Фокальная эпилепсия

Фокальная эпилепсия – это заболевание, характеризующееся возникновениями эпилептических приступов в результате повышенной электрической активности ограниченного участка головного мозга (ГМ). Данная форма составляет около 70% от всех случаев эпилепсии.

Фокальная эпилепсия

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия – это гетерогенная группа заболеваний детей и взрослых, сопровождающихся судорожным синдромом различной степени выраженности.

Эпилепсия является хроническим, неврологическим, неуклонно прогрессирующим заболеванием центральной нервной системы, в основе которого лежит дисбаланс между тормозящими и возбуждающими механизмами.

Основу патогенеза эпилептических припадков составляют пароксизмальные электрические разряды к нейронам головного мозга, образующиеся из-за сбоя работы нейро-гуморальной системы. Это приводит к формированию эпилептогенного фокуса, состоящего из:

• эпилептогенного поражения, то есть анатомической зоны головного мозга, в котором формируется очаг возбуждения;
• первичной эпилептогенной зоны, это корковая зона, способная генерировать судорожную активность;
• симптоматогенной зоны, находящейся в коре головного мозга, в которой закладывается сопутствующая симптоматика судорог;
• зоной функциональных дефицитов, где определяется истощение нервной ткани, нарушение работы нейронов;
• ирритативной зоны, где эпилептическая активность диагностируется вне судорожного периода.

Фокальная эпилепсия у детей и у взрослых характеризуется типичной клинической картиной с повторяющимися приступами судорог, расстройствами сознания, постепенно нарастающим эпилептоидным изменением личности или слабоумием. Выделяют несколько форм фокальных приступов эпилепсии у детей и взрослых:

• симптоматическая;
• криптогенная;
• идиопатическая.

В основе развития этих форм лежат метаболические нарушения определенных областей головного мозга, провоцирующие формирование эпилептогенного фокуса. Кроме того, спровоцировать начало заболевания могут травмы, инфекции, нарушения мозгового кровообращения, наследственная предрасположенность.

Врачи отмечают, что фокальная эпилепсия представляет собой сложное и многообразное заболевание, требующее индивидуального подхода к каждому пациенту. Специалисты подчеркивают важность точной диагностики, так как симптомы могут варьироваться в зависимости от области мозга, затронутой патологическим процессом. Эпилептические приступы могут проявляться как локализованные двигательные или сенсорные нарушения, что делает их трудными для распознавания.

Медики акцентируют внимание на необходимости комплексного лечения, которое может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические методы. Врачи также подчеркивают значимость психосоциальной поддержки для пациентов, поскольку заболевание может оказывать влияние на качество жизни и психоэмоциональное состояние. В целом, подход к лечению фокальной эпилепсии должен быть междисциплинарным, объединяющим усилия неврологов, психиатров и реабилитологов.

Фокальная эпилепсия.

Симптоматическая форма

Симптоматическая фокальная эпилепсия – это форма болезни с известным этиологическим фактором, приведшим к началу заболевания. При этой форме недуга удается верифицировать четкие области поражения головного мозга у взрослых и детей, которые являются причинами возникновения первых приступов.

Симптоматическая эпилепсия является проявлениями другого заболевания центральной нервной системы, которое привело к судорожному припадку. Причины возникновения симптоматической эпилепсии:

• новообразования, кисты, абсцессы, дисгенезии головного мозга;
• метаболическая энцефалопатия;
• нарушения кровообращения в мозговых кровеносных магистралей;
• геморрагические инсульты;
• травмы черепа или ушибы мозгового вещества;
• нарушения работы сердца или дисбаланс в системе проводимости, приводящие к синкопальным состояниям в результате нарушения кровоснабжения мозга.

Основным клиническим проявлением симптоматической фокальной эпилепсии является спонтанное развитие судорожных фокальных припадков, вид которых зависит от локализации поражения.

Симптомы

Известно, что заболевание отличается богатой клиникой, комбинированием проявлений при поражении определенной зоны ГМ. Симптоматическая лобная эпилепсия проявляется следующими нарушениями:

• двигательными (спазмом мышчных волокон конечностей, туловища, шеи, лица);
• оперкулярными (закатывание глаз, имитирование процесса жевания или причмокивания, обильное течение слюны);
• адверсивными (отведение глаз, махи головой из стороны в сторону);
• парциальными (вегетативные симптомы, галлюцинации, автоматизмы);
• моторной коры мозга (гипертонус верхних конечностей).

Фокальный парциальный припадок отличается от классического большого эпиприступа меньшей выраженностью симптомов, относительно недолгой продолжительностью. При отсутствии лечения фокальный приступ переходит в генерализованный, что значительно ухудшает общий прогноз. Симптоматическая височная эпилепсия характеризуется:

• слуховыми, обонятельными, зрительными галлюцинациями;
• эффектом дежавю;
• вегетативными симптомами (жар, потливость, сердцебиение, тошнота);
• навязчивыми повторяющимися мыслями;
• лунатизмом;
• эйфорией.

Такой вид парциальной эпилепсии характеризуется богатой клинической картиной, красочными галлюцинациями с устрашающим эффектом. Могут развиваться изолированные нарушения сознания, замирание больных с широко раскрытыми глазами, гримасой ужаса.

Затылочная форма симптоматической эпилепсии проявляется поражением ядер зрительного нерва – выпадением очагов зрения, кругами перед глазами, дрожанием глазных яблок. В зависимости от локализации очага клиническая картина имеет четкие отличия, что позволяет врачу поставить правильный диагноз.

Семен Калиничев, 7 лет, симптоматическая фокальная эпилепсия

Семен Калиничев, 7 лет, симптоматическая фокальная эпилепсия

Эпилепсия. Фокальные (частичные) припадки

1.2 Какие виды приступов существуют?

В редких случаях симптоматическая монофокальная форма переходит в мультифокальную эпилепсию. Это происходит за счет тяжелого течения основного заболевания, что значительно ухудшает прогноз жизни больного.

Фокальная эпилепсия вызывает множество обсуждений среди пациентов и их близких. Многие описывают свои переживания как сложные и порой пугающие. Люди отмечают, что приступы могут проявляться по-разному: от легких ощущений до серьезных потерь сознания. Некоторые делятся, как важно правильно диагностировать заболевание, чтобы подобрать эффективное лечение. Обсуждения часто касаются и социальной стигмы, с которой сталкиваются пациенты. Многие чувствуют себя изолированными и непонятыми, что подчеркивает необходимость повышения осведомленности о заболевании. В то же время, некоторые находят поддержку в сообществах, где могут делиться опытом и получать советы. Важно, чтобы общество понимало, что фокальная эпилепсия — это не приговор, а состояние, с которым можно жить и справляться.

Эпилепсия. Фокальные (частичные) припадки

Криптогенная форма

Криптогенная форма симптоматической эпилепсии представляет частый вариант болезни, причины развития которой остаются неизвестны. Если во время проведения повторных обследований удается установить причину начала болезни, криптогенная форма переходит в симптоматическую.

Также как и симптоматическая эпилепсия, криптогенная форма имеет определенную клиническую картину при поражении той или иной области. Выделяют виды криптогенной эпилепсии:

• височный (амигдалярный, гиппокампальный, латеральный неокортикальный);
• лобный (дополнительной моторной области, цингулярный, орбитофронтальный, моторной коры, фронтополярный, оперкулярный, дорсолатеральный);
• затылочный;
• теменной.

Диагноз криптогенной формы фокальной эпилепсии ставится больным в тех случаях, когда этиологический фактор, приведший к началу болезни, не может быть определен с точностью. Доктора проводят множество лабораторных, инструментальных обследований, в некоторых случаях по истечению длительного промежутка времени все же удается выявить причину болезни и воздействовать на нее.

Особенности

Не смотря на значительные достижения медицинской науки, установить причину развития эпилепсии возможно только у 35-45% пациентов, обратившихся за медицинской помощью.

Криптогенная эпилепсия часто проявляется симптомокомплексом Леннокса-Гасто, это эпилептическая энцефалопатия, которая часто развивается еще в детском возрасте. Отличается выраженным полиморфизмом судорожных припадков, специфическими изменениями электроэнцефалограммы, устойчивостью к медикаментозной и другим видам терапии.

Судороги у детей могут проявляться разных видов – атонических, тонических, миоклонических, генерализованных тонико-клонических, эпилептических абсансов. Болезнь отличает тяжелое быстро погрессирующее течение, полную неэффективность лечения, значительные расстройства личности.

Идиопатическая форма

Диагноз идиопатическая фокальная эпилепсия ставится больным в том случае, когда не удается диагностировать другие заболевания, которые бы явились причиной развития судорог. Основу идиопатической формы болезни представляет наследственная предрасположенность к дефектам созревания анатомических мозговых структур центральной нервной системы, обусловленная также генетически детерминированными мембранопатиями и каналопатиями.

При данной форме у больных отсутствуют нарушения интеллекта, эпилептические деформации личности, признаки структурного поражения мозга. Главное отличительной характеристикой является то, что болезнь излечима, имеет благоприятный прогноз, доброкачественное течение. Такое течение болезни имеет хороший отзыв на проводимую терапию вплоть до полного купирования приступов в течение всей жизни.

Наследственность

Заболевание является возраст-зависимым, это объясняет то, что первый приступ судорожной активности развивается в период полового созревания, тип наследования аутосомной-доминантный с неполной генной пенетрантностью. Это свидетельствует о передаче заболевания через поколение. Клиническая картина содержит те же проявления, что и симптоматическая форма заболевания, однако приступ проявляется значительно легче, длительность его в два раза меньше.

Отличается идиопатическая форма наличием постприступных симптомов, в том числе синдрома Тодда, который проявляется центральным гемипарезом после типичного судорожного припадка. Полный паралич верхних и нижних конечностей длится не более пяти минут, во время которого больной крепко спит.

В отличие от других видов эпилепсии, идиопатическая фокальная или парциальная форма лечится относительно малыми дозами лекарственных средств, подбор которых осуществляется лечащим врачом. Несоблюдение приемов препаратов приводит к постепенному прогрессированию болезни, что обусловлено разрастанием очага первичного возбуждения. Такое течение ухудшает общий прогноз заболевания.

Вопрос-ответ

Что значит фокальная форма эпилепсии?

Фокальная эпилепсия — такой вид эпилепсии, при котором эпилептические приступы обусловлены ограниченной и чётко локализованной зоной повышенной пароксизмальной активности головного мозга. Зачастую носит вторичный характер.

Можно ли вылечить фокальную эпилепсию?

Нам часто задают вопрос: лечится ли фокальная эпилепсия или нет? Можно ли полностью избавиться от приступов при данном виде заболевания? Короткий ответ, да, но единых стандартов лечения не существует.

Чем фокальная эпилепсия отличается от генерализованной?

Выделяют 2 формы заболевания: фокальная (парциальная) и генерализованная эпилепсия. Основное их отличие заключается в том, что при генерализованной эпилепсии приступы протекают с эпизодами отключения сознания, а при фокальной эпилепсии – без таковых.

Какая эпилепсия самая опасная?

Наибольшую опасность представляет эпилептический статус генерализованных судорожных приступов. Смертельный исход наступает в 10% всех случаев статуса генерализованных тонико-клонических приступов. Люди, ставшие очевидцами приступа, опасаются смерти больного во время судорог. Но такие случаи практически не происходят.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом-неврологом для контроля состояния и корректировки лечения. Это поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №2

Ведите дневник эпилептических приступов, фиксируя их частоту, продолжительность и возможные триггеры. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять паттерны и подобрать оптимальное лечение.

СОВЕТ №3

Изучите методы управления стрессом, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения. Стресс может быть триггером для приступов, и его снижение может помочь в контроле заболевания.

СОВЕТ №4

Обсудите с близкими и друзьями вашу ситуацию, чтобы они знали, как помочь в случае приступа. Обучение окружающих может повысить вашу безопасность и уверенность в повседневной жизни.