, вызывая ряд изменений, одним из проявлений которых будет дерматит. Например, если реакция воспаления в коже возникла при использовании крема с каким-нибудь лекарственным веществом, то это контактный дерматит, а если то же вещество поступило в организм через кишечник (в таблетках или с едой) и возникла сыпь — это токсидермия.
Кроме того, к дерматитам относятся такие заболевания, как себорейный дерматит (перхоть, угри, акне , прыщи), атопический дерматит (аллергический), герпетиформный дерматит, экзема, и другие. В этой статье мы разберем лишь некоторые из них.
Причины дерматита
Раздражители, обусловливающие дерматиты, могут иметь физическую, химическую или биологическую природу.
Есть так называемые, облигатные раздражители, которые вызывают простой дерматит у каждого человека. К ним относятся трение, давление, лучевые и температурные воздействия, кислоты и щелочи, некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай). Все мы знаем, что такое ожоги и отморожения, мозоли, каждый хоть раз в жизни «обжигался» крапивой. Проявления и тяжесть течения простого дерматита определяются силой и продолжительностью воздействия фактора. Симптомы простого контактного дерматита появляются немедленно или вскоре после первого контакта с раздражителем, а площадь поражения соответствует площади контакта. Иногда возможно хроническое течение дерматита, при продолжительном действии раздражителя.
Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность. Речь идет о таких заболеваниях как аллергический контактный дерматит и атопический (аллергический) дерматит. Количество факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается.
Аллергический контактный дерматит, в отличие от простого, развивается не сразу после контакта с раздражителем, и не при первом контакте. Для того, чтобы аллергическая реакция (сенсибилизация) сформировалась, требуется до нескольких недель от первого контакта. Тогда при повторном контакте развивается дерматит. Воспалительная реакция кожи явно не соответствует интенсивности действия раздражителя, который не вызовет никаких изменений у людей без аллергии. Площадь изменений на коже может выходить за рамки контакта.
Атопический дерматит — очень сложное заболевание, хроническое воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов — аллергенов, и при этом не только контактных, но и поступающих при вдыхании (пыльца, пыль) или с пищей (пищевая аллергия). К атопическим заболеваниям также относится бронхиальная астма, аллергический ринит и др. Предрасположенность к атопии передается генетически.
Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте. Часто с возрастом проявления этого заболевания стихают или исчезают совсем.
Симптомы дерматита
Простой дерматит протекает остро или хронически. Для острых дерматитов характерны яркое воспаление, сопровождающееся зудом, жжением, болью, а иногда — образование пузырей и участков некроза, оставляющих рубцы.
Хронические дерматиты проявляются застойным отеком, синюшностью, утолщением кожи, лихенификацией (шелушением), трещинами, усиленным ороговением, иногда атрофией кожи.
Для острых проявлений аллергического контактного дерматита и атопического дерматита также свойственны яркое покраснение кожи с выраженным отеком. Далее могут появляться пузырьки и даже пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки.
Что можете сделать вы
При появлении дерматита лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. В лечении простого контактного дерматита основным является прекращение действия раздражителя. Часто пациенты, понимая причину заболевания, справляются с ним сами.
Однако бывают случаи (например, тяжелые химические и термические ожоги, обморожения), когда вмешательство врача просто необходимо.
Что может сделать врач
В лечении дерматитов вам может помочь дерматолог и аллерголог. При необходимости, вас могут направить к гастроэнтерологу и другим специалистам.
Лечение аллергического контактного дерматита назначается дерматологом и сводится прежде всего к выявлению аллергена. Вас подробно расспросят об образе жизни, профессиональных вредностях, косметических средствах, которыми вы пользуетесь и др. При исключении аллергена симптомы контактного дерматита обычно проходят.
Гораздо сложнее лечение атопического дерматита. Это заболевание должен лечить квалифицированный аллерголог. Применяются антигистаминные средства (как для приема внутрь, так и в виде мазей), глюкокортикоидные препараты, аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ).
Профилактические меры
Соблюдайте технику безопасности на производстве и в быту. Если у вас однажды уже был аллергический дерматит и причина известна, старайтесь избегать контакта с соответствующим аллергеном.
Основные направления профилактикиатопического дерматита это соблюдение режима питания.
Аллергический (атопический) дерматит
Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.
Наследственная предрасположенность и факторы, играющие роль в реализации атопического или аллергического дерматита.
В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного — 45-50%, если оба здоровы — 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию клинических проявлений заболевания.
В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.
С возрастом ведущая роль пищевой аллергии уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.
Внешне проявления аллергии отличаются друг от друга характером сыпи.
Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы — это не потница, а аллергический дерматит, хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше — в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.
Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому — «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка.
Сыпь при аллергическом дерматите (атопическом дерматите) — мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже. Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года — тот же аллерген и переедание. Аллергия — чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген — процесс сопровождается воспалительной реакцией.
Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины — аллергены — попадают на кожу, кожа воспаляется, к воспалению присоединяется инфекция.
Печень у ребенка один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; аллергический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.
Атопический марш является естественным ходом развития проявлений атопии. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно клинические симптомы атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с АД в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом АД, и у двух третей — аллергический ринит.
У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех детей — 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.
Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Лечением диатеза является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа — не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.
Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.
Лечение и последствия атопического дерматита (АД) весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения диатеза и потницы, есть и дополнительные методы лечения.
В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение заболевания. Эффективность терапии при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.
Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.
Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход заболевания.
Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).
Наружная терапия занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Ее выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.
Основные цели лечения атопического дерматита.
1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).
Заболевание провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню — не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.
При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.
Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.
Примерное меню ребенка-атопика
завтрак — каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед — суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин — каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то — перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.
Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует — так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.
В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по элиминации (устранению из окружающей среды) аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.
Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является «виновным». Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.
Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.
Также следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.
Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании.
Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).
Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.
Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.
Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь — они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.
Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы — дюфалак, нормазе — его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.
Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным — сразу смените. Стирать вещи ребенка, постельное белье (в том числе свое) только в детском порошке или с детским мылом.
Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.
Особо о купании при Атопическом дерматите . Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр — вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.
Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:
1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность — около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. После купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.
Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.
Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.
Роль аллерген-специфической иммунотерапии.
Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.
Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?
Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.
Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия — фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).
Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.
Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.
Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении — специфическое лечение.
Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.
Наружная (местная, топическая) терапия атопического дерматита.
Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.
Цели наружной терапии атопического дерматитита:
1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.
Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи — важнейшая часть терапии.
При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Терапию начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).
Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах — мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.
Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам — на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.
Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима терапии,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко — нечувствительность к стероидам.
Помимо этого, при обострении применяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).
Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.
Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.
В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он
хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.
Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.
В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.
Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.
При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.
Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность терапии с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.
Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном (гормональная противовоспалительная мазь). Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.
Профилактика атопического дерматита.
Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.
Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.
Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.
Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).
Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.
В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишней медикаментозной терапии, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.
Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.
Аллергический контактный дерматит — причины, симптомы и лечение
Контактный аллергический дерматит — распространенное аллергическое заболевание, протекающее с поражением кожных покровов, возникающее в результате непосредственного контакта кожи с аллергеном.
Точных данных по распространенности контактного аллергического дерматита нет в связи с существующими недостатками выявления и учета данных состояний. Ряд авторов указывает, что не менее двух человек из 100 страдают аллергическим контактным дерматитом. Кроме того, аллергический контактный дерматит составляет до 90% от всех профессиональных заболеваний, протекающих с поражением кожи.
По личному опыту могу сказать, что число пациентов с аллергическим контактным дерматитом с каждым годом становится все больше и больше.
Причины контактного аллергического дерматита
От момента самого первого контакта с аллергеном (аллерген – вещество, вызывающее аллергическую реакцию) до возникновения симптомов аллергического контактного дерматита проходит не меньше 14 дней. У пациента с уже развившейся аллергией и имеющейся чувствительностью к данному веществу это время уменьшается до трех суток. Такая относительно медленная скорость развития симптомов заболевания отличает аллергический контактный дерматит от аллергических реакций немедленного типа (например, атопический дерматит) , при которых скорость развития симптомов может исчисляться минутами.
Для развития заллергического контактного дерматита аллерген должен иметь тесный и длительный контакт с кожей. В настоящее время описано более трех тысяч веществ, способных спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита.
И число это продолжает ежедневно увеличиваться. Приведем, некоторые распространенные аллергены.
Симптомы аллергического контактного дерматита
Заболевание может быть острым и хроническим, что определяется частотой контактов с аллергеном. Выраженность симптомов аллергии напрямую зависит от длительности контакта с аллергеном и его химической активности.
Типичными симптомами аллергического контактного дерматита являются покраснение кожи, отечность, мокнутие, появление пузырей в месте воспаления. Возникновение выше указанных симптомов сопровождается интенсивным кожным зудом.
Симптомы аллергического контактного дерматита могут располагаться непосредственно в месте контакта с аллергеном так, и располагаться от этой зоны на некотором расстоянии.
Симптомы аллергического контактного дерматита интенсивнее у более молодых пациентов. Также имеется прямая зависимость между дозой поступившего аллергена и выраженностью проявлений.
При длительном течении заболевания (хроническая форма) в месте обычного контакта с аллергеном возникает утолщение кожи, значительное усиление кожного рисунка, сухость кожи. Возможно появление трещин.
Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический контактный дерматит
Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания, выявленных контактов с потенциальными аллергенами.
Точно выявить аллерген, вызывающий аллергическое заболевание позволяют накожные аппликационные тесты (patch–тесты) . Они представляют собой липкие бумажные пластины, с нанесенными на них аллергенами. На одной пластине может быть больше десяти различных аллергенов.
Эти полосы наклеивают на кожу спины на 48 часов. Я думаю, не стоит говорить, что кожа предварительно должна быть очищена.
При наличии у пациента аллергической настроенности к какому-либо из тестируемых аллергенов, кожа под соответствующей ячейкой пластины краснеет, может появиться небольшая отечность, а при резко положительной реакции – небольшой волдырь. Кожные изменения достаточно быстро проходят после устранения аллергена с кожи.
Данные диагностические тесты свободно можно купить в аптеке, их использование абсолютно безопасно для пациента. Но интерпретировать результаты все-таки должен врач, имеющий опыт работы с подобными тест-системами.
На результаты анализов не повлияет приём антигистаминных препаратов, а вот приём кортикостероидов, том числе и местных, следует отменить минимум за 5 дней. Реакцию ставят только в стадию ремиссии заболевания.
Лечение аллергического контактного дерматита
При остром воспалении и развитии мокнутия – делают примочки с холодной водой и/или жидкостью Бурова. Эффективны местные кортикостероидные препараты. Они назначаются коротким курсом до 14 дней с частотой применения 1-2 раза в день.
Предпочтение следует отдавать препаратам последнего поколения, не содержащие в своём составе фтора. Например, крема и мази элоком, адвантан, локойд и т.д. При назначении коротким курсом – препараты абсолютно безопасны и не вызывают изменения на коже.
При очень тяжелых реакциях возможно назначение кортикостероидных препаратов внутрь. Длительность лечения и дозировки препаратов в этом случае может определить только врач, что связано с возможность развития целого ряда неприятных побочных эффектов от подобной терапии.
В комплексе лечения могут быть назначены антигистаминные препараты. Они помогут снизить отечность и зуд. Хотя их роль в лечении данного типа аллергических реакций – второстепенная.
Примеры препаратов: цетрин, зодак, кларитин, зиртек, эриус и т.д. Назначаются они один раз в сутки, курс лечения не меньше 10 дней.
Особенности питания и образа жизни с аллергическим контактным дерматитом.
Важнейший компонент лечения аллергического контактного дерматита – устранение аллергена, провоцирующего заболевание, из окружающей среды. При этом рекомендации зависят от вида аллергена.
Лечение аллергического контактного дерматита народными средствами.
В арсенале «народной медицины» существует целый ряд способов, рекомендуемых к применению при аллергическом контактном дерматите. Например, советуют смазывать пораженные участки кожи яблочным или огуречным соком, сметаной, сливочным маслом, делать компрессы из протертого свежего картофеля.
Также эрозии промывают отваром из коры дуба или настоем зверобоя. Внутрь пьют отвар из сельдерея.
Аллергический контактный дерматит у детей.
У детей данное заболевание практически не встречается в связи с особенностями иммунного ответа в первые годы жизни. Дело в том, что аллергический контактный дерматит представляет собой заболевание, протекающее по типу чрезмерного клеточного иммунного ответа, а это звено иммунной системы у детей первых лет жизни функционирует достаточно слабо.
У детей могут быть контактные дерматиты, достаточно похожие на аллергические, но не имеющие под собой иммунной природы. Причиной контактного дерматита является непосредственное повреждение верхнего слоя кожи. Классическим примером подобных реакций является пеленочный дерматит, возникающий у детей первого года жизни при неправильном использовании памперсов.
Аллергический контактный дерматит и беременность.
У беременных женщин заболевание не имеет значимых отличий по сравнению с остальным контингентом пациентов. В лечении стараются проводить максимально полное устранение аллергена из окружающей среды. Следует стремится к лечению с минимальной лекарственной нагрузкой.
Назначают препараты местного действия, антигистаминные препараты 3 поколения, например, телфаст, внутрь.
Возможные осложнения аллергического контактного дерматита и прогноз
Прогноз для жизни благоприятный. При устранении контакта с аллергенами – полное излечение заболевания. Сложнее, когда аллергическая реакция развивается на профессиональные аллергены, с которыми пациент встречается на работе.
В этом случае иногда приходится менять род профессии, что может привести к социальной дезадаптации больного и просто к личной трагедии.
Профилактика аллергического контактного дерматита
Первичной профилактики, направленной на предотвращение развития заболевания не существует. Некоторые авторы рекомендуют обращать внимание на материал украшений, например, при пирсинге.
Так как в этом случае возникает очень длительный контакт потенциальных аллергенов с кожей. Предпочтительнее использовать устойчивые к окислению металлы (титан, золото, серебро и т.д.) и избегать дешевых сплавов, особенно содержащих никель.
При уже развившемся заболевании профилактика направлена на предотвращение развития обострений и состоит в прекращении контактов с аллергеном.
Наиболее часто дерматиты от воздействия химических факторов возникают на производстве и их расценивают как профессиональные вредности. Людям, страдающим, от дерматита в результате воздействия лако-красочных средств, масел и т.п. в условиях производства в первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены: максимально частая смена рабочей одежды, приём душа после окончания смены, максимально быстрая нейтрализация раздражающего вещества, попавшего на кожу различными средствами. При систематическом возникновении профессионального дерматита, необходим переход заболевшего на работу, исключающую возможность контакта с этим раздажающим фактором.
Проблема хронического контактного дерматита распространена в жизни. Зачастую люди не в состоянии отказаться от контакта с раздражающим веществом.
У профессиональных музыкантов нередко встречаются контактные аллергические дерматиты от постоянного соприкосновения с раздражающим фактором, используемым в составе музыкального инструмента. Для стабилизации процесса поражённой кожи в первую очередь необходимо постараться подобрать другой инструмент. Имеется ввиду замена состава контактирующих с кожей поверхностей ( состав дерева, струн и т.п.) . В ряде случаев это помогает избежать хронизации процесса.
Аллергический дерматит у детей: симптомы, лечение, профилактика
- наличие пищевых и респираторных аллергенов;
- стафилококк, находящийся на кожных покровах грудничка, на начальных этапах рассматриваемого заболевания;
- непереносимость у ребенка к определенным медикаментам и прививкам.
Если на два первые пункта родители не в состоянии повлиять, то все остальные причины могут легко быть предупреждены для того, чтобы минимизировать появление атопического дерматита у малыша, предрасположенного к данному заболеванию.
Что такое токсико-аллергический дерматит
Это разновидность аллергического дерматита, которая называется еще и токсидермией. Она возникает в том случае, если в организм ребенка попадет вещество химического характера.
Источниками первопричин заболевания в этом случае становятся антибиотики, анестетики, а также сульфаниламиды. При этом аллергическая реакция конкретного организма на тот или иной препарат может оказаться совершенно разной. Как правило, кожная сыпь, зуд и жжение прекращаются в тот момент, когда действие лекарственного средства заканчивается.
Имеются на практике такие случаи, при которых медикаменты становятся своеобразным катализатором для проявления атопического дерматита. Аллергия может проходить и снова начинаться в течение всей жизни человека.
Не всегда при помощи медикаментозного лечения можно решить возникшую проблему. Но все же у девочек имеется определённая возможность избавиться от периодических кожных заболеваний после наступления менструаций. Однако нередко все симптомы данного недуга проходят лишь после того, как девочка станет уже взрослой женщиной и родит своего первенца.
На самом деле, необходимо по-настоящему опасаться не самого токсико-аллергического дерматита, а одну из его форм под названием синдром Лайелла. Основные признаки заболевания – это рвота, головная боль, появление высокой температуры и слабости во всем теле.
Опасность синдрома Лайелла состоит в том, что при нем в разы увеличивается возможность того, что начнется отслойка эпидермиса. Она способна распространиться почти по всему телу, затронув до 90% кожного покрова малыша. Если не начать лечить данный недуг своевременно, то в большинстве случаев возможен летальный исход.
Диагностика аллергического дерматита
После осмотра ребенка детским врачом-аллергологом будут даны направления для прохождения ряда диагностических процедур. Они необходимо для того, чтобы предельно точно установить разновидность аллергена, вызвавшего появление дерматита. Все необходимые анализы можно пройти в дневном стационаре.
Однако если случай довольно тяжелый, то не следует рисковать здоровьем своего малыша, и дать согласие на то, чтобы ребенка положили в дерматологический диспансер. В нем медперсонал сможет полностью исключит возможность повторного криза. Как правило, для улучшения состояния малыша применяются противогистаминные средства по типу Супрастина и Диазолина.
После того, как будут готовы соответствующие анализы, врач сможет назначить не только эффективное лечение, но и специальную диету. Если пациентом является еще грудничок, то назначенная гипоаллергенная диета будет также распространена на молодую мамочку. Обычно, это касается консервов, копченостей, шоколада, жирных мясных бульонов и т.д.
Лечение недуга
Лечение аллергического дерматита не проходит за один день – это надо понять всем родителям. Чем ответственнее они подойдут к решению данной проблемы, тем больше увеличиться возможность того, что дальнейших рецидивов заболевания не последует.
Для начала в зависимости от аллергена стоит оградить свое чадо от повторного контакта с ним. К примеру, при взаимодействии кожи малыша с контактным аллергеном стоит протереть пораженный участок кожного покрова ватой или же бинтом, слегка смоченным в этиловом спирте. Также образовавшееся воспаление можно снять, если использовать лечебные мази на основе борного спирта и кортикостероидов (Деперзолон, Преднизолон) .
Если ребенку уже исполнился год, то можно воспользоваться таким новым лекарственным средством, как Скин-кап. Он прекрасно подходит при обширных поражениях кожи, при этом, не содержа в себе гормональные вещества.
Однако, несмотря на подобное свойство, Скин-кап не менее эффективен, чем его гормональные «собратья». Выпускается данное средство, как в форме аэрозоля, так и в виде крема. При сухой и шелушащей кожи лучше всего использовать крем: так можно будет не только обеззаразить кожное повреждение, но и дополнительно увлажнить его.
В случае, когда у малыша обнаруживается токсико-аллергический дерматит, в первую очередь, маленькому пациенту назначается детоксикация всего организма. Важно помнить о том, что при данном заболевании необходимо давать ребенку как можно больше воды, чтобы ускорить вывод действующих веществ медикамента-аллергена.
Имеются случаи, при которых в качестве осложнений дерматита может образоваться еще и аллергический конъюнктивит. В данном случае врач назначает не только антигистаминные препараты, но и глазные мази или же капли, в основе которых имеется гидрокортизон. Что касается лечебной диеты, то из рациона питания исключается именно тот продукт, который и повлиял на развитие аллергического дерматита.
Если у ребенка проявляются еще более сложные рецидивы, то придется сделать более детальную диагностику. В подобных ситуациях очень часто может помочь, так называемый, аллерген специфическая иммунотерапия.
Очень скрупулёзно необходимо относиться к выбору лекарственных средств для грудничков-аллергиков. Обычно, для таких пациентов назначаются щадящие противоаллергенные препараты. Например, лекарственное средство Эдем хорошо справляется с основными симптомами аллергического дерматита, дополнительно оказывая на организм противовоспалительное действие.
Профилактика
После успешного прохождения лечения родителям стоит предпринять некоторые меры, чтобы не допустить появления рецидива заболевания. Но чтобы что-либо предупредить, необходимо знать точную причину появления недуга и отталкиваться именно от нее.
К примеру, если всему виной оказался пищевой аллерген, то лучше его вовсе исключить из рациона питания. Можно, конечно, попробовать давать его в небольшом количестве, после того, как ребенок хотя бы немного «перерастет» собственную аллергию. Однако подобные эксперименты необходимо совершать только при наличии жесткого контроля со стороны лечащего врача.
Если диагностика показала, что аллергический дерматит проявился вследствие контактного аллергена, то тогда стоит исключить возможность попадания на кожу малыша любого вещества, вызывающего поражение кожных покровов, несмотря на то какой оно природы – растительной, химической или животной. Кстати, излишний солнечный свет тоже может оказаться первопричиной аллергического дерматита.
Иногда родителям приходиться принимать крайне серьезные меры, так как здоровье малыша для них является важнее, чем домашний любимец или полюбившееся растение. Если избавить ребенка от контакта с аллергеном не представляется возможным, то стоит одевать малыша в одежду с длинными руками, способной спрятать открытые участки кожи от возбудителя аллергии. Чтобы ребенок лишний раз не расчесывал раны и не занес в нее серьезную инфекцию, целесообразно надеть на его руки варежки.
В том случае, если точно установлено, что аллергеном дерматита является какой-либо продукт, который принимает либо грудничок, либо его мама, то следует категорически исключить его из их рациона питания. Также следует воздерживаться и от приема антибиотиков и иных лекарственных средств.
Если без медицинских препаратов нельзя будет никак обойтись, то, прежде чем что-то принимать, необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом по данному вопросу. Лечение будет назначено с учетом продолжения кормления грудью и возраста малыша.
Основные меры безопасности заключаются не только в правильном питании и исключение аллергена, но и в своевременном лечении дисбактериоза кишечника. Если у лечащего врача имеются какие-либо подозрения на данное заболевание, то он укажет родителям ребенка на необходимость прохождения соответствующей диагностики, например, сдачи анализа кала на дисбактериоз кишечника.
Кстати, молодой маме лучше как можно дольше продлить грудное вскармливание для своего чада, чтобы лишний раз не провоцировать новые рецидивы заболевания.
Есть еще ряд рекомендаций, которых следует придерживаться родителей грудных детей, заболевших аллергическим дерматитом:
- держать помещение, в котором находиться ребенок, в полной чистоте;
- необходимо отодвигать на неделю или две введение очередного нового продукта, чтобы определить, является ли он очередным аллергеном или нет;
- новый продукт малышу лучше всего давать не на пустой желудок, при этом желательно смешивая его с уже привычной пищей;
- родителям стоит приобрести детское мыло и детский порошок, рассчитанный специально для сверхчувствительной кожи ребенка;
- всегда нужно лишний раз проверить производителя детских игрушек на качество перед тем, как купить их малышу.
Все приведенные в данной статье лекарственные средства, помогающие при аллергическом дерматите, указаны не для самолечения малыша, а для информационных целей, а также для дальнейших консультаций с лечащим врачом ребенка об их степени эффективности в каждом конкретном случае.
Дерматит: как его лечить, как передается и как долго проходит
Дерматит – это сильное раздражение кожных покровов, спровоцированное воздействием внешней среды. На данный момент существуют два вида дерматита: токсический и контактный. Токсический дерматит проявляется при приеме каких-либо продуктов и лекарств, а контактный при воздействии внешних факторов, например, неудобной одежды из некачественного материала.
Причины аллергического дерматита
Появляется аллергический дерматит из-за приема продуктов или лекарств, которые вызывают сильную аллергию. Развивается аллергия достаточно долго, если игнорировать симптомы аллергии, появляется раздражение кожных покровов.
В большинстве случаев аллергия появляется из-за иммунных клеток, например, лимфоцитов. Во время исследований используется микроскоп, у человека берут кровь или мазок, а потом видят, что огромное количество иммунных клеток переместилось из одного места в другое.
Иммунные клетки перемещаются к больному месту, а затем скапливаются в большом количестве. Происходит это из-за проникновения аллергенов, происходят химические соединения в организме, и приходится задействовать немало сил, чтобы избавиться от аллергической реакции.
Чаще всего в организм проникают химические вещества стирального порошка, в их состав входит никель и хром. Также можно встретить аллергены в гелях для умывания, косметике и сильнодействующих лекарственных препаратах.
Например, в эмульсии добавляют синтомицин, а в лечебные мази противомикробные средства. Немало химии и в красках для волос, которые негативно влияют на кожу головы.
Обычно аллергены скапливаются в организме, потому что находятся в косметике или лекарствах в незначительных количествах, поэтому на начальной стадии можно не заметить покраснения и раздражения кожи. Но в дальнейшем вещества попадают в кровоток, где происходит смешивание с белками крови.
Организм начинает расценивать аллергические вещества по тому же принципу, что и белки крови, поэтому аллергические соединения начинают участвовать в «улучшении» иммунитета организма. Если аллергическая реакция возникает из-за контакта с одеждой, внутренние слои кожи начинают раздражаться, в первую очередь раздражаются клетки-фагоциты.
При контакте с неудобной или грязной одеждой клетки-фагоциты начинают усваивать аллергены, а это провоцирует связку аллергенов с иммунным белком. Со временем человек начинает замечать раздражение на коже, сильный зуд, и другие симптомы, но поначалу аллергические вещества накапливаются в организме, поэтому заметить последствия аллергии на начальном этапе не представляется возможным.
Все аллергические вещества проходят через фагоциты, которые не просто усваивают аллергены, но и связывают их с иммунными клетками. Иммунная система начинает работать некорректно, она пытается ответить аллергенам, поэтому начинается аллергическая реакция.
Со временем организм привыкает к такой реакции, он защищается от аллергенов, а человек получает сильнейшую аллергическую реакцию. Главная проблема заключается в том, что сила аллергической реакции не снижается, а лишь усиливается.
Проблема переходит в хроническую стадию по простой причине: организм вырабатывает защитные вещества, которые связываются с аллергенами, а лимфоциты и фагоциты попадают в место воспаления в еще большем количестве. В связи с тем, что лимфоциты и фагоциты защищают кожу, у человека развивается сильный зуд, отек, покраснение, и расширение сосудов в том месте, где проявляется аллергия.
Симптомы дерматита
Зависят симптомы заболевания от его формы, если дерматит острый, у больного наблюдается сильное воспаление, боль, жжение, и даже волдыри в месте поражения. Это приносит немало дискомфорта, но самое неприятное – появление рубцов.
Кожа становится очень красной, появляются волдыри, оставляющие эрозии. Когда волдыри проходят, остаются чешуйки и болячки, а потом рубцы.
Бывают и хронические дерматиты, которые отличаются утолщением кожного покрова, сильным отеком и посинением кожи. На месте поражения начинается шелушение, кожа трескается, появляются многочисленные болячки и сильный зуд. Со временем, если избегать лечения, происходит атрофия кожи.
Лечение атопического дерматита народными средствами
Очень эффективна в лечении трава зверобоя, она дезинфицирует пораженную область и снимает воспаление. Также ее можно использовать для лечения прыщей, если у человека нет аллергии на травы. Залейте две-три столовые ложки зверобоя 200 миллилитрами кипятка и оставьте на час.
Когда отвар остынет, пропитайте им компрессы и приложите к пораженной области.
Не менее эффективен свежий картофельный сок, его назначают в качестве основы для компресса при сильных ожогах, трофических язвах, острых дерматитах и экземе. Приготовить сок очень просто, помойте картофель и почистите, а потом натрите на мелкой терке.
В конце получится очень густая и жидкая масса. Салфетку из марли сложите пополам в несколько слоев, а потом выложите на нее картофельную массу слоем толщиной 1 сантиметр. Приложите салфетку к больному месту, и обмотайте бинтом, чтобы она не сползала.
Через пару часов воспользуйтесь шпателем для снятия картофеля, снимайте его очень аккуратно, чтобы не спровоцировать раздражение. Перед сном нанесите мазь прополиса с концентрацией 10%, это очень эффективно снимает воспаление.
Клейкие листья грецкого ореха нужно использовать в качестве настойки. Используют настойку при экземе, туберкулезе кожи и всех видах дерматита. Возьмите 40 грамм листков и заварите в стакане кипятка, оставьте листья завариваться на пару часов.
Отвар используют для компрессов, он восстанавливает кожу и снимает воспаление.
Подорожник тоже помогает при дерматите, нужно взять свежие листья подорожника и растолочь их до образования кашицы. Прикладывайте кашицу к больным местам, особенно эффективна она при фурункулах, дерматитах и других воспалительных кожных заболеваниях.
Во время крапивницы и дерматита очень часто назначают свежий сок из сельдерея. Для его приготовления понадобятся корни сельдерея пахнущего. Пейте одну чайную ложку примерно 4 раза в день, желательно за полчаса до еды.
Настойка тмина очень помогает при сильных воспалениях кожи, например, ожогах, экземе и острых дерматитах. Использовать настойку нужно наружно. В аптеке можно найти 20% настойку плодов тмина.
Приготовить отвар из тмина можно следующим способом: возьмите 10 грамм плодов тмина и тщательно измельчите, а потом залейте стаканом кипятка и дайте плодам настояться около двух часов. Такой отвар используется для примочек, которые прикладываются к больной области.
Нередко для снижения активности сальных желез назначают листья лекарственного шалфея. Они сильно помогают при угревой сыпи, повышенной жирности кожи, себореи, дерматите и других заболеваниях.
Возьмите 20 грамм листьев и положите в стакан кипятка, а потом заварите кипятком примерно на один час. Используйте отвар для создания компрессов.
Для очистки крови от аллергенов, которые ответственны за воспалительные процессы, нужно использовать отвар из травы фиалки трехцветной. В течение дня выпивайте один стакан отвара, концентрация – 30 грамм на стакан кипятка.
Делайте два-три небольших глотка за 20 минут до приема пищи. Лекарство помогает при хронических экземах, золотухе и дерматите. Также можно делать компрессы с помощью отвара.
Лечение атопического дерматита при помощи лекарств
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением с помощью лекарственных препаратов, их назначить может только врач после проведения обследования. Лекарства зависят от того, какая у человека сыпь и форма заболевания.
Большинство врачей назначают анаферон, если заболевание острое и обострения случаются очень часто. Анаферон – это сильнодействующий препарат, который влияет на иммунную систему.
Он оказывает модулирующее действие, повышает выработку ИФН, понижает уровень T-help 2. Также препарат снижает уровень иммуноглобулина, который влияет непосредственно на симптомы аллергии. Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями.
Как лечить себорейный дерматит
Нужно начинать комплексное лечение, которое борется не только с внешними признаками заболевания, но и с внутренними. Для начала нужно пройти медицинское обследование и выяснить, есть ли хронические заболевания печени или желудка.
Нередко у людей, страдающих себорейным дерматитом, есть заболевания желчного пузыря или печени. Им нужно употреблять воду Ессентуки 17 или 4. К тому же нужно пить аллохол через полчаса после приема пищи, курс лечения – один месяц.
Для избавления от симптомов заболевания назначают препараты с содержанием кальция хлорида и брома. Также врач может назначить уколы витамина B2 и B1.
Обязательно нужно пройти обследование у гинеколога и эндокринолога. Очень часто встречаются гормональные заболевания, поэтому врачи назначают сильнодействующие гормональные препараты.
Также нужно употреблять витамин A – 20 капель по 3 раза в день вместе с приемом пищи. Для укрепления иммунитета назначают экстракты элеутерококка и алоэ.
Не стоит забывать, что жирные продукты лишь обостряют заболевание, так же, как и простые углеводы: конфеты, мед, шоколад, сахар и так далее. Нужно употреблять простые белки, которые легко усваиваются, например, вареное мясо и морепродукты: креветки и кальмары.
Очень полезно обезжиренное молоко и творог. Всегда употребляйте свежие овощи и фрукты, они содержат клетчатку и витамины.
Нужно вести не только внутреннее лечение, но и наружное. Для этого используют лечебные смеси из салициловой кислоты, серы, спирта и резорцина. Наиболее высокой эффективностью отличается следующая смесь:
Дерматит у грудничка
Иногда, боязни и переживания родителей, относительно небольших недомоганий у ребёнка, абсолютно беспочвенны. Но, бывают случаи, когда упущение малейшего симптома грозит серьёзными осложнениями, с которыми человеку придётся прожить всю жизнь. Дерматит у грудничков относится именно к таким внешним проявлениям. Как только он появился, стоит предпринять все возможные меры для предотвращения его развития и искоренения в раннем возрасте.
Атопический дерматит у грудничка
В силу того, что в первый год жизни, кишечник у ребёнка ещё не до конца развит и наполнен не всем комплексом необходимых ферментов, у детей склонных к дерматитам, инородные белки пропускаются через стенки желудка очень легко. В результате образуется переизбыток различных антител в кишечнике, что приводит к активному выделению гистамина. Атопический дерматит у грудничка развивается практически незаметно и распознать его довольно сложно. Небольшие высыпания на лице, коже, ножках могут остаться незамеченными, а как результат целый перечень заболеваний, с которыми может столкнуться ребёнок в дальнейшем.
Атопический дерматит у грудничка может появиться в силу:
- наследственной предрасположенности одного из членов семьи к аллергиям;
- активизации пищевой аллергии;
- экзогенных раздражителей влияющих на активизацию процесса;
- эндогенных раздражителей.
Какова бы ни была основная причина появления у ребёнка атопического дерматита, стоит разобраться с ней в начале его жизни. Упущение первых признаков может привести к тому, что к трём годам жизни у него вероятнее всего появится респираторная аллергия плавно переходящая в аллергический ринит. Для того, чтобы распознать атопический дерматит у грудничка, необходимо не только постоянно отслеживать здоровье своего малыша, но и посещать грамотного педиатра. Только вовремя разглядев проблему, можно обезопасить себя и своего малыша от усиления проявлений болезней в дальнейшем. Постоянная аллергия это лишь малая толика того, что может поджидать ребёнка в дальнейшем. Так, у трети детей с атопическим дерматитом к 6-летнему возрасту развивается бронхиальная астма, усложнённая аллергическим ринитом. В данном случае, частый насморк на фоне аллергического дерматита, который не был вовремя правильно диагностирован, может с лёгкостью приобрести дополнительные осложнения, справиться с которыми придётся намного дольше и сложнее.
Единственное, что можно сказать в утеху нерадивым родителям, вовремя не доглядевшим малыша, так это то, что большинство проявлений атопического дерматита и сопутствующих осложнений уменьшаются к 30-ти годам, а к 50-ти практически полностью проходят. Конечно, это слабое утешение, зато серьёзный повод своевременно задуматься о здоровье своего малыша.
Аллергический дерматит у грудничка
На первый взгляд кажется, что аллергический дерматит у грудничка практически безопасен и после устранения косметических недостатков пройдёт сам собой. По итогу оказывается, что не до конца развитый желудок у ребёнка до года и малое количество ферментов, весьма активно пропускают не дорасщиплённые пищевые компоненты, что приводит к быстрому их всасыванию в кровяное русло. В итоге получается, что практически целые молекулы, несущие в себе антигенные свойства, приводят к тому, что цепь аллергических реакций довольно быстро запускается.
Стоит отметить, что аллергический дерматит у грудничка начинает особо проявляться после введения в рацион новых продуктов либо искусственного питания. Одной из ошибок родителей является стремление ввести в рацион ребёнка особо аллергенные продукты. Сами того не зная, давая апельсин, молоко, яйца, клубнику, малину, рыбу, шоколад и некоторые другие продукты, просто полакомиться родители стимулируют активизацию определённых процессов в кишечнике. В результате, антитела, находящиеся в организме, контактируют с аллергеном, что приводит к повреждению кожи и появлению на ней высыпаний.
Таким образом, дерматит у грудничка довольно быстро начинает распространятся на кожных покровах, так как внутренние ткани, уже ему подвержены. Необходима правильная и своевременная диагностика, для того, чтобы избавиться от аллергенов и возвратить здоровую кожу своему ребёнку.
Себорейный дерматит у грудничков
Если рассматривать весь дерматит у грудничков, то можно сказать, что есть формы, наименее опасные для здоровья и жизни. В данном случае речь идёт про себорейный дерматит у грудничков. В основном, он появляется в первые недели жизни малыша. Выглядит как округлые пятна поверх покрытые шелушащейся корочкой. Практически всегда, он проходит самостоятельно и бесследно.
Себорейный дерматит у грудничков имеет грибковую природу и его локализация в основном наблюдается на подволосяных покровах. Для скорейшего оздоровления кожи малыша, следует при каждом купании использовать гипоаллегренное мыло, для улучшения очищения покровов кожи. Кроме того, немаловажным будет соблюдение определённой диеты, как малыша, так и кормящей мамы. Простые меры предосторожности излечат кроху и подарят ему здоровую кожу. Дерматит у грудничков фото имеет не совсем приглядное, хотя правильный подход довольно быстро очистит от слоящихся чешуек кожу и не оставит никакого следа.
Контактный дерматит у грудничка
Можно сказать, что контактный дерматит у грудничка – это нома. Он проявляется практически у всех деток. При этом он может появиться в результате неправильно подобранных подгузников, тесной или синтетической одежды, неподходящего детского масса или крема и прочих факторов. В основном он располагается в складках кожи, на промежности, бёдрах и ягодицах. Справиться с такой проблемой довольно просто. Во-первых, необходимо увеличить количество воздушных и водных ванн. Во-вторых, сменить одежду на более просторную и натуральную. В-третьих, отказаться от детских масел в пользу прокипяченного растительного. В считанные сроки кожа грудничка очистится и от былых проблем не останется и следа.
Дерматит у грудничка: лечение
Если наблюдается дерматит у грудничка, лечение он имеет довольно простое. Правда первоначально следует пройти осмотр у педиатра, для выявления основной формы дерматита. После этого можно начинать планомерное лечение. В каждом конкретном случае, оно своё. Хотя, при каждом дерматите есть общие правила:
- исключение аллергенов;
- частое купание;
- временный отказ от прикорма(если причина кроется в нём);
- продолжительные воздушные ванны.
Если ситуация немного сложнее, чем кажется на первый взгляд, более конкретно может посоветовать педиатр и дерматолог, специализирующийся на кожных высыпаниях.
Дерматит у грудничка, проблема разрешимая, если заметить его вовремя и отреагировать соответствующим образом. Здоровье малыша впервые недели жизни – залог счастливого будущего ребёнка в дальнейшем.
Дерматит у грудничка фото
1. Атопический дерматит у грудничка фото
2. Фото контактного дерматита у грудничков
3. Аллергический дерматит у грудничка, фотография
4. Снимок себорейного дерматита грудничков
Атопический дерматит у детей: что к чему
Сперва — определимся в понятиях и терминах. Так уж сложилось, что в представлении большинства родителей «атопический дерматит», «аллергический дерматит» и «пищевая аллергия» — суть одно и то же. Видимо, причина возникновения этого ошибочного суждения — в схожих симптомах, которые присущи всем трем недугам: зуд, сыпь и покраснения на коже.
Меж тем, все три болезненных состояния имеют разную природу и требует разного лечения.
Расставим все по местам:
Пищевая аллергия — это индивидуальная сверхчувствительность иммунной системы (другими словами — неадекватная реакция) организма на тот или иной пищевой продукт (точнее — на его составляющее вещество). Среди симптомов пищевой аллергии есть те, что присущи и атопическому дерматиту (зуд, воспаления на коже), но они этим не ограничиваются. Тяжелые аллергические реакции могут быть выражены и куда более страшными и опасными симптомами — затрудненным дыханием, анафилактическим шоком, отеком Квинке. Как и любая другая, пищевая аллергия, однажды дав о себе знать, остается с человеком на всю жизнь.
Аллергический дерматит у детей — это не заболевание, а в большей степени лишь симптом аллергической реакции, который проявляется в воспалении кожи. Иными словами, если у Васи (условно говоря) есть аллергия на клубнику, то при поедании этого продукта Вася может покрыться местами красной сыпью, может начать отчаянно чесаться и даже занести инфекцию в воспаленные участки кожи. По природе своей аллергический дерматит стоит очень близко с атопическим «собратом», и все же — есть различия.
Будучи аллергической реакцией, аллергический дерматит может возникнуть у человека в любом возрасте, неважно — ему 2 года или 102. Если аллерген попал в организм — вполне вероятно, возникнут проблемы с кожей. А вот атопический дерматит, помимо того, что он крайне редко возникает в ответ на какой-либо пищевой продукт, впервые проявляется только у детей до 2-х лет. Наиболее часто атопический дерматит является одной из форм непищевой аллергии у младенцев.
Более того: если аллергический дерматит, как симптом, остается с человеком на всю жизнь, то атопический дерматит, в большинстве случаев, при адекватной терапии и профилактике проходит к 3-5 годам.
Атопический дерматит — это незаразное поражение кожи воспалительного характера. Которое обусловлено генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также климатом, в котором живет ребенок.
Первые признаки атопического дерматита проявляются у малыша до 2-х лет (в 90% случаев). Если его правильно лечить — он проходит бесследно примерно к 5-ти годам. Но если заболевание игнорировать, оно перерастает в более тяжелую и хроническую форму, которая может сопровождать человека на протяжении всей жизни.
Атопический дерматит у детей: симптомы
Атопический имеет ярко выраженные симптомы:
- сильный зуд;
- покраснения в тех местах, где кожа наиболее тонкая: на сгибах рук и ног, на шее, в складках кожи;
- нередко — сыпь и гнойничковые образования на лице.
Опасность зуда в том, что регулярное расчесывание кожи приводит к появлению на ней микроранок, в которые почти мгновенно попадают бактерии или грибки, вызывая так называемую вторичную инфекцию.
Аллергия или атопический дерматит?
Типичная ситуация: первые признаки (сыпь, зуд, покраснения на коже) возникли у малыша в период введения первого прикорма — около 6-8 месяцев. Вы, родители, а возможно и педиатры, которые наблюдают вашего ребенка, логично заключили, что налицо проявления пищевой аллергии — некоторые новые продукты воспринимаются организмом малыша крайне негативно. И постепенно вы выводите из рациона ребенка: сначала все яркое , затем все цветное, а после, возможно и ценный белок в виде молока и яиц, и т.д. Порой ситуация «зашкаливает» до крайности, оставляя в рационе несчастного ребенка лишь рисовую кашу и сушеные яблоки.
Однако, время от времени вспышки покраснения и высыпаний на коже случаются все равно. Вы грешите на то, что малыш где-то «урвал» украдкой кусочек запретного продукта, что и вызвало обострение болезни.
Но на самом деле, периодическое ухудшение состояния кожи демонстрирует вам совсем иное — это явный сигнал о том, что главный «возбудитель кожного неспокойствия» вы по-прежнему так и не удалили из окружающей среды ребенка. И что, скорее всего, речь идет не столько о пищевой аллергии, сколько об атопическом дерматите, «возбудителем» которого продукты являются крайне редко. Почему? Объясним чуть ниже.
Действительно, в ответ на некоторые продукты может возникнуть аллергическая реакция организма со схожими, как у атопического дерматита, симптомами: зудом, покраснением и сыпью на коже. Однако, симптомы при подобной аллергии должны проявиться максимум в первые 24 часа с момента, как был съеден продукт. Но если сыпь и зуд возникли спустя два дня после того, как ваш Митя, условно говоря, поел арахис, то дело тут отнюдь не в арахисе! И на лицо не аллергия, а именно атомический дерматит.
Доктор Комаровский: «В 85 % случаев появления зуда и экзем на коже у детей до 2-х лет (а чаще всего — у детей от 6 месяцев до года) — это не аллергия на некие продукты, которые съел ребенок или съела кормящая мама, а ничто иное как атопический дерматит, который никак не связан с едой».
Не хлебом единым
Чтобы перестать грешить на еду, надо понять, каким образом происходит поражение кожи. И в первую очередь — как устроена кожа. В верхнем (роговом) слое кожи мы имеем особый липидный барьер, который защищает наше кожу от проникновения в ее глубины вредных факторов извне, а также крайне важный слой, состоящий из молекул воды, которые удерживает в коже особое вещество (по сути — комплекс органических молекул). Молекулы воды в коже обеспечивают ее эластичность, упругость и дополнительно защищают ее от воздействия внешних вредных факторов.
Если ребенок большую часть времени проводит в помещении с теплым и сухим микроклиматом, если его наряжают постоянно в капустном стиле, или если его одежка имеет в своем составе не натуральные раздражающие волокна — все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи, к разрушению липидного барьера и, соответственно, к крайней уязвимости. В итоге — кожа становится сухой и гиперчувствительной. А значит — слишком «открытой» для атаки вредных внешних факторов: аллергенов, токсинов, различных химических веществ, загрязнений, бактерий и грибков и т.п.
При малейшем воспалении в чувствительной коже образуются микроскопические пузырьки, которые со временем лопаются и покрываются корочкой — они и вызывают сильнейший нестерпимый зуд, который многократно усиливается ночью, во время сна.
Последствия и осложнения длительного атопического дерматита
Если малыш постоянно бесконтрольно расчесывает пораженные участки кожи, на ней неминуемо возникают трещинки и ранки, в которых легко «поселяются» и активно размножаются бактерии. Возникает гнойничковая инфекция (пиодермия), при лечении которой уже прибегают к антибактериальной терапии. Это ухудшает не только непосредственно качество кожи, но и качество жизни малыша — он плохо спит, не высыпается, ему доставляют болезненный дискомфорт движение, купание, ношение одежды.
Кроме бактериальной инфекции на фоне атопического дерматита могут развиться также вирусные и грибковые инфекции. Нередко все три вида инфекций могут «наброситься» на малыша разом — таким образом у маленького страдальца могут одновременно появиться «простуда» герпеса, молочница рта (как у новорожденных) и гнойное воспаление.
Однако, не отчаивайтесь прежде времени! Таких страшных осложнений вполне можно избежать — не великими усилиями и с прекрасными шансами на полное выздоровление. Как? В первую очередь соблюдая все профилактические меры против атопического дерматита.
Профилактика атопического дерматита
В случае с атопическим дерматитом меры профилактики этой болезни являются одним из важнейших условий эффективного лечения. А посему, о них — детально и по пунктам.
- Устраните факторы, приводящие к пересушиванию кожи. А именно — поддерживайте влажный и прохладный климат в детской, проводите больше времени на природе, не кутайте ребенка во время прогулок. Следите, чтобы ребенок достаточно много пил жидкости — особенно жарким летом.
- Следите, чтобы ребенок не переедал. Как и в случае с диатезом, избыток съеденной пищи, которому просто не хватает ферментов для переваривания, почти всегда приводит к негативным реакциям на коже — пересыханию, растрескиванию, покраснению, высыпаниям и острому зуду. В этом случае кожа испытывает атаку токсинов и других вредных веществ не снаружи, а изнутри.
- Не будьте «маниакальной» чистюлей! Как это ни обидно слышать «образцовым мамам», но дети, которых моют часто и до скрипа, страдают от атопического дерматита в разы чаще, чем «чумазята». Частое мытье, и особенно — с мылом, разрушает защитный липидный слой на коже, что делает ее более уязвимой к внешним факторам и более «пористой» для потери собственной влаги. Оптимальный режим купания грудничка до года — раз в день и только с помощью специальной «неагрессивной» детской косметики. После года можно купать и того реже — раз в два дня.
- Выбирайте для малыша качественную одежду. По большому счету, глобальных претензий к детской одежде существует только три:
- она должна быть из натуральных материалов (прежде всего — хлопок);
- она должна отвечать правилу трех «не»: не трет, не жмет, не давит;
- она должна стираться с помощью специальных средств (маркер на упаковке — «для стирки детских вещей») и хорошо прополаскиваться.
Способы лечения атопического дерматита у детей
Главные принципы в лечении атопического дерматита следующие:
- Устранение провоцирующих факторов;
- Вспомогательная терапия (цель — увлажнение кожи);
- Основное лечение: применение кортикостероидов местного назначения (мази);
- В редких случаях — УФ-облучение и более сильные лекарственные средства.
Провоцирующие факторы
По сути к провоцирующим факторам относятся все вышеперечисленные обстоятельства (сухой и жаркий климат в детской, переедание, чрезмерно частое мытье кожи с помощью «агрессивной» косметики и т.п.), которые ухудшают состояние кожи ребенка, делая ее уязвимой и склонной к воспалению. Профилактика атопического дерматита как раз и направлена на устранение провоцирующих факторов.
Вспомогательная (поддерживающая) терапия
Вспомогательная терапия, как правило, заключается в различных методиках увлажнения кожи. С этой целью используются специальные гигиенические препараты — эмоленты. Другими словами — жиры и жиросоставляющие косметические вещества, которые удерживаются лишь в роговом слое кожи и не проникают вглубь, к живым клеткам.
Главное назначение эмолентов — смягчать поверхность кожи и повышать процент влаги в ее слоях. Сами по себе эти средства, конечно же, не увлажняют кожу (странно было бы ожидать подобного от жирной субстанции), но они успешно пресекают потерю той влаги, что еще в коже осталась.
Существует три группы эмолентов: средства для нанесения на кожу, средства для мытья и средства для ванны. Средства внутри этих групп тоже можно классифицировать в зависимости от действующих средств. Какой именно наилучшим образом подойдет вашему ребенку — подскажет врач. Его рекомендация напрямую зависит от интенсивности сухости и воспаления, от наличия (или отсутствия) вторичной инфекции и от прочих факторов.
Обычно эмолент наносят на кожу ребенка 2 раза в день, один из которых обязательно — после купания (как раз для того, чтобы сохранить максимальное количество влаги в коже).
Как купать малыша перед использованием эмолента. Увы, но для малыша с атопическим дерматитом, хоть он и должен ежедневно принимать водные процедуры, ритуал купания несколько отличается от обычного. Вода для купания должна быть чуть теплой — около 32-33° С. При этом малыша не рекомендуется держать в воде дольше 8-10 минут. После того, как младенца вынули из ванны — ни в коем случае нельзя его активно вытирать, даже если вы обладаете самым невесомым и мягким в мире полотенцем. Какими бы деликатными ни были ваши движения — вы все равно нанесете микротравмы сухой воспаленной коже. Не трите! Просто слегка промакните кожу банной или обычной простыней, и не более того. И затем не мешкая нанесите на кожу эмолент, чтобы заблокировать потерю влаги.
Основное лечение атопического дерматита
Лечение воспалений при атопическом дерматите обычно заключается в применении местных кортикостероидов (так называемые противовоспалительные гормоны местного действия). Они строго назначаются врачом-педиатром, и никакая самодеятельность в их выборе и использовании недопустима.
Оставшимся 2% детей, страдающим тяжелой формой атопического дерматита, требуются более серьезные меры атаки на болезнь. В этих случаях врачи вынуждены прибегнуть к применению других фармакологических средств (антигистаминные препараты, различные сорбенты, местные и общие иммуномодуляторы и некоторые другие средства), а также ультра-фиолетового облучения.
Как минимизировать риск при использовании кортикостероидов
Чтобы риск от применения местных гормонов был нулевым или ничтожно малым, следует придерживаться особых правил применения этих препаратов:
- Кортикостероиды наносятся на кожу до использования эмолентов. В противном случае жировая пленка не пропустит лекарственный препарат к коже.
- Кортикостероиды делятся на несколько групп, в зависимости от силы и активности их действия. Очень важно подобрать для ребенка такое лекарственное средство из разряда кортикостероидов, сила воздействия которого точно соответствовала бы степени тяжести атопического дерматита у малыша.
- На лицо и шею наносятся только самые слабоактивные кортикостероиды.
- Обрабатывать кортикостероидами можно только новые высыпания, с момента появления которых прошло не более 2-х суток.
- Воспаленные участки кожи обрабатываются местными гормонами не чаще 2-х раз в день.
- Конкретный препарат (или группу препаратов), а также режим и график их нанесения необходимо согласовать с педиатром.
Как правило, атопический дерматит носит характер возрастного заболевания — и у ребятишек 3-5-летнего возраста проявления этого заболевания уже резко снижаются. Особенно — если вы адекватные, благоразумные, не ленивые, ответственные и любящие родители.