Итак, на первом году жизни кроме БЦЖ и гепатита Б, которые сделали в роддоме, согласно национальному календарю, нужно провести еще только одну вакцинацию: от коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной палочки и полиомиелита. Назовем ее условно «АКДС» так как нам всем это привычно, однако эта аббревиатура не включает ни полиомиелит, ни гемофильную палочку. Она делается троекратно через 1,5 — 2 месяца (примерно 45 дней), потом через год, в 6 лет, в 14 лет и далее каждые 10 лет.
Коротко и просто о коклюше. В 2011 году в России зарегистрировано 4733 случая коклюша. Коклюш – высокозаразное заболевание (вероятность заболеть после контакта с коклюшем до 90%), передается по воздуху- через кашель, при чихании. Проявляется тяжелейшим приступообразным сухим (чаще ночным) кашлем, который может длиться до 2 мес. Общее состояние вне приступов практически не изменено. м не менее, все, кто видели коклюш, или испытали это на себе знают, какой это ужас! Родители не спят по 2 месяца подряд, заболевают сами, потом мучаются от кашля сами. Дети до 1,5 лет болеют особо тяжело, часты остановка дыхания, развитие пневмонии, судороги, нарушение мозгового кровообращения, кровоизлияния в кожу и глаза. Поэтому прививку так важно сделать именно самым маленьким деткам! Старшие дети болеют гораздо проще. Прививка от коклюша не защитит от паракоклюша, так как вызываются эти две болезни разными возбудителями. Детей раннего возраста в коклюшем принято госпитализировать чтобы обеспечить доступ кислорода, реаниматологов, детям назначают антибиотики. Лично мое мнение, — что делать эту прививку стоит как раз из-за коклюша.
(На фото у мальчика – осложнения после приступа коклюша в виде кровоизлияния в склеры и параорбитальное пространство).
Коротко и просто о дифтерии. Ошибочно думать, что этого страшного заболевания больше нет. За 2011 год зарегистрировано 5 случаев заболевания дифтерией, за 2012 год – 7 случаев. Оно также передается по воздуху, начинается с появления налета на миндалинах и сильнейшей интоксикацией, высокой температурой. Ее очень легко спутать с ангиной, отсюда – поздняя диагностика, и, соответственно – высокий риск летального исхода и серьезных осложнений (поражение сердца (миокардит), нервной системы (полиневрит), почек (нефрозонефрит). Смертность среди детей остается высокой.
(на фото – у девочки с дифтерией ярко выражен отек и воспаление лимфоидной тканина шее)
Коротко и просто о столбняке. В настоящее время регистрируется порядка 30 – 35 случаев столбняка в год. Благодаря массивной вакцинации в 2011 году зарегистрировано 8 случаев столбняка. Столбняк обитает в окружающей среде, в земле, может жить в кишечнике здорового человека или животного (в землю попадает с фекалиями). Но заражение столбняком может происходить только при контакте с раной: наиболее часто у детей это ссадины, порезы, иголки, гвозди, при ожогах и обморожениях; у взрослых — при обрабатывании грядок и получении при этом ран, попадании земли в рану. Протекает очень тяжело, с поражением спинного мозга и ствола мозга, среди осложнений – параличи, сепсис, бронхит, отек легких, деформация позвоночника. Летальность при столбняке остается на уровне 38%-39%, смертность у новорожденных – до 95%. (на фото у мужчины со столбняком ярко выражена судорожное сокращение мышц спины).
Коротко и просто о полиомиелите. В России в 2012 году не зарегистрировано ни одного случая полиомиелита, однако, в Таджикистане в 2010 году была вспышка полиомиелита, пострадали 298 (!) человек, и он был привезен на территорию РФ.
Полиомиелит вызывается вирусом, поражающим нервную систему. Наиболее часто заболевают дети до 4 лет. Вирус передается от больного человека – через дыхание и с испражнениями. Может поражаться дыхательный центр, длительно после болезни (иногда пожизненно) сохраняться параличи, в первую очередь – нижних конечностей. До сих пор не найдено специфического лекарства от полиомиелита. (на фото у девочки выражены осложнения после полиомиелита в виде паралича и деформации нижних конечностей).
Коротко и просто о гемофильной палочке типа Б. Гемофильная инфекция передается по воздуху при дыханиичихании, вызывает у детей менингит, пневмонию, сепсис, воспаление подкожной клетчатки, воспаление надгортанника, артрит, перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и т.д. Чаще болеют дети от 6 мес до 4 лет, в настоящее время благодаря высокой частоте вакцинации заболеваемость существенно снизилась и сейчас в европейских странах регистрируется 26-43 случаев заболеваний на 100.000 детей, смертность составляет 1-3 %, высок уровень неврологических осложнений. С 2011 года прививка в РФ является обязательной и входит в национальный календарь прививок. (на первом фото – воспаление подкожно-жировой клетчатки, вызванное гемофильной инфекцией, на втором фото – тяжелый некроз (гангрена) кисти на фоне сепсиса, вызванного гемофильной инфекцией.)
Какие есть вакцины на российском рынке? Прививки, зарегистрированные в РФ и разрешенные в применению у детей.
От коклюша и от столбняка (только комплексные):
- АКДС (Россия)
- Бубо-кок (Россия) (в составе с гепатитом Б)
- «Пентаксим» (Франция)
- «Инфанрикс» (Бельгия)
- «Инфанрикс Гекса» (Бельгия)
- «Инфанрикс Пента» (Бельгия).
- Разница есть лишь между российскими и зарубежными вакцинами: российские вакцины содержат цельные, но убитые коклюшные палочки и менее очищены (отсюда – гораздо выше риск осложнений), зарубежные же вакцины не содержат частицы коклюшной палочки, лишь несколько «антигенов» коклюшной палочки, и в них меньше токсичных субстанций.
- «Пентаксим» и «Инфанрикс Пента» — это почти одно и то же. «Инфанрикс Гекса» содержит также вакцину от гепатита Б, это удобно так как иногда эти две вакцинации совпадают. «Инфанрикс» не содержит вакцины против гемофильной инфекции и полиомиелита, она делается вместе с нижеперечисленными односоставными вакцинами.
- Вакцин только от коклюша на сегодняшний день в РФ нет, для столбняка существует только антистолбнячный анатоксин, который используется для экстренной профилактики столбняка.
От дифтерии – все те же, что и от коклюша, но еще и дополнительно есть в «безкоклюшных российских вакцинах»:
- АДС (Россия)
- АДС-М (Россия) (с уменьшенным содержанием антигенов)
- В России принято считать, что «слабеньким» детям можно сделать безкоклюшную вакцину –т.н. АДС-М. Это совершенно не оправдано, лучше сделать Пентаксим или Инфанрикс, там «бесклеточный» коклюшный компонент, риск осложнений минимален. Коклюш – гораздо чаще встречается, чем остальные инфекции, и протекает очень тяжело у детей раннего возраста, однозначно не стоит от него отказываться.
От полиомиелита: это две моновакцины
- Оральная полиомиелитная вакцина (Россия)
- «Имовакс полио» (Франция)
в составе трех комплексных:
- «Пентаксим» (Франция)
- «Инфанрикс Гекса» (Бельгия)
- «Инфанрикс Пента» (Бельгия).
- Оральная прививка (капли в рот) – это «живая» вакцина, содержит живой вирус полиомиелита, те вакцины, что делаются в уколе – инактивированные, неживые (об этом подробнее читайте ниже). Конечно, лучше сделать неживую.
От гемофильной палочки: это две моновакцины
- Акт-ХИБ(Франция)
- ХИБ-вакцина (Бельгия)
и в составе трех комплексных:
- «Пентаксим» (Франция)
- «Инфанрикс Гекса» (Бельгия)
- «Инфанрикс Пента» (Бельгия).
Таким образом, в РФ на сегодняшний день есть три комплексные очищенные вакцины, содержащие все нужные и безопасные компоненты («бесклеточный» компонент от коклюша и «инактивированную» вакцину от полиомиелита): «Пентаксим» (Франция), «Инфанрикс Гекса» (Бельгия), «Инфанрикс Пента» (Бельгия). Однако, также можно сделать комбинацию «Инфанрикс»+«Имовакс Полио» — кроме того, что будет два укола вместо одного, никакой разницы нет.
Куда лучше делать прививку ребенку? Согласно международным стандартам, рекомендуемым местом введения вакцин любых вакцин у детей до 3 лет является не ягодицы, а бедро, а точнее «средняя часть передне-боковой поверхности бедра» (бедро – это часть ноги до колена, укол желательно сделать в наружную часть бедра). Детям старше 3 лет и взрослых можно сделать укол в плечо.
Делать прививку с или без гемофильной палочки? Почему-то некоторые считают, что прививку можно или нужно делать без гемофильной палочки. Ее действительно можно не добавлять в «общий шприц». Однако, как я написала выше, заболеваемость и осложнения именно у детей раннего возраста крайне высокие, а осложнения именно от этого компонента крайне малы, поэтому я бы не рекомендовала прививать ребенка без гемофильной палочки.
Как делать прививку от гемофильной палочки если график вакцинации «сбился»? Классическая схема подразумевает прививать ребенка от гемофильной инфекции вместе с остальными компонентами АКДС-вакцины: то есть в 3, 4.5 и 6 мес, потом через год. Однако, при отклонении от графика, правила такие: на втором полугодии (6-12 мес) надо привить ребенка 2 раза, после года –достаточно одного раза. Самые тяжелые формы инфекции (пневмония, менингит) возникают в возрасте 6-12 мес.
Что лучше -капли от полиомиелита в рот, или укол? Капли в рот – это «живая» прививка от полиомиелита, укол – это инактивированная прививка от полиомиелита. Конечно, при использовании инактивированной вакцины риск осложнений минимален, следует давать ребенку именно ее, при ее применении отсутствует риск развития т.н. вакцино-ассоциированного полиомиелита! Кроме того, при использовании «инактивированной» вакцины отсутствует риск выделения вируса полиомиелита в окружающую среду, и следственно – заражения непривитых детей. Такую вакцину можно сделать в комплексе с остальными прививками (она есть в вакцинах «Пентаксим», «Инфанрикс-гекса», «Инфанрикс-пента»), а можно отдельно (препарат «Иммовакс-полио»).
Почему мне предлагают сделать прививку от полиомиелита пять раз? Такие рекомендации связаны с меньшей эффективностью «живой» вакцины (капель), неточной дозировкой, серьезными требованиями к условиям хранения вакцины. Инактивированная же вакцина более эффективна и безопасна. Поэтому капли в рот от полиомиелита надо капать чаще – 5 раз, укол же достаточно сделать лишь 4 раза, в первые годы жизни. Если вы начали делать инактивированную вакцину (укол), то делайте ее по схеме 1-2-3 через 1,5 мес, и ревакцинацию через год. В принципе после трех «инактивированных» вакцин можно сделать одну «живую» — это снизит стоимость вакцинации, при этом риск неврологических осложнений будет минимален.
С какими прививками можно совмещать вакцину от коклюша-дифтерии-столюняка, полиомиелита и гемофильной палочки? Согласно стандартам вакцинации, их можно совмещать с любыми другими вакцинами, кроме БЦЖ (с БЦЖ надо выдержать промежуток в 2 месяца). Удобно совместить эту прививку с прививкой от гепатита Б (в препарате «Инфанрикс-гекса», например, или сделать одновременно «Пентаксим» и «Энджерикс»).
Что лучше для организма ребенка – сразу несколько вакцин или «развести» их во времени? Организм ребенка ежедневно сталкивается с тысячами новых вирусов и бактерий, но, несмотря на это, любая прививка – это тоже такая «встреча» организма с «чужим агентом». В ответ на такую встречу в организме активно вырабатываются специальные защитные клетки памяти, собственно, которые и помогут в случае контакта с «настоящей» болезнью. То есть любая прививка все-таки активизирует иммунную систему. Иммунологи считают, что целесообразнее и эффективнее, чтобы эта нагрузка не была «растянута» во времени. Так как разницы в «нагрузке на иммунитет» почти нет независимо от того, сколько компонентов в прививке. Мне нравится это сравнивать с отрезанием хвостика у собак: глупо отрезать по чуть-чуть из жалости к собаке. оме того, многокомпонентное введение вакцин уменьшает количество походов к врачу, количество уколов, а эмоциональная нагрузка, болевой компонент вакцинации и отношения ребенка к врачам имеют большое значение. Вполне целесообразно привить ребенка от коклюша, дифтерии, столбняка одновременно с вакцинацией от гепатита Б (если первая из трех прививок от гепатита сделана в роддоме, то вторая и третья могут быть сделаны в 4,5 и 6 месяцев вместе с «АКДС» в составе, например, «инфанрикс-гекса»).
Какие могут быть осложнения от прививки и как к ним относится? Сразу оговорюсь, что правильнее называть их «побочными реакциями» от вакцинации. Список побочных реакций, касающийся российских прививок гораздо шире, чем «зарубежных», (вследствие того, что они менее очищены, содержат живой вирус полиомиелита, и «активный» коклюшный компонент), и я уже написала о том, что не рекомендую их применять, поэтому напишу только об осложнениях на «зарубежные» вакцины. Итак, они могут быть местными и общими и могут развиваться в течение 2-3 дней после прививки. Из «инструкции по применению» видно, что побочные реакции могут быть:
- местные: болезненность, отек, покраснение и уплотнение в области укола.
- общие: повышение температуры тела, раздражительность, сонливость, нарушения сна, снижение аппетита, рвота, жидкий стул, плач, очень редко (<0,01%) – сыпь, судороги, снижение давления, аллергические реакции. </li>
Данные симптомы исчезают самостоятельно в течение 3-5 дней без какого-либо дополнительно лечения. Вероятность развития подобных реакций выше у взрослых и увеличивается с числом сделанных прививок (после 4-ой и 5-ой вакцинации).
Что, если ребенок «прививается не по графику»? Конечно, НИЧЕГО СТРАШНОГО!!! Главное, — чтобы ребенок был здоров, дома никто не болел, родители были настроены сделать прививку, и была возможность соблюсти все правила безопасности при вакцинации. Рекомендуют начинать вакцинацию максимально рано потому, что риск смертельного исхода и тяжелых осложнений от инфекций максимально высок у детей именно раннего возраста. Поэтому ждать «пока ребенок немного окрепнет» слегка нецелесообразно.
- Прививку нужно делать троекратно через 45 дней (1,5-2 мес), потом ревакцинация через год от последней, потом в 6-7 лет.
- Если из-за того, что ребенок заболел, интервал между прививками увеличен, — ничего страшного! Данная схема формирует максимально высокий иммунитет, однако даже однократная вакцинация может помочь ребенку, снизит как риск заболевания, так и риск осложнения. Главное чтобы ребенок был здоров. От острого заболевания должно пройти минимум 2 недели. Так что спокойно возобновите курс вакцинации как только ребенок выздоровит.
- при отклонении от графика гемофильная инфекция делается по следующей схеме: в 6-12 мес. надо привить ребенка 2 раза, после года –достаточно одного раза.
Дорогие родители! Ревакцинация от «АКДС» проводится каждые 10 лет. Вам тоже надо ревакцинироваться чтобы не заболеть и заразить ваших детей!
ИТАК. Теперь коротко о вышесказанном. Очевидно, что прививки детям делать надо. Ибо риск заболевания реально есть, и главное – риск осложнений от заболеваний гораздо выше, чем риск от вакцинации. Риск от вакцинации при условии, что Вы прививаете ребенка современными вакцинами, минимален. Полиомиелит в рот не капать. От гемофильной палочки не отказываться. Делать безкоклюшную вакцину совершенно нелепо – с моей точки зрения, прививать нужно как раз ради компонента от коклюша, он самый распространенный! Лучше привить ребенка комплексной «зарубежной» вакциной, в том числе – «Пентаксим», «Инфанрикс» плюс «Полиорикс», или «Инфанрикс Пента или Гекса». Придерживать графика совершенно не нужно, главное чтобы ребенок был к моменту вакцинации здоров. Прививку нужно делать троекратно через 45 дней (1,5-2 мес), потом ревакцинация через год от последней, потом в 6-7 лет. От острого заболевания до прививки должно пройти минимум 2 недели.
Особенности возникновения гепатита у детей
Среди детей наиболее распространёнными являются 3 вида гепатита: А, В и С. Все виды вируса гепатита довольно живучи в окружающей среде, и дети могут легко заразиться, употребляя неочищенную воду, немытые овощи или фрукты, а также контактируя с носителем инфекции. Если вовремя не принять адекватные меры по борьбе с этой заразой, то гепатит вместе с поражением печени может дать осложнения и на другие органы, например, почки и привести к самым печальным последствиям.
Сразу оговоримся, что при своевременном диагностировании болезнь в настоящее время успешно лечится. Для этого нужно знать признаки болезни и при их появлении у ребёнка не затягивать с визитом к доктору.
Гепатит А более известен в народе как желтуха. Вирус, вызывающий гепатит А, остаётся опасным для заражения в течение полугода пребывания в воде, а его инкубационный период составляет от 7 до 50 дней. Желтуха поражает малышей в 60 случаях из 100, чаще страдают этим заболеванием дети в возрасте от 3 до 7 лет. Груднички в возрасте до 1 года, как правило, не подвержены заражению из-за особенностей трансплацентарного иммунитета.
Как и желтуха, ребёнка могут поразить и вирусы гепатита типа В и С. Заражение этими видами происходит, в отличие от гепатита А, через кровь. Гепатит в может передаться от больной матери при употреблении грудного молока, если на сосках имеются ранки. Также инфицирование может произойти через нестерильные медицинские инструменты.
Вирусный гепатит у детей старшего возраста может также возникнуть при нанесении на тело татуировок, занятии маникюром, а также передаваться половым путём. В группе риска заражения вирусным гепатитом типа В и С находятся и малолетние наркоманы, пользующиеся общими шприцами для инъекций. Необходимо отметить, что наиболее опасным является гепатит С, который в хроническом виде может внешне почти никак себя не проявлять и вместе с тем привести к катастрофическим поражениям печени и почек.
Гепатит при беременности женщины может возникнуть по причине несоблюдения элементарных норм гигиены, поэтому эту болезнь ещё называют «болезнью грязных рук.» Заболевание представляет опасность для развивающегося плода острой гипоксией, маточными кровотечениями и угрозой прерывания беременности. Если же роды всё же состоятся, то надо отметить, что от матери, больной гепатитом а во время беременности, малыш рождается абсолютно здоровым и не нуждается в каком-либо противожелтушном лечении.
Виды и признаки гепатита
В зависимости от формы течения заболевания гепатит А подразделяется на следующие виды, каждый из которых имеет свои отличительные признаки:
- Типичный желтушный в первые дни проявляет себя повышением температуры, болезненными ощущениями в области брюшной полости и голове, сопровождающимися общим недомоганием. Моча приобретает характерный тёмно-жёлтый цвет, а кал светлеет, также происходит увеличение размеров печени и селезёнки. Во вторую неделю заболевания начинают проявляться признаки желтизны белка глаз и некоторых участков тела, отчего желтуха и получила своё название.
- Желтушный с холестатичеким компонентом. Этот вид имеет симптомы, идентичные предыдущему, но указанные признаки дополняются наличием кожного зуда.
- Атипичный желтушный. Гепатит А этой формы обычно диагностируется у подростков, распознаётся по более сильно проявленным признакам желтизны и более сильным зудом кожи. Встречается редко.
- Безжелтушный. Отличается слабой симптоматикой, что приводит к запоздалому обнаружению и, как следствие, к запущенности болезни.
- Анаппаратная, или субклиническая желтуха отличается от всех предыдущих видов абсолютным отсутствием внешних признаков и только небольшое увеличение печени даёт родителям повод для обращения к врачу.
А симптомы поражения при гепатите B и C выглядят в общем одинаково с гепатитом A. Общими характерными признаками считаются желтизна слизистых и кожных покровов, слабость, температура, потемнение мочи и осветление кала. Такой признак, как увеличение размеров печени и селезёнки также является общим для всех форм гепатита.
Только детский врач-инфекционист может квалифицированно распознать симптомы гепатита А у детей и назначить грамотное, адекватное лечение. Гепатит А у взрослых и детей различается по методике лечения, хотя причины болезни в основном не сильно отличаются.
Профилактика гепатита
Для профилактики заболевания гепатитом следует с первых лет жизни приучать детей к соблюдению гигиенических норм, ведению здорового образа жизни, а также отказу от вредных привычек. Своевременно проведённая вакцинация оградит ребёнка от таких серьёзных инфекционных заболеваний, как дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит и гепатит. Прививки способствуют выработке в организме ребёнка собственных иммунно-защитных свойств от привитых заболеваний. Несмотря на бытующее мнение некоторых родителей, что прививки опасны для детского организма, надо заметить, что вред от заболеваний, которым может подвергнуться непривитый ребёнок несоизмеримо больше, чем от вакцины, которой он привит.
Вакцинация АКДС
С первых же месяцев жизни малыша ему предписана прививка АКДС, которая расшифровывается, как анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный. Данная прививка является популярным и надёжным профилактическим средством от коклюша, дифтерии и столбняка. Заболевания эти очень опасные, носят эпидемиологический характер и имеют характерные особенности, которые коротко описаны ниже:
- Дифтерия передаётся воздушно-капельным путём и поражает дыхательные пути, а впоследствии наносит вред нервной системе, сердцу и почкам.
- Коклюш также является инфекционным заболеванием, передающимся по воздуху. Продолжительный, непрекращающийся кашель при этом может вызвать даже остановку дыхания у детей.
- При столбняке инфекция попадает в организм с землёй, грязью через ссадины и ранки. Болезнь опасна тем, что поражает нервную систему, парализуя работу органов дыхания.
Проводится вакцинация АКДС в несколько этапов, начиная с двухмесячного возраста и заканчивая к полутора годам. В последующем прививки проводятся уже в школе в возрасте 7 и 14 лет.
Перед началом вакцинации обязателен осмотр ребёнка детским врачом, который проверит состояние здоровья и возможность проведения ему прививки. Вакцинируемый должен быть здоров, потому что сразу после вакцинации иммунитет будет ослаблен. В первые дни после прививки возможны повышение температуры, общая слабость, сонливость, возможны рвота или понос, что является нормальной реакцией организма на введённый препарат. В дальнейшем организмом вырабатываются защитные механизмы противодействия заражению заболеванием, от которого произведена прививка.
Прививка от полиомиелита
Полиомиелит считается очень опасным вирусным заболеванием, которое поражает спинной мозг вплоть до паралича и даже смерти. Источником заражения могут быть немытые овощи, фрукты, загрязнённая вода и немытые руки.
Полиомиелитная вакцина может вводиться, как с помощью капель в рот, так и подкожной или внутримышечной инъекцией. Условия проведения вакцинации и возможные побочные действия существенно не отличаются от приведённых выше. Проводится вакцинация от полиомиелита также в несколько этапов, начиная примерно с двухмесячного возраста и последнюю желательно провести в подростковым периоде.
Прививка от гепатита
Как уже было описано выше, гепатит в грозит ребёнку возможными серьёзными последствиями в виде цирроза и рака печени. Поэтому родители должны не забывать и обязательности своевременных прививок для своего чада от заражения гепатитом.
Вакцинация от гепатита проводится обычно в несколько этапов, начиная с месячного возраста. В исключительных, не требующих отлагательства случаях можно проводить вакцинацию, начиная с седьмого дня после рождения.
Если при обследовании доктором у ребёнка будут обнаружены заболевания типа ОРЗ, менингита, диатеза или аллергии, то вакцинацию необходимо отложить до исцеления больного малыша.
Провести вакцинацию АКДС, включая гепатит и полиомиелит врачи считают возможным и одним разом, даже, набрав вместе в один шприц. У здорового малыша это не вызовет каких-либо нежелательных последствий и ничем опасным для здоровья не грозит.
Как это работает
Главная цель иммунологических мероприятий — создать у человека стойкий иммунитет к какой-то инфекции с минимальной нагрузкой на организм. Так как основной ущерб наносится консервирующими и вспомогательными веществами, фармацевтические компании объединяют несколько вакцин в одну, разрабатывая новые препараты. Такие вакцины называются комбинированными, потому как прививают иммунитет сразу от нескольких инфекций, без потери качества.
Кроме того, даже некоторые комбинированные вакцины могут ставиться в одном шприце с другими (одновременная инъекция сразу двух препаратов). Хоть это не облегчает протекание постпрививочных реакций и вред организму, детям предпочтительней ставить как можно меньше уколов. Согласно календарю прививок в РФ первая вакцина от полиомиелита, гемофильной инфекции и вакцина АКДС ставится в одно и то же время: 3, 4,5 и 6 месяцев. В последнем этапе, к трём прививкам добавляется вакцинация от гепатита B, которая становится четвёртой прививкой на один срок. Всего в РФ доступны четыре комбинированных препарата АКДС.
Инфанрикс
Бельгийская вакцина от компании GlaxoSmithKline. Прививает иммунитет только от инфекций коклюша, дифтерии и столбняка. Отличается меньшей реактогенностью по сравнению с АКДС из-за отсутствия цельных клеток болезнетворных микроорганизмов (в препарате используются лишь части клеточных стенок бактерии). Побочные реакции встречаются в менее 10% случаев, однако, опасности для детей не представляют и проходят за 3–4 дня. Инфанрикс не является полноценной комбинированной вакциной, но может использоваться в одном шприце с вакциной Хибарикс, что уменьшит общее количество прививок.
Хибарикс — качественный препарат для иммунизации от гемофильной инфекции, также выпускаемый GlaxoSmithKline. При смешивании вакцин Хибарикс следует добавить в готовый раствор Инфанрикса, не используя раствор в комплекте с Хибариксом. Использование в одном шприце Инфанрикса с другими препаратами не исследовано и строго.
Преимуществом любой импортной вакцины считается её низкая реактогенность, отдайте им предпочтение, если очень сильно волнуетесь о последствиях прививки.
Инфанрикс Гекса
Панацея для 3–6-месячного периода вакцинации. Этот комбинированный препарат на основе прошлой вакцины прививает иммунитет сразу от 6 опасных инфекций: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит, гемофильной инфекции и гепатита B. Как и обычный Инфанрикс, препарат использует бесклеточную технологию иммуногенерирующего компонента, что выгодно отличает его от отечественной АКДС сниженной реактогенностью. Использовать препарат следует только при совпадении даты прививки АКДС, полиомиелита, гепатита B и гемофильной инфекции (если проводится). Для стандартного графика вакцинации РФ — это 6-месячный возраст. В остальных случаях использование препарата только нарушит порядок выполнения прививок и принесёт ненужные расходы. Замена препарата на Инфанрикс Гекса на другой никак не ухудшит результат иммунизации и не принесёт непредвиденных реакций.
Пентаксим
Препарат от французской фирмы Sanofi Pasteur, комбинирующий действие вакцин АКДС, от гемофильной инфекции, полиомиелита. Компонента, прививающего иммунитет от гепатита в Пентаксиме нет, поэтому использовать его допустимо во время всех трёх прививок АКДС. В 6-месячном возрасте к уколу Пентаксима следует добавить прививку любой моновакцины от гепатита B, либо сменить препарат на Инфанрикс Гекса. В одном шприце Петнаксим с другими вакцинами колоть запрещено. Производится вакцина на основе той же технологии, что и Инфанрикс — раствор не содержит цельных микроорганизмов, лишь части их клеток и анатоксины. Как следствие — практически полное отсутствие серьёзных реакций на препарат, но значительно большая его стоимость.
В частных клиниках иммунологические процедуры стоят очень дорого за счёт проведения процедуры. Препарат можно купить в аптеке, а прививку сделать бесплатно в поликлинике.
Тетраксим
Очень схожий с предыдущим препарат от компании Sanofi Pasteur, отличающийся лишь отсутствием гемофильного компонента. Разница в цене между Пентаксимом и Тетраксимом составляет около 800 рублей, что позволит сэкономить деньги на прививании от гемофильной инфекции, если ребёнок не в группе риска. Часто практикуется совместная вакцинация Пентаксима и Тетраксима — они успешно заменяют друг друга, позволяя экономить на лишних уколах от гемофильной инфекции. Прививка может заменяться любой другой сертифицированной в РФ.
Прививка АКДС (гепатит)
Профилактическая вакцина АКДС-гепатит (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная + гепатит) – это комбинированная прививка, которая содержит в себе цельноклеточные, мертвые (инактивированные) микробы перечисленных заболеваний. Дозировка соответствует интенсивности реакции иммунитета детей, который еще несовершенен и только формируется.
Когда и как проводят вакцинацию
Вакцинация проводится в сроки, установленные согласно приказу Министерства Здравоохранения. Детям, которые были привиты в первый день жизни, если они не входят в группу риска, прививку делают в последующем в 3 месяца и в полгода. Следующая вакцинация АКДС-гепатит проводится в 4,5 месяца.
Если прививка не была сделана до трехмесячного возраста, то вакцинация проводится по схеме: в 3 месяца, в 4,5 месяца, в 6 месяцев. Сокращать интервал между процедурами или продлевать его более чем на 6 месяцев можно только по веским причинам. Из-за этого может быть нарушена выработка достаточного количества антител против вирусных инфекций. Если ребенок заболел, то прививку АКДС-гепатит возможно перенести, но ненадолго.
Если присутствует одна или две прививки АКДС, но отсутствует вакцина от гепатита, вакцинация проводится препаратом АКДС-гепатит, причем недостающее количество вакцин против гепатита В можно восполнить моновакцинами гепатита, интервал при этом составляет 1 и 6 месяцев после первой прививки.
Вакцинация АКДС-гепатит проводится бесплатно в любом детском медицинском учреждении. Препарат АКДС вместе с вакциной гепатита В вводится в мышечные волокна. Это очень важное условие, потому как введение в жировую ткань противопоказано (в ягодичную область). Идеальная область для прививки – передненаружная часть бедра.
Перед тем как сделать прививку, ампулу необходимо встряхнуть, чтобы состав перемешался и приобрел нужную гомогенную консистенцию. Вскрывать ампулы доктора должны в соответствии с правилами асептики и антисептиками.
После того как ампула АКДС-гепатит будет открыта, хранить ее оставшееся содержимое нельзя. Ни в коем случае не используются ампулы, у которых нарушена целостность, маркировка, изменен цвет, присутствуют нерастворимые после встряхивания хлопья.
Во время прививки в индивидуальной медицинской карте ребенка в обязательном порядке указывается номер серии препарата, срок годности, предприятие-изготовитель, дата, когда была введена вакцина, характер реакции организма во время прививки и спустя несколько дней.
Какие могут быть побочные действия от прививки АКДС-гепатит
У некоторых детей в первые сутки-двое после прививок вакциной АКДС-гепатит могут возникать побочные действия общего и местного характера. К ним относятся:
- незначительное повышение температуры тела как реакция организма на попадание в кровь вирусной инфекции;
- на фоне температуры возникает потливость, сонливость;
- на месте прививки может появиться боль, покраснение, небольшая припухлость.
Не нужно считать такую симптоматику патологической. Через 3-5 дней все симптомы исчезнут. Все они являются проявлением борьбы иммунной системы с вирусными инфекциями и выработки антител к заболеваниям.
Припухлость возникает из-за попадания вакцины в подкожный слой, что неизбежно. Препарат долго всасывается в кровь, но после того как он всосется, припухлость и покраснение исчезнут.
Следует отметить, что в 92% случаев никакие вышеперечисленные симптомы не возникают, кроме незначительного покраснения.
В случае если ребенок имеет ограничения к проведению вакцинации АКДС-гепатит по каким-либо причинам, например, из-за гиперчувствительности к вирусу, прививание проводится в стационарных условиях, чтобы исключить развитие осложнений: крапивницу, отек Квинке, полиморфную сыпь. Ребенок находится под наблюдением врачей в течение 3-4 часов после прививки. Если вышеописанные симптомы отсутствуют, ребенок отправляется домой. Детские медицинские стационары обязательно должны быть оснащены противошоковыми препаратами, чтобы исключить возникновение анафилактического шока как следствия аллергической реакции на вакцину АКДС-гепатит.
Если у ребенка развивается сильная общая реакция: температура повышается до критических цифр (выше 39°С) и держится в течение суток, в области прививки наблюдается отечность, которая в диаметре превышает 9 см, то прививание данными вакцинами прекращают и применяют АДС с уменьшенным количеством вируса. Проводится ревакцинация не менее чем через 3 месяца, после чего еще через 30 дней будет введена моновакцина гепатита В.
Если вакцина была введена дважды, противостолбнячное и противодифтерийное прививание можно считать законченным.
Какие существуют противопоказания к проведению вакцинации АКДС-гепатит
Нельзя проводить вакцинацию АКДС-гепатит детям, у которых диагностированы развивающиеся нервные болезни, присутствуют судороги (кроме фебрильных) в анамнезе, аллергические проявления на пекарские дрожжи. При воспалительных процессах в организме, наличии острых респираторных и вирусных инфекций, сопровождающихся повышенной температурой, прививку не делают. А после того как ребенок вылечится от заболеваний, с момента выздоровления прививаться можно через 1-2 месяца.
Если была ярко выраженная реакция на предыдущую вакцинацию, прививание не выполняется либо проводится препаратами с уменьшенным количеством вирусов.
Запрещено ставить вакцину АКДС-гепатит беременным и кормящим женщинам.
Обязательно перед прививанием педиатр должен провести опрос родителей, чтобы выявить, существуют ли противопоказания к вакцинации данным препаратом. Детки, которые были временно освобождены от прививки АКДС-гепатит, берутся под контроль педиатров и прививаются согласно допустимым срокам.
Не являются противопоказанием к прививанию вакциной АКДС-гепатит фебрильные судороги, бронхоспазмы, локализованные кожные проявления. Прививание вакциной в таких случаях совмещают с определенной терапией.
Случаи передозировки не были зарегистрированы на территории РФ.
Согласно национальному календарю профилактических вакцин, прививку АКДС-гепатит можно совмещать одновременно с другими прививками (кроме БЦЖ). Разрешено Министерством Здравоохранения проводить вакцинацию АКДС-полиомиелит.