Стадии, формы и особенности лечения гепатита D

Одной из разновидностей гепатита является форма Д или дельта инфекция. Развивается она из-за проникновения в организм вируса HDV. Отличительной особенностью является способ репродукции: самостоятельно он размножаться не может, только в сопровождении гепатита Б. Форма Д встречается на территории нашего государства крайне редко, но по степени протекания относится к самым тяжелым патологиям. Однажды попав в кровеносную систему, вирус остается навсегда и за долгие годы постепенно разрушает клетки печени.

Характеристика патологии

Гепатит Д делится на три генотипа, распространенных на разных континентах и странах. Первый вид встречается чаще всего в Европе и северной части Америки, второй диагностируют в Азии, Якутии, Тайвани и Японии, третий в тропиках, Африке и Южной Америке. В Австралии вирус встречается преимущественно у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Основными формами болезни являются:

• Легкая.
• Средняя.
• Тяжелая.
• Фульминантная.

РНК вируса Д не умеет самостоятельно синтезировать белок, для этого он использует целое тело частицы гепатита Б, где и осуществляется полная репликация его ДНК. Поэтому, в зависимости от сочетания с этой патологией, патология встречается у некоторых пациентов как параллельное заражение или суперинфекция. Протекает в острой или хронической форме.

Классифицируют заболевание по стадиям:

• Период инкубации (до 2-3 месяцев).
• Преджелтушная (до недели).
• Желтушная (до 1 месяца).
• Реконвалесценция.

Каждая стадия имеет свои характерные симптомы. На первой признаки заболевания полностью отсутствуют, человек живет полной жизнью и не подозревает о наличии вируса в организме. Выявить его на этом этапе можно только случайно, во время прохождения медицинского обследования. Но, не смотря на это, носитель уже является заразным и представляет угрозу для родных и близких.

Преджелтушный период проявляется сильными расстройствами здоровья. У пациента наблюдаются нарушение пищеварения, тошнота, горечь во рту, головные боли, усталость и повышение температуры тела. В связи с тем, что признаки схожи с простудными явлениями и общим недомоганием, обращаются к врачу на этом этапе редко.

Желтушную стадию спутать с другими болезнями уже нельзя, так как для нее характерно увеличение печени, пожелтение кожных покровов и глаз, общая слабость, крапивница, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Если вовремя не принять меры по лечению, возможен переход в хроническую форму.

Группа риска и влияние вируса на человека

Вирусный гепатит Д опасен для организма появлением печеночной недостаточности, цирроза, а также онкологией. Основным источником заражения является инфицированный человек, в зоне риска также находятся следующие люди:

• Медицинский персонал, работающий с больными.
• Сотрудники косметологических кабинетов или стоматологии.
• Люди, зараженные гепатитом Б.
• Зависимые, употребляющие инъекционные наркотические средства.
• ВИЧ-инфицированные.
• Близкие друзья и родные человека, у которого есть вирус гепатита Д.
• Люди, имеющие несколько половых партнеров или непостоянные связи.
• Дети, рожденные в условиях антисанитарии.
• Делающие татуировки в сомнительных салонах и кабинетах.
• Доноры органов или те, кто их получил.

Вирусный гепатит нарушает нормальную работу печени, что сказывается на общем самочувствии пациента. Постепенно разрушая клетки органа, он является причиной дисбаланса гормонов и образования фиброза, который препятствует синтезу белков и иных важных для организма соединений. Не имея своей характерной симптоматики, данную форму часто путают с другими заболеваниями, к примеру, с фибромиалгией.

Пути заражения вирусом

Гепатит D отдельно от вируса В не передается, только одновременно с ним или на фоне его хронического течения. Зараженные HBV сильно восприимчивы и к HDV, и если они в организме диагностируются вместе, то у больного наблюдается супер-инфекция.

Основными путями попадания вируса в организм являются:

1. Переливание крови. Донорами нередко становятся инфицированные люди, не подозревающие о своем состоянии. Поэтому, если зараженную плазму перелить здоровому, то риск заразится гепатитом Д равен 100%.
2. Нестерильные шприцы. На игле, которую использовал больной, остаются частички крови с вирусом, легко проникающие в организм, если ее повторно применить. Парентеральный способ передачи является основным, поэтому носители болезни преимущественно наркоманы.
3. Медицинские манипуляции. Любые действия, связанные с нарушением целостности кожи (пирсинг, иглоукалывание, глубокий механический пилинг) с использованием нестерильного инструмента часто приводит к инфицированию.
4. Роды, грудное вскармливание. Вирус передается от матери к младенцу в процессе родоразрешения, поэтому болезнь часто является врожденной. Внутриутробное попадание или через молоко исключены, но если в сосках матери будут ранки, то высок риск передачи возбудителя. Рожать больным женщинам рекомендуется в специальных инфекционных отделениях или блоках.
5. Личные вещи. Использование вместе с больным зубной щетки, бритвы, маникюрных ножниц приводят к передаче вируса. Частички возбудителя содержатся во всех биологических жидкостях. Так часто заражаются родные, живущие под одной крышей с больным.
6. Контакт с кровью. Если капелька крови попадет на воспаленную кожу здорового человека, то он заразится. Поэтому медицинский персонал, работающий с больными, всегда в зоне риска.

Разобравшись, как передается гепатит Д, следует запомнить, что через поцелуй, одежду, воду или пищу заразится вирусом нельзя. Объятья, рукопожатия и длительное нахождение в одном помещении с человеком не несет угрозу для окружающих, для коллектива больные не представляют опасности. Прививка от гепатита Д еще не создана, поэтому лучшим способом защиты является соблюдение профилактических мер.

Клиническая картина

Инкубационный период зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья и наличия хронических патологий, не связанных с печенью. В среднем первые проявления заболевания наблюдаются через 1-2 месяца после попадания возбудителя в организм. Основными признаками недомогания являются головная боль, повышенная утомляемость, стремительная потеря веса, лихорадка. Переход в поджелтушную стадию ухудшает состояние, ощущается сильная боль с правой стороны туловища.

Важно знать! Для заболевания характерно тяжелое течение, у взрослых в 25% случаев она протекает в фульминантном виде, у детей этот показатель еще выше и составляет 50%. Почти всегда это состояние заканчивается летальным исходом. В остальных случаях острая форма гепатита перетекает в хроническую, редко наступает полное выздоровление.

Возможные осложнения

Если лечение гепатита Д не начато вовремя, то состояние усугубляется. На фоне нарушенной функции печени наблюдается почечная недостаточность или другие не менее тяжелые последствия. Самыми распространенными осложнениями являются:

• Цирроз печени.
• Кровотечения в кишечнике или пищеводе.
• Печеночная энцефалопатия.
• Печеночная недостаточность.
• Злокачественная опухоль.

На сегодняшний день не существует специфических препаратов, позволяющих полностью излечить гепатит Д. Поэтому врачи используют комплексную противовирусную терапию, которая не всегда дает положительный результат, и в некоторых случаях приводит к осложнениям.

Диагностика патологии

Определить, что в организме есть вирус, поможет обычный лабораторный тест на маркеры. Его проводят в условиях медклиники, после забора крови. Провести диагностику можно еще до того, как появились первые симптомы гепатита Д. Благодаря этому современному методу с высокой точностью ставят диагноз на самых ранних стадиях. Если имеются сомнения, то дополнительно назначают биопсию. Она позволяет более детально изучить протекающие процессы в печени. Кроме нее популярными способами диагностики являются:

1. Визуальный осмотр пациента. В ходе обследования врач собирает анамнез, уточняет, не проводилось ли переливание крови или полостные операции, принимались ли наркотики с использованием нестерильных шприцов, был ли незащищенный половой контакт и т.д. Специалист осматривает кожные покровы, пальпирует область печени с целью определения изменения структуры и формы органа.
2. Лабораторные анализы (биохимия, количественный ПЦР на гепатит Д). В первую очередь исследуется изменение состава крови. Если в ходе обследования обнаруживается антигенный HDV, то это говорит о том, что вирус уже негативно воздействует не только на орган, но и на другие жизненно важные системы человека.
3. УЗИ. Ультразвук является одним из самых информативных способов изучения изменений структуры печени.

Назначают проведение анализов с целью определения наличия вируса в крови, получения точной картины заболевания, а также выяснения степени поражения органа. Расшифровку делает лечащий врач, принимая во внимание анамнез больного. Без этих данных нельзя назначить эффективную терапию патологии.

Особенности борьбы с болезнью

Лечение гепатита Д зависит от симптомов, а также результатов полученных анализов. В первую очередь перед врачом стоит задача облегчить состояние больного. От диспепсических расстройств назначается «Церукал» или «Мотилиум», против бессонницы – седативные препараты. Кроме этого комплексное лечение гепатита Д состоит из следующих составляющих:

1. Медикаментозная терапия.
   • Прием противовирусных средств.
   • Гепатопротекторы.
   • Лекарства для нейтрализации токсинов.
   • Иммуномодуляторы.

1. Немедикаментозное воздействие.
   • Коррекция питания (диета №5).
   • Народные средства.
   • Организация режима дня с нагрузкой и отыхом.
   • Изменение образа жизни.

Лечение гепатита Д во многом будет зависеть от этиологии заболевания. Проведя дифференциальный анализ и определив генотип вируса, врач назначает узкоспециализированные препараты или противовирусный комплекс общего действия. Альфа-интерфероны позволяют усилить клеточный иммунитет и предотвратить разрушение гепатоцитов.

Медикаментозная терапия включает в себя прием гепатопротекторов («Гептрала», «Легалона», «Уросана»), энетеросорбентов («Атоксил», «Полисорб», «Альбумин»), иммуномодуляторов («Тималин», «Вилозен», «Тимоген»). В процессе приема важно строго соблюдать рекомендации врача, и не превышать указанной дозировки.

Внимание! Самостоятельно лечиться в домашних условиях народными средствами категорически запрещено, так как это может привести к печальным последствиям. Диета и прием настоев, отваров, использование компрессов допускается только в комплексе с лекарствами, и после консультации с врачом.

Многих пациентов интересует, сколько живут с гепатитом Д. Согласно статистическим данным, 15% больных женщин хорошо себя чувствуют еще долгие годы, при условии наличия поддерживающей терапии. У мужчин этот показатель ниже, так как среди них меньше желающих постоянно соблюдать диетическое питание, полностью отказаться от алкоголя, приема наркотиков и даже курения. Если игнорировать лечение, продолжительность жизни пациенты составляет не больше года.

Профилактические меры

Гепатит Д не размножается самостоятельно без целого вируса формы В, поэтому одной из эффективных профилактических мер является прививка. С ее помощью удается предупредить более 90% случаев заражения. Вакцина позволяет создать устойчивый иммунитет и предотвратить негативное воздействие дельта вируса. Механизм такой защиты от заболевания достаточно прост, но эффективен. Для протекции необходимо введение инъекции не менее 4 раз, по назначенной врачом схеме. При помощи прививки защищаются от заражения люди с хронической формой гепатита В.

Пройти вакцинацию стоит в качестве профилактики членам семьи, людям с часто меняющимися партнерами, наркозависимым, а также пациентам, сталкивающимся постоянно с гемодиализом, переливаниями крови или являющимся донорами, имеющими хронические болезни печени или ВИЧ-инфекцию.

Современная медицина предлагает предупреждение заражения пассивным способом иммунизации. Он отличается от обычной методики введения вакцины. Инъекционно вводят иммуноглобулины, являющиеся антителами к гепатиту В. Чаще всего ее предлагают людям, которые подозревают о заражении, но в анализах вирус еще не был выявлен. Согласно протоколу, такую вакцину получает ребенок сразу после родов, если его мать инфицирована.

Кроме прививки, отличной профилактической мерой по защите от заражения гепатитом Б является исключение использования чужих личных вещей. Также необходимо избегать косметических процедур или стоматологий, где не проводится тщательная дезинфекция инструмента.

Гепатит Д является трудноизлечимым заболеванием с тяжелым течением. Для него характерен стремительный переход из острой в хроническую форму. Поэтому крайне важно диагностировать его на ранней стадии и вовремя начать лечение. В этом случае у пациента больше шансов на выздоровление или увеличение продолжительности жизни.

Частые вопросы

Какие существуют стадии гепатита D?

Гепатит D проходит через две стадии: острую и хроническую. Острая стадия может проявляться симптомами в течение нескольких недель, в то время как хроническая стадия может привести к циррозу печени и раку печени.

Каковы основные формы гепатита D?

Гепатит D может проявляться в форме одновременной инфекции с гепатитом B (суперинфекция) или в форме инфекции у пациентов, уже страдающих хроническим гепатитом B (сопутствующая инфекция).

Каким образом происходит лечение гепатита D?

Лечение гепатита D включает применение препаратов, направленных на подавление вирусной активности, таких как интерферон-альфа и тенофовир. Также важно проводить лечение гепатита B, так как гепатит D нуждается в наличии гепатита B для своего размножения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на гепатит D необходимо обратиться к врачу для проведения специальных тестов и диагностики, так как симптомы этого вируса могут быть схожи с другими заболеваниями печени.

СОВЕТ №2

Лечение гепатита D обычно включает применение препаратов, направленных на подавление вирусной активности и улучшение состояния печени. Важно следовать рекомендациям врача и принимать препараты в соответствии с предписаниями.

СОВЕТ №3

Пациентам с гепатитом D также рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, включая правильное питание, отказ от алкоголя и умеренную физическую активность, чтобы снизить нагрузку на печень и улучшить общее состояние организма.