Сывороточное железо и ферритин: в чем отличие, это одно и то же?

Ферритин — комплексное соединение, содержащее гидроокись железа и белок. В основном он находится в клетках печени, селезенки, костного мозга и ретикулоцитах (молодых формах эритроцитов), в небольшом количестве присутствует в сыворотке крови. Ферритин является основным белком, депонирующим железо, и служит индикатором запасов железа в организме. Его снижение в сыворотке крови  указывает на их истощение и позволяет выявить железодефицит на ранних стадиях.

Повышенное содержание ферритина в крови может иметь место при избытке железа (гемохроматоз), некоторых воспалительных заболеваниях (легочные инфекции, остеомиелит, артриты), поражении печени  (острый вирусный гепатит, др.). Нередко наблюдается увеличение концентрации ферритина при лейкозах, лимфогранулематозе, некоторых злокачественных опухолях.

Ферритин — основной белок человека, депонирующий железо. Он находится в клетках печени, селезенки, костного мозга и ретикулоцитах, в небольших количествах присутствует в сыворотке крови, принимая участие в транспорте железа к клеткам паренхимы печени. Определение концентрации ферритина играет важную роль в дифференциальной диагностике различного вида анемий, выявлении скрытого (латентного) железодефицита, гемохроматоза, воспалительных процессов.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Другие названия этого исследования

Deposited iron, Indicator of iron stores

Депонированное железо, Индикатор запасов железа

Значимость ферритина

Что такое ферритин (иногда ошибочно пишут «феритин»)? Это внутриклеточный склад для железа. Оболочка данного водорастворимого белкового комплекса имеет в своем составе 24 соединения.

Нельзя говорить о полноценном здоровье, если присутствует острый дефицит железа. Оно, в свою очередь, поступает из продуктов. Дальше вещество распределяется организмом между гемоглобином и ферритином.

Обнаружить белок можно во всех тканях. Железо, содержащееся в нем, предназначается для вспомогательных целей. Молекулу белка по виду можно сравнить с орехом. Апоферритин является его скорлупой, а внутри располагаются атомы.

Благодаря наличию ферритина в крови:

1. Сырье для синтеза гемоглобина становится нетоксичным и легкодоступным.
2. Ткани получают необходимый кислород.
3. Железо с запасом переносится в органы, которые больше всего в нем нуждаются.

Контроль ферритина позволяет определять уровень как общего железа, так и резервного. Основная функция белка – участие в формировании гемоглобина и, например, передача железа ребенку, находящемуся в утробе матери.

Подобное свидетельствует о том, что ферритин в крови крайне необходим, поэтому за его показателями нужно постоянно наблюдать. В случае несоответствия норме следует принимать меры.

Норма белка в зависимости от возрастной категории и пола

Чтобы провести анализ, берется венозная кровь. Перед исследованием употреблять пищу нельзя. Если говорить о показателях нормы, то у мужчин и женщин они будут отличаться. Мало того, имеет значение: во время проведения анализа женщина беременна или нет.

Установленная норма ферритина для мужчин колеблется в районе от 30 до 200 мкг/л. Что касается женщин, для детородного возраста нормальными считаются показатели 10-90 мкг/л, а после менопаузы белок должен иметь значение от 20 до 350 мкг/л.

Когда исследуется ферритин у пациенток, то его заниженная норма – результат показателей гемоглобина и эритроцитов. Другими словами, такие значения зависят от физиологических особенностей, что вполне естественно.

Концентрация белка сильно уменьшается у женщин во время беременности. Мало того, чем ближе роды, тем уровень ниже. Ничего удивительного в этом явлении нет. Плод, находящийся в утробе, забирает себе полезный белок. Как известно, именно во время внутриутробного развития происходит накопление основных запасов необходимых веществ. Поэтому за количеством железа в организме беременной ведется регулярное наблюдение.

На протяжении первых трех месяцев жизни новорожденного показатели отмечаются увеличенные (25-200 мкг/л), поскольку происходит активное развитие органов и тканей. Малыш адаптируется к условиям, в которых он должен обходиться без помощи матери.

В частности, возникает:

• распад эритроцитов;
• замена фетального гемоглобина на красный пигмент взрослого человека;
• перестройка системы кроветворения на независимое функционирование.

Таким образом, постепенно показатели снижаются. Уменьшается и ферритин. Следует знать, что, как правило, в анализах разных лабораторий присутствуют несущественные отличия, поскольку норму каждая лаборатория устанавливает свою.

Почему белок низкий?

О пониженных значениях ферритина можно узнать после того, как был проведен общий анализ. Когда уровень белка становится меньше, запасы элемента истощаются.

Подобная ситуация возникает, если присутствует:

• низкое содержание железа в употребляемых ежедневно продуктах;
• несоответствующее усвоение элемента в кишечнике;
• малокровие железодефицитное;
• гемолитическая анемия, при этом имеется внутрисосудистый гемолиз;
• серьезное поражение почек.

Насколько опасно снижение уровня данного белкового комплекса? Когда развивается железодефицитное состояние, гемоглобина вырабатывается все меньше и меньше. Он, как известно всем, является главным переносчиком кислорода. Получается, что ткани подвергаются кислородному голоданию. Как результат – человек страдает от поражений головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

О раннем развитии анемии можно узнать по:

1. Постоянной слабости.
2. Бледности кожного покрова.
3. Снижению либидо.
4. Потере волос.
5. Раздраженности.
6. Нарушению сердцебиения.

Значительные потери важного элемента наблюдаются при менструациях. Малокровием часто страдают и беременные. Будущая мать должна вовремя заметить характерные признаки начинающейся патологии, иначе здоровье ребенка оказывается под угрозой.

Анемия у женщин, вынашивающих малыша, нередко оборачивается:

• выкидышами;
• преждевременной родовой деятельностью;
• осложнениями во время появления младенца;
• родовыми травмами у новорожденных;
• отставанием в развитии ребенка;
• неврологическими патологиями.

Малокровие сопровождается выпадением волос, поскольку волосяные луковицы нуждаются в большом количестве железа. Если не остановить дальнейшее прогрессирование недуга, придется иметь дело с образовавшимися залысинами.

Проблема может решаться употреблением препаратов. Однако здесь есть некоторые нюансы. Применение лекарств должно строго контролироваться. Присутствующий в них ферритин способен к накоплению, поэтому его запасы могут быть чрезмерными, что ведет к серьезным последствиям.

Самостоятельно следить за нормой вещества невозможно, тем более если человек не имеет знаний о том, что происходит с железом в организме. Врачи настоятельно не рекомендуют прибегать к самолечению. Медикаментам, содержащим железо не место в домашней аптечке в отличие от анальгетиков и спазмолитиков.

Средства с железом отличаются наличием большого количества противопоказаний. Как минимум избыток элемента спровоцирует воспалительный процесс. Основной риск заключается в развитии аллергических реакций или анафилактического шока.

Больной может не знать точно о своем состоянии, поэтому не исключено, что препараты он выберет ошибочно.

Причины увеличения значений

Факторов, способствующих повышению коэффициента белка, существует намного больше по сравнению с предыдущим состоянием.

Возрастание ферритина провоцируется:

1. Чрезмерным количеством железа, которое бывает не только при употреблении соответствующих продуктов, а и в результате нарушения дозировки определенных лекарственных препаратов. В данном случае диагностируется гемосидероз или гемохроматоз.
2. Переливанием крови, если между процедурами прошло совсем немного времени.
3. Патологиями печени острой или хронической формы (гепатит любой этиологии, цирроз, некроз, поражение алкоголем, обтурационная желтуха), а также гепатомой и раковыми метастазами.
4. Болезнями кровеносной системы.
5. Онкологическими процессами, которые непосредственно затрагивают систему крови, а также иных органов, метастатической патологией костного мозга.
6. Коллагенозами.
7. Патологиями сердечно-сосудистого характера (инфарктом, инсультом).
8. Острыми воспалительными заболеваниями.

Как видно, отклонение в большую сторону опасно для здоровья, как и слишком низкие показатели. Чтобы уменьшить количество элемента, следует пересмотреть рацион и устранить из него часть продуктов, в которых присутствует железо. Но при наличии гемохроматоза или другого хронического недуга лучше за лечением обратиться к специалисту.

Ферритин — растворяемый в водной среде комплекс железа апоферритином . Располагаются запасы этого комплекса в клеточных структурах печени, селезенки, и в ретикулоцитах. В маленьком объеме комплекс имеется в плазме, в которой он исполняет обязанности транспортера железа между клеточными структурами печени. Ферритин — главный белковый комплекс человека, отвечающий за депонирование запасов железа. В ферритине и гемосидерине накапливается до 20% всего объема железа, которое находится содержаться в организме. В плазме ферритин содержится в малом объеме, это количество характеризует объемы железа содержащегося в организме (кстати, а вы знаете в организме?)

Невысокий этот показатель — главный признак падения запасов железа. Определение количества этого белка на практике дает возможность качественно улучшить диагностирование нарушений связанных с метаболическими процессами, содержащими в своем составе железо. Определение белкового комплекса ферритина в сыворотке применяется для диагностирования количественного объема содержащегося запаса железа, диагностирования различных видов анемий и контроля процессов, связанных с образованием и развитием опухолей.

Ферритин повышен: проведение анализов

Определение ферритина может давать как ложноположительные , так и ложноотрицательные показатели при проведении анализов в случае протекания воспалительных и опухолевых процессов, выявлении патологических изменений в клеточной структуре печени. некоторых страдающих недугом больных, которые находятся на гемодиализе, отмечается прилично увеличенный уровень железобелкового комплекса при аккумулировании железа находящегося в клетках РЭС. При этом в мозге наблюдается недостаточность концентраций железа.

Повышение количества железобелкового комплекса проявляется при завышенных объемах железа, наблюдаемых в процессе гемохроматоза и некоторых нарушениях функционирования печененочных структур, помимо этого увеличение количества ферритина обнаруживается при процессах инфкционно-воспалительной природы, таких как инфекции легких, артриты, волчанка, а также при острых и хронических недугах ведущих к поражению клеточной структуры печени.

Снижение количества ферритина определяется как проявление при развитии железодефицитной или гемолитической анемий, при внутрисосудистом гемолизе. Использование определения объема железобелкового комплекса в диагностировании онкозаболеваний основывается на возникновении нарушений вызываемых в процессах депонирования железа в органах, имеющих опухоли онкологической природы. Нарушение процессов депонированровки железа ведет к повышению железобелкового комплекса в крови.

Показаниями к проведению анализа на количество ферритина могут быть подозрения на хромотоз, диагностирование видов анемий, определение опухолевых процессов, диагностирование и выявление хронических недугов имеющих инфекционно-воспалительную природу.

Когда количество ферритина повышается? Ферритин повышен при наличии избытка железа, патологий в клеточной структуре печени, среди которых присутствует алкогольный гепатит, лейкозов, острых и хронических недугов инфекционно-воспалительной природы, рак молочной железы, при использовании некоторых видов оральных противозачаточных средств. Ферритин понижен при выявлении железодифицитной анемии, целиакии.

Что влияет на результаты проведения анализа? К ферритину повышенному при осуществлении анализа на концентрацию ферритина в крови ведут голодание, наличие алкоголя в организме, использование оральных контрацептивов. Использование железосодержащих медпрепаратов, гемолиз, применение при лечении радиомедпрепаратов, наличие недавнего воздействия на организм повышенной физнагрузки.

Стоит заметить, что количество желозобелкового комплекса может быть нормальным, если недостаток железа обусловлен наличием воспалительного процесса. В такой ситуации используются для выявления железодефицитного состояния анализ на ферритин с трансферритином.

Как же определить, что железо в дефиците?

Если гемоглобин в норме, то обращаем внимание на объем эритроцитов, содержание в них гемоглобина, гематокрит.

Ферритин – маркер запасов железа в организме, который сразу реагирует, если что-то идет не так. Оптимальное значение 40-50. Некоторые доктора функциональной медицины указывают нормой вес, то есть если вы весите 50 кг, то и ферритин равен 50. Еще одна функция ферритина — реагировать на воспаление. Причем, ферритин увеличивается уже на начальных этапах воспаления. Об этом скажут цифры 100-150 и выше.

Почему смотрим именно запасы железа, а не сывороточное железо?

Оно отражает то, что вы ели вчера. Не поели продукты, богатые железом, оно будет низкое, поели – высокое. Так или иначе, ориентируемся на середину референсного значения, которое дает лаборатория.

Вот этот парадокс, когда гемоглобин повышен, сывороточное железо в норме, а налицо дефицит железа, вот это все я увидела недавно в поликлинике на приеме. Пациента лечили от головокружения, анемия была в анамнезе, но ферритин не смотрели никогда. Пациент был уверен, что железо растет, так как растет гемоглобин, и все хорошо. Ферритин у нас был «копейки», как и общий белок — нижнее референсное значение.

Про ферритин и сывороточное железо мы поговорили, что же еще оценить для полноты картины?

Значения сывороточного железа и ОЖСС поможет узнать коэффициент насыщения. Для этого нужно сывороточное железо разделить на ОЖСС и умножить на 100. Среднее значение должно равняться 31,2.

Клинические симптомы со счетов не спишешь

Усталость, бледность кожи, головокружение, слабость, холодные руки и ноги, тонкие, ломкие, сухие ногти и волосы, одышка. Вот это все мы наблюдаем при дефиците железа и при снижении функции щитовидной железы. Поэтому работу щитовидной железы оцениваем наряду с диагностикой ферритина и железа, чтобы потом не было мучительно больно от пропуска изменений.

Интегративная медицина обращает внимания на оптимальные уровни показателей, так как референсные значения слишком широки. Норма, при которой вы чувствуете себя хорошо, для каждого своя.

Почему же симптомы недостатка железа и симптомы нарушения работы щитовидной железы стоят рядом?

Щитовидная железа отвечает за огромное количество функций, поэтому требует тоже немало, и я ее понимаю. Про йод и селен, цинк, так необходимые щитовидке, я уже неоднократно писала, они прекрасны. Железо тоже не нужно сбрасывать со счетов, без него выработка гормонов щитовидной железы невозможна. Активность пероксидазы щитовидной железы зависит от железа.

При недостатке йода и гормонов щитовидной железы снижается кислотность, с ней снижается всасывание железа. Это еще один аргумент за то, чтобы восстанавливать эти два компонента вместе.

Если вы принимаете постоянно омепразол или его аналоги для снижения кислотности, усвоение железа тоже будет снижено

Перед нами снова стоит выбор, что спасать и от чего избавляться. Лечить симптомы или убирать настоящую причину.

Недостаток железа приводит к снижению усвоения йода. Даже при наличии его в рационе или из добавок усвоение будет снижено. Вы же будете считать, что добавки не работают.

Еще одно исследование непальских детей 2016 года показывает, что при снижении уровня ферритина (трансферрина) уровень ТТГ повышается.

Пациентов с гипотиреозом и дефицитом железа сопровождают определенные симптомы

Проверьте себя, нет ли их у вас:

• 8-10-часовой сон вас не восстанавливает, вы все равно чувствуете усталость.
• Ваша нервная система ослаблена и уровень кортизола снижен, так как снижен уровень железа, как показано в исследовании.
• Чтобы вы ни пробовали – вы не можете похудеть.
• Ваше настроение напоминают качели, вас одолевает то беспокойство, то депрессия. Порой так плохо, что вы даже уже думаете об антидепрессантах.
• ПМС, нерегулярные менструации, бесплодие, низкое сексуальное желание.
• Руки и ноги у вас большую часть времени холодные, приходится надевать носки теплые и иногда даже спать в них.
• Сковывает, то поясницу, то плечи, иногда ломит суставы, мышцы.
• Сухая кожа. Вы уже не знаете какое масло и какой крем найти, чтобы увлажнить ее, ногти ломаются.
• Волосы пучками остаются на подушке, витамины для волос и ногтей не помогают.

Частые вопросы

В чем отличие между сывороточным железом и ферритином?

Сывороточное железо – это железо, которое находится в плазме крови, а ферритин – это белок, который запасает железо в организме. Таким образом, сывороточное железо отражает текущий уровень железа в крови, в то время как ферритин показывает запасы железа в организме.

Может ли уровень сывороточного железа быть нормальным, а уровень ферритина низким?

Да, это возможно. Уровень сывороточного железа может оставаться в норме, даже если уровень ферритина снижается, потому что ферритин отражает запасы железа в организме, в то время как сывороточное железо показывает только текущий уровень в крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Сывороточное железо и ферритин – это два разных показателя, связанных с уровнем железа в организме. Сывороточное железо отражает количество железа, которое находится в крови, в то время как ферритин – это белок, который запасает железо внутри клеток. Поэтому важно измерять оба показателя для полной картины о состоянии железа в организме.

СОВЕТ №2

Низкий уровень сывороточного железа может указывать на дефицит железа, тогда как низкий уровень ферритина может свидетельствовать о истощении запасов железа в организме. Поэтому при подозрении на дефицит железа важно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и назначения соответствующего лечения.