Акантамебный кератит – это воспаление роговицы, вызванное простейшим организмом акантамебой. Болезнь протекает в хронической форме, усложняется присоединением к воспалительному процессу бактериальной флоры и герпетической инфекции. Акантамебный кератит с трудом лечится и может вызвать образование грыжи десцеметовой оболочки и прободение роговицы. Дефекты тканей, вызванные заболеванием, не имеют склонности к спонтанному заживлению.
Акантамебный кератит
Использование контактных линз является фактором, который способствует заражению акантамебой в 96% случаев. Это вызвано тем, что ношение мягких контактных линз регулярно травмирует роговую оболочку глаза и через микродефекты возбудитель проникает вглубь тканей. При неправильном уходе за линзами и контакте глаз с водой вероятность заражения возрастает.
Как происходит инфицирование акантамебой
Акантамебы – это простейшие, которые живут в почве и воде. Благоприятным условием для них является наличие теплой пресной воды и органических соединений в почве. Поэтому они всегда присутствуют в большом количестве в водоемах, образованных сточными водами и сбросами электростанций. Если температура снижается или изменяется pH, вегетативные формы переходят в цисты, которые не погибают при воздействии низких температур, высыхании и устойчивы по отношению к средствам для дезинфекции.
Попадая в организм человека, акантамебы становятся паразитами, и могут спровоцировать как кератит, так и поражение внутренних органов. Заразиться ими можно через воду, пищу или контактно-бытовым путем в любое время года. Источником инфекции является загрязненная возбудителем почва, вода и предметы обихода. Факторами риска выступает очищение контактных линз обычной водой из водопровода, не соблюдение правил хранения линз в контейнерах, нечастая их дезинфекция, пребывание в бассейне или водоеме в линзах.
Врачи отмечают, что акантамебный кератит является серьезным заболеванием, вызванным простейшими организмами рода Acanthamoeba. Основные симптомы включают сильную боль в глазу, покраснение, светобоязнь и снижение остроты зрения. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения. Лечение обычно включает применение противомикробных препаратов, таких как антибиотики и антисептики, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи также рекомендуют соблюдать правила гигиены при ношении контактных линз и избегать использования воды из непроверенных источников, чтобы снизить риск заражения.
Какими симптомами сопровождается заболевание
При акантамебном кератите пациент будет жаловаться на выраженные болевые ощущения в глазу, красноту, светобоязнь, ухудшение остроты зрения, скудное отделяемое из глаза. Симптомы беспокоят в течение нескольких недель. При осмотре на ранних стадиях болезни обнаруживаются признаки воспаления, не соответствующие сильной боли.
В субэпителиальном слое роговицы образуются инфильтраты, которые в некоторых случаях располагаются на протяжении роговичных нервов. В сроке от трех до восьми недель можно обнаружить инфильтрат кольцевидной формы, находящийся в строме роговой оболочки, отечность век. Если вовремя не начать лечение, инфильтрат переходит в язву.
В дальнейшем появляются признаки воспаления ресничного тела, помутнение внутриглазной жидкости передней камеры глаза, прорастание сосудов в роговицу. Клиническая симптоматика недуга очень похожа на признаки герпетического кератита, за который часто принимают его врачи при диагностике. Отсутствие эффекта от противогерпетического лечения является поводом для пересмотра диагноза.
Методы диагностики акантамебного кератита
Для уточнения диагноза могут использовать один или несколько из следующих методов:
- проведение соскоба с язвенного дефекта с последующей окраской. Таким образом можно обнаружить цисты;
- посев биологического материала (смывы с участка язвы или слёзная жидкость) с роговицы на непитательную среду из агара, перекрытую кишечной палочкой;
- биопсия роговой оболочки глаза. Применяется в том случае, когда соскоб и посев оказываются неинформативными, а болезнь продолжает развиваться;
- взятие мазка и проведение посева из контейнера для линз или самих линз;
- конфокальная биомикроскопия.
Нативные препараты смотрят под обычным микроскопом при наличии слабого освещения или фазового контраста. Микроскопия окрашенных препаратов проводится на малом и среднем увеличении, а затем посредством иммерсионного объектива.
Акантамебный кератит — это редкое, но серьезное заболевание глаз, вызванное простейшими организмами рода Acanthamoeba. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как крайне болезненные. Основные проявления включают резкую боль в глазу, светобоязнь, покраснение и размытость зрения. Многие пациенты отмечают, что даже простые действия, такие как чтение или использование компьютера, становятся невыносимыми.
Лечение акантамебного кератита требует комплексного подхода и может включать использование антимикробных препаратов, таких как антибиотики и противогрибковые средства. Важно, чтобы терапия начиналась как можно раньше, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери зрения. Люди, пережившие эту болезнь, подчеркивают важность своевременной диагностики и обращения к специалистам, а также соблюдения правил гигиены при ношении контактных линз, чтобы минимизировать риск заражения.
Тактика лечения
Акантамебный кератит лечения может потребовать амбулаторного или в условиях стационара. Препараты для наружного применения (капли, мази) на протяжении первых 48 часов после назначения используются каждый час с ночным перерывом. А далее до четырех раз в день. Учитывая длительный курс лечения акантамебного кератита, препараты нужно менять спустя несколько месяцев.
Читайте также:
Для ликвидации возбудителя применяют растворы катионных антисептических средств (хлоргексидина биглюконат или полигексаметилена бигуанид). Хлоргексидин используют в виде 0,02% раствора, однако в аптеке можно приобрести только 20% раствор. Приготовить препарат нужной концентрации можно самостоятельно:
- к 10 мл физиологического раствора добавить 1 мл 20% хлоргексидина;
- к 1 мл разбавленного раствора долить еще 9 мл физиологического раствора;
- последнюю процедуру повторить еще два раза.
При акантамебном кератите полигексаметилена бигуанид 0,02% как монокомпонентный препарат на сегодня в России еще не прошел регистрацию, но входит в состав специальных растворов для обработки линз. Совместно с антисептическими средствами катионного ряда, для лечения кератита применяются антибиотики из группы аминогликозидов (Гентамицин, Неомицин, Тобрамицин).
Введение антбактериальных средств осуществляют посредством закапывания капель, введения мази или субконъюнктивальных инъекций.врачи отдают предпочтение Неомицину, который является компонентом таких препаратов, как Макситрол, Дексона. За границей широко применяют антисептики из группы ароматических диамидинов (0,01% раствор пропамидина), представители которых пока не прошли российскую регистрацию.
В случае необходимости, при кератите наряду с антисептиками используют противогрибковые препараты группы имидазолов или производные триазола для внутреннего употребления (Клотримазол, Флуконазол). В качестве симптоматического лечения применяются мидриатики (Цикломед, Тропикамид), а также нестероидные противовоспалительные препараты перорально(Индометацин), при выраженном болевом синдроме допускается введение анальгетиков наркотического ряда. По поводу применения глюкокортикостероидов нет однозначного мнения, но большинство врачей предпочитают их не использовать.
Как избежать болезнь
Если вы носите контактные линзы, соблюдайте правила пользования ими. Запрещается хранить контактные линзы в обычной некипяченой воде или в самостоятельно приготовленных растворах. Для хранения линз пользуйтесь жидкостями, изготовленными в специализированных условиях. Придерживайтесь рекомендаций из аннотации к раствору и не забывайте вовремя его менять.
Не забывайте уделять внимание контейнерам для хранения линз – их нужно регулярно промывать кипяченой водой или специальным дезинфицирующим средством. А однократно в неделю с профилактической целью простерилизуйте контейнеры, подержав их несколько минут в кипящей воде.
Вопрос-ответ
Чем лечить акантамебный кератит?
В настоящее время существует несколько групп препаратов для лечения АК. Наиболее эффективные катионные антисептики 0, 02% водный раствор хлоргексидина биглюконата (ХГБ) и 0, 2% раствор полигексаметилен бигуанид (ПГМБ).
Сколько лечится акантамебный кератит?
Лечение акантамёбного кератита Заболевание достаточно тяжело поддаётся лечению. Консервативная терапия состоит из местного применения глазных капель, длительность лечения не менее 6 недель.
Какие лекарства от кератита?
Врачи прописывают антигистаминные препараты. В глаза закапывают «Опатанол», «Визаллергол», «Аллергодил». Перорально назначаются «Кларитин», «Цитрин», «Лоратадин», «Зодак» и др. При травматическом кератите используют восстанавливающие капли и мази для быстрого восстановления роговицы, например «Корнерегель» и «Таурин».
Можно ли лечить кератит дома?
Если стадия кератита нетяжелая, пациенту назначается лечение в домашних условиях. Обычно в качестве мер борьбы с кератитом, воспалением роговицы, применяются специальные глазные капли, мази, лекарственные пленки, антибактериальные препараты для устранения причины-возбудителя.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете боль в глазах, покраснение, светобоязнь или ухудшение зрения, немедленно обратитесь к офтальмологу. Раннее выявление акантамебного кератита может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила гигиены при ношении контактных линз. Регулярно мойте руки перед тем, как надевать или снимать линзы, и никогда не используйте воду для их очистки. Это поможет снизить риск заражения акантамебами.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте предписания врача. Если вам назначены противомикробные или противогрибковые препараты, строго следуйте указаниям по дозировке и времени приема. Это критически важно для борьбы с инфекцией и предотвращения осложнений.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите осмотры у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к глазным инфекциям или вы носите контактные линзы. Профилактика и раннее выявление проблем помогут сохранить здоровье ваших глаз.
