Отек Квинке: сестринский процесс

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические потребности:

— Есть (ограничение в диете: гипоаллергогенные продукты, затруднения глотания в результате отёка).

— Дышать (удушье при анафилактическом шоке, одышка при физической нагрузке).

— Поддерживать температуру (озноб, лихорадка).

— Двигаться (потеря сознания при анафилактическом шоке).

2) Психосоциальные потребности:

— Общаться (раздражительность, аллергия на запахи).

— Депрессия (отсутствие адаптации к болезни, страх перед возможными осложнениями, страх лишения трудоспособности).

— Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни).

— Работать (сонливость при приёме антигистаминных препаратов).

II. Возможные проблемы пациента:

— Боли в суставах.

— Дискомфорт в носоглотке — чихание, выделения из носа.

— Пульсация в голове.

— Отсутствие адаптации к болезни.

— Дефицит знаний о болезни.

— Неадекватное отношение к болезни.

— Изменение образа жизни:

— Изменение характера питания.

— Необходимость контроля за назначением любых медикаментозных средств.

— Изменение бытовых и семейных процессов.

— Утрата профессиональной способности.

— Трудности в быту.

— Сложности в самообеспечении (гипоаллергенные продукты, медикаменты).

Проблема пациента: Зуд кожи.

Цель: Зуд исчезнет.

План сестринского вмешательства:

1. М/с успокоит больного.

2. М/с по согласованию с врачом объяснит причину и сущность процесса.

3. М/с прекратит контакт с аллергеном.

— обработает кожу водой;

— проведет промывание желудка при попадании аллергена;

— поставит очистительные клизмы;

— даст адсорбенты (активированный уголь, полифепан).

5. М/с будет выполнять назначения врача по соблюдению пациентом голода и гипосенсибилизирующей диеты.

6. М/с объяснит правила приёма антигистаминных препаратов и будет контролировать их прием.

7. М/с обучит пациента поведению при повторных ситуациях.

Проблема: Изменение образа жизни в связи с изменением характера питания.

Цель вмешательства: Научить пациента полноценной жизни в данных реалиях. Пациент будет адаптирован к изменениям в питании.

План сестринского вмешательства:

1. М/с успокоит пациента.

2. М/с объяснит, какие продукты пациент должен ограничить, а какие исключить из рациона.

3. М/с проведет беседу о причинах ограничений и возможных последствиях их нарушения.

4. М/с объяснит причину и необходимость регулярного наблюдения у аллерголога.

5. М/с побеседует с родственниками пациента о необходимости моральной поддержки.

6. М/с познакомит пациента с гипоаллергенными продуктами и расскажет, какие блюда можно из них приготовить.

7. М/с объяснит пациенту, какие ограничения, кроме диетических, он должен соблюдать (уборка, предметы бытовой химии, косметика, медикаменты, контакт с домашними животными).

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (отек лица, губ, век).

Цель: Пациент будет спокойно обсуждать данную проблему.

План сестринского вмешательства:

1. Медсестра выяснит причину возникновения данного состояния.

2. Медсестра объяснит пациенту причину возникновения изменений и их обратимый характер.

3. Медсестра приведет в пример пациента, у которого при поступлении были те же проблемы, но наступила положительная динамика.

4. Медсестра будет акцентировать внимание пациента на положительной динамике изменения внешнего вида при четком выполнении всех рекомендаций врача и медсестры.

5. Медсестра объяснит необходимость соблюдения голода в течение 3-х дней, а затем гипоаллергенной диеты.

6. Медсестра убедит пациента в необходимости лечения у аллерголога.

Цель: У пациента исчезнет осиплость голоса через сутки.

План сестринского вмешательства:

1. Медсестра исключит контакт с аллергеном, если он известен.

2. Медсестра срочно сообщит врачу о развитии данного состояния.

3. Медсестра обеспечит проведение пациенту оксигенотерапии.

4. Медсестра успокоит больного.

5. Медсестра выяснит у пациента, нет ли у него затруднения глотания.

6. Медсестра приготовит ингалятор для оказания помощи больному, систему для в/в вливания, антигистаминные препараты, глюкокортикоидные средства.

Сестринский процесс при отеке квинке

I. Сбор информации о пациенте.

Предшествуют: введение вакцин, сывороток, приём или введение лекарственных препаратов, к которым имеется повышенная чувствительность, укусы пчёл, ос, шмелей, контакт с животными, употребление непереносимых пищевых продуктов.

II. Проблемы пациента: ограниченный отёк на лице или туловище, осиплость голоса, одышка, удушье, лающий кашель, затруднённое глотание.

Высыпания типа крапивницы на различных участках тела.

Отёк губ, век, ушных раковин, шеи и др.

Свистяшие хрипы (стридорозное дыхание).

IV. План сестринских вмешательств.

Исключить контакт с аллергеном: при попадании на кожу — обильное промывание водой; при укусе насекомого — извлечь жало, холод, давящую повязку; при попадании внутрь — промыть желудок, солевое слабительное, адсорбенты — полифепан, карболен.

Объяснить преходящий характер имеющихся явлений.

Контроль пульса, АД, частоты дыханий — каждые 15 минут.

При удушье — ингалятор с бронхорасширяющими веществами (беротек, сальбутамол).

Капли в нос (нафтизин, галазолин).

Поддерживать словесный контакт (отёк гортани).

шприцы, иглы, жгут;

медикаменты: адреналин, лазикс, преднизолон, пипольфен, супрастин; набор для трахеотомии, интубации.

V. Оценка. Отёк исчез, голос восстановился, показатели гемодинамики стабильны.