Системная красная волчанка: что за болезнь и как проходит лечение

Красная волчанка является системным аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система принимают клетки соединительных тканей различных органов за чужеродные и повреждает их.

В связи с этим развивается воспалительный процесс в организме человека, сопровождающийся серьёзными последствиями, при этом затрагивая внутренние органы человека. Рассмотрим, что это за болезнь, какие симптомы СКВ и прочие важные моменты.

Cистемная красная волчанка: что за болезнь

Наверняка многие слышали про волчанку, но не все знают, что это такое. Аутоиммунное заболевание вызвано нарушением нормального функционирования иммунной системы. Из-за этого в человеческом организме вырабатываются антитела к клеткам собственной соединительной ткани.

Простыми словами иммунная система по ошибке принимает соединительную ткань за чужеродную и вырабатывает против неё антитела, негативно воздействующие на структуру клеток. При этом повреждаются внутренние органы, поскольку ухудшается кровоснабжение и нарушается целостность кровеносных сосудов.

Чаще всего патология впервые проявляется в период от 15 до 35 лет и диагностируется преимущественно у женщин, мужчины заболевают волчанкой значительно реже. Считается также, что заболеванию больше подвержены представители негроидной расы и азиаты, чем европейцы и прочие.

Несмотря на статистику, дети также подвержены заболеванию и в их случае симптомы проявляются намного ярче и в целом болезнь проходит тяжелее. Считается, что небольшой процент больных среди мужчин связан с низким содержанием эстрогена и пролактина. Кроме того, у мужчин красная волчанка проявляется более мягко.

Волчанку можно считать достаточно загадочным заболеванием, по сей день точные причины не выявлены. На данный момент полное излечение невозможно. В связи с этим возникает главный вопрос: какой прогноз жизни для больного, у которого диагностировали системную красную волчанку.

К счастью, благодаря современной медицине, сейчас больные могут рассчитывать на гораздо долгую жизнь, чем могли рассчитывать когда-то ранее. При хронической форме все сопутствующие симптомы легко поддаются медикаментозному контролю. Грамотно назначенный курс лечения способствует увеличению продолжительности жизни и улучшению её качества.

Современные медикаментозные средства позволяют больному с СКВ прожить как минимум 20 лет после постановки данного диагноза. У пациента есть все шансы дожить до преклонного возраста.

Однако то, сколько живут с красной волчанкой, зависит от нескольких важных факторов, например течения болезни. У некоторых симптомы проявляются остро и моментально, у других этот процесс тянется на года.

У большинства пациентов качество и образ жизни не меняется. Однако для некоторых болезнь всё же влечёт изменения – сильная утомляемость, психические расстройства или боли в суставах могут заставить сменить образ жизни и повлиять на трудоспособность.

Симптомы СКВ

Красная волчанка проявляется множеством симптомов, что связано с поражением многих органов и систем. Иногда у пациентов при СКВ наблюдается лишь поражение кожи, тогда можно говорить о дискоидной красной волчанке.

Однако, в большинстве случаев, у больных все же отмечаются поражения внутренних органов, тогда следует говорить о системном характере заболевания.

К общим симптомам заболевания относятся:

• боли в мышцах и суставах, а также их припухание;
• высокая температура тела и озноб;
• хроническая усталость;
• элементы высыпания на лице больного, а также изменение цвета кожи;
• боль в грудной клетке во время глубокого вдоха;
• усиленное выпадение волос или алопеция;
• светочувствительность;
• побеление или посинение кожи на стопах и пальцах;
• отёчность на ногах или вокруг глаз;
• диарея;
• увеличение лимфоузлов.

Также существуют специфические симптомы, которые зависят от поражения конкретных органов и систем:

1. Кожные покровы. Дерматологические признаки наиболее характерны при СКВ. На лице больного появляется так называемая маска-бабочка – сильное покраснение на переносице и щеках, усиливающееся от ветра или холода. Эритематозная сыпь может распространиться на подбородок и ушные раковины. Эритема также появляется на конечностях или туловище в виде красных пятен разной формы.
2. Слизистые оболочки. На слизистой губ, горла, полости рта, носа и половых органах появляются язвочки, при этом поражаются каймы губ и возникает поверхностный дефект, волчанка, можно сказать, «разъедает» слизистую оболочку. Также у пациентов становятся ломкими ногти и выпадают волосы.
3. Сердечно-сосудистая система. Со стороны ССС у больных обнаруживаются: перикардит, миокардит, эндокардит, нарушения сердечного ритма. При дальнейшем развитии заболевания возможно поражение сердечных клапанов, что влечёт за собой серьезные последствия.
4. Нервная система. Со стороны нервной системы чаще всего отмечается астенический синдром: хроническая усталость, слабость, раздражительность, подавленное состояние, проблемы со сном. Если запустить болезнь, у больного могут начаться эпилептические препараты, а также нарушится память и снизится интеллект.
5. ЖКТ. Поражения желудочно-кишечного тракта способно привести к волчаночному перитониту, для которого характерны следующие симптомы: схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота и диарея.
6. Дыхательная система. Проблемы с лёгкими возникают приблизительно через два года. Они проявляются воспалением лёгких, кашлем, плевритом, бронхитом и дыхательной недостаточностью.
7. Костно-мышечный аппарат. Болезнь затрагивает мелкие суставы кисти рук и запястья пациента, при этом может наблюдаться деформация и отёчность. Затем происходит развитие артрита, остеопороза и атрофия мышц.
8. Почки. Приблизительно у половины пациентов поражаются почки. В самом начале заболевания появляется нефротический синдром. Дальнейшее развитие болезни приводит к тяжелой патологии, требующей гемодиализ и даже трансплантацию почек. Нефрологические проявления делятся на два вида: люпус-нефрит и гематурия. Первое заболевание характеризуется отложением фибрин и образованием гиалиновых тромбов, из-за чего снижаются функции почек. Во втором случае состояние не беспокоит больного и не вызывает боль, иногда это становится единственным проявлением волчанки со стороны мочевыводящей системы. Важно отметить, почечная недостаточность развивается крайне редко при СКВ, поскольку зачастую удаётся своевременно диагностировать болезнь.
9. Глаза. Поражение глаз является самым тяжелым проявлением волчанки.
10. Кроветворение. Наличие в крови LE-клеток, являющихся характерным признаком болезни. Это изменённые лейкоцитами клетки, внутри которых появляются ядра других клеток крови. Такое явление указывает на ошибку иммунной системы – собственные клетки воспринимаются как опасные, из-за чего подаётся сигнал лейкоцитам их поглотить. У многих больных также отмечается анемия, вызванная приёмом определённых препаратов для лечения.

Для начала заболевания характерно непрерывное течение и периодические ремиссии, однако, в большинстве случаев, болезнь всё же переходит в системную форму. Системную волчанку крайне сложно диагностировать самостоятельно, поэтому, при наличии характерной маски на лице, быстрой утомляемости, болей в мышцах и суставах важно как можно скорее обратиться к специалисту.

Как выглядит волчанка на фото

Внешние признаки проявления системной красной волчанки можно увидеть на фото ниже.

Формы заболевания

Различают три формы системной волчанки:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Острая форма волчанки является самой опасной. Характеризуется резким началом и быстрым проявлением симптомов, среди которых:

• резкое повышение температуры тела, озноб:
• общее недомогание и слабость, быстрая утомляемость:
• боль и ломота в суставах;
• сыпь в виде волчаночный бабочки на лице;
• цианоз – синеватый оттенок кожи в области носа и щёк.

В течение нескольких месяцев после начала заболевания могут начаться поражения внутренних органов, нарушения психического и неврологического характера, а также припадки, которые наблюдаются при эпилепсии.

Острая форма волчанки крайне опасна для человека. Если не начать лечение, продолжительность жизни будет неутешительной. В связи с этим, при обнаружении вышеперечисленных симптомов, важно немедленно обратиться к врачу.

Подострая форма характеризуется схожими симптомами с острой, однако они не так выражены. В данном случае течение болезни будет более лёгким, а симптомы проявляются постепенно:

• отёк и боль в мелких суставах;
• артриты, периодически дающие о себе знать;
• кожные проявления;
• фотодерматозы, появляющиеся на разных участках: шея, грудь, лоб, губы и уши.

Хроническая форма волчанки относительно лёгкая. Изначально симптомы проявляются достаточно слабо, однако со временем, в течение нескольких лет, они становятся более выраженными. Данная форма характеризуется частыми полиартритами, синдромом Верльгофа, поражением мелких артерий.

Спустя много лет к общей симптоматике могут присоединиться различные патологии внутренних органов и дополнительные симптомы: пневмонит, нефрит, головные боли, увеличение лимфатических узлов, миозиты, анемия, повышение иммуноглобулинов в крови и другое. Полная симптоматика сформируется уже через 2-3 года.

Хроническое течение зачастую поддаётся лечению при помощи медикаментозных средств. Такая форма имеет наиболее благоприятный прогноз по сравнению с другими.

Диагностика волчанки

Как только человек обнаружил у себя любые из вышеперечисленных симптомов, следует обязательно посетить врача-терапевта. Сразу стать отметить что диагностика системной красной волчанки бывает весьма затруднительной в связи с разнообразием клинических форм заболевания.

Доктор, в первую очередь, должен получить полный анамнез пациента: общее состояние больного, различные проявления и прочее. В целом врач обращает внимание на следующее:

• «маска-бабочка» на лице, свойственная волчанке;
• чувствительность кожи к солнечному свету;
• плохая работа почек;
• наличие язвочек на слизистых;
• болезни лёгких;
• головные боли, проблемы с памятью, депрессия, неврозы;
• проблемы в мышцах и суставах и прочее.

Диагностика СКВ осложняется из-за того, что первые признаки волчанки могут возникнуть остро и внезапно либо процесс растягивается на года. После первичного осмотра пациента и его органов специалист направляет на анализы:

1. Крови, позволяющий выявить гипохромную анемию, низкий уровень лимфоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов и наличие в крови специфических антител.
2. Мочи, с помощью которого удастся заметить белок, что может указывать на почечную недостаточность и прочие признаки, связанные с плохой работой почек.

Также может быть назначено иммунологическое исследование крови, электрокардиограмма, рентгенограмма и другие дополнительные обследования.

Лечение системной красной волчанки

Сразу стоит отметить, что лечение красной волчанки – длительный и сложный процесс. Главная цель терапии – облегчение симптомов и задержка аутоиммунных и воспалительных процессов в организме. К сожалению, полное излечение на сегодняшний день невозможно, но эффективное лечение волчанки поможет добиться ремиссии на определённое время.

В целом медикаментозная терапия зависит от активности заболевания и тяжести симптомов. Процесс лечения в обязательном порядке проходит под строгим контролем лечащего врача. Если наблюдается стихание проявлений, курс лечения может быть пересмотрен и тогда дозировка препаратов снижается. Если наблюдается развитие обострения, в таком случае дозировка, наоборот, увеличивается.

При легкой форме назначаются нестероидные препараты, способствующие устранению воспалительного процесса. Например при миалгии и артрите. Однако следует учесть, что длительный приём таких препаратов негативно влияет на почки и желудок.

Если у больного наблюдается сильная утомляемость, выраженная слабость организма, тогда врач может назначить противомалярийные средства. Важно учесть, что одним из побочных эффектов является поражение глаз, поэтому необходим регулярный осмотр у офтальмолога.

Волчанка на лице лечится специальными кортикостероидными кремами и мазями.

Вне зависимости от течения заболевания пациенту требуется комплексное лечение, которое направлено на:

• снижение воспаления;
• повышение сопротивляемости иммунной системы;
• предотвращение различных осложнений и обострений;
• излечение отдельных синдромов;
• очистку крови от специфических антител и токсинов;
• поддержание функциональности поражённых вследствие заболевания внутренних органов.

Медикаментозное лечение состоит из нескольких групп препаратов:

• кортикостероиды: Кортизон, Дексаметазон, Альдостерон;
• цитостатики: Фторурацил, Циклофосфан;
• иммунодепрессанты, подавляющие аномальные иммунные реакции;
• другие препараты, направленные на лечение сопутствующих заболеваний, вызванных СКВ.

Основной метод лечения волчанки заключается в приёме кортикостероидных препаратов, которые назначаются даже в начале заболевания. Данный вид препаратов является эффективным, но длительное применение может вызвать побочные эффекты. При умеренном течении болезни дозировку препаратов снижают до минимальной, что позволяет поддерживать состояние.

Препараты для лечения подбираются исключительно врачом и весь курс лечения проходит под его наблюдением. Врач наблюдает за изменением состояния больного и контролирует развитие побочных явлений. Самолечение недопустимо!

Если речь идёт о тяжелых поражениях ЦНС или почечной достаточности, в комбинации с гормональными средствами применяются цитостатики. С их помощью удастся снизить вероятность обострений и немного уменьшить дозировку гормональных лекарств.

Остальные препараты зависит от поражения вследствие волчанки. При сахарном диабете назначаются препараты инсулина, туберкулёзной инфекции – противотуберкулёзные, проблемах ЖКТ – противоязвенная терапия. Если поражены внутренние органы, необходим приём лекарств, поддерживающих их функцию.

Поскольку СКВ – серьёзное заболевание, важно придерживаться всех рекомендаций врача и сообщать о любых изменениях в организме.

Некоторые предпочитают лечение народными средствами. Такие методы могут использоваться исключительно в качестве дополнительных и лишь после одобрения лечащего врача.

Помимо медикаментозного лечения при красной волчанке необходимо придерживаться диеты с ограничением соли и умеренным количеством белка. Из рациона стоит исключить: холестериновую пищу, жирную, острую, сладости, копчёности. Блюда должны быть не только диетическими, но и полезными, а также богатыми витаминами. Для сердца необходимо употреблять продукты, содержащие Омега-3.

Осложнения СКВ

Заболевание красная волчанка может привести к раннему развитию атеросклероза, независимо от наличия риска факторов сердечно-сосудистых заболеваний. Волчанка сама по себе является риском, а длительное течение заболевания приводит к повреждению сосудов, что, в свою очередь, вызывает развитие атеросклероза.

Кроме того, существует риск развития и других осложнений:

1. Патологии сердца: перикардит, эндокардит, вызванные уплотнением сердечных клапанов и скоплением кровяных сгустков, миокардит, способный вызвать сильную аритмию и болезни сердечного мускула.
2. Болезни почек: нефрит нефроз и т.д. Данные патологии отмечается у ¼ пациентов. Они проявляются наличием в моче белка и крови, отёчностью на ногах и прочим. Самое серьёзное осложнение со стороны почек – их дисфункция, в таком случае применяются сильнейшие препараты, поддерживающие их деятельность, также проводится диализ, в крайнем случае потребуется пересадка почки.
3. Приблизительно у трети пациентов наблюдаются проблемы с лёгкими: воспаление мышц грудной клетки, суставов или связок, А также плевриты и прочие заболевания лёгких. Возможно развитие острой туберкулезной волчанки или легочная эмболия, вызванная повышенной вязкостью крови.
4. Заболевания крови, угрожающие жизни пациента: низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, в связи с этим могут развиться гемолитическая анемия и патологические изменения органов кроветворения.

Системная красная волчанка и беременность

Во время беременности у женщин происходит гормональная перестройка, что может привести к формированию красной волчанки. Кроме того, у женщин с уже установленным диагнозом волчанки могут возникнуть вспышки в любом триместре. Нередко происходит наоборот, при наличии установленного диагноза болезнь переходит в стадию ремиссии, но после родов возвращается.

В любом случае такая беременность входит в группу повышенного риска, поэтому будущим мамочкам необходимо внимательно следить за своим здоровьем и проходить дополнительные исследования, контролирующие рост и развитие малыша.

К сожалению, если у женщин отмечается активная стадия волчанки либо серьёзные вспышки в период беременности, появляется высокий риск осложнения:

1. Повышенное артериальное давление у женщин. Определённый процент будущих мам страдает от высокого АД. Если к тому же в моче обнаружен белок, это говорит о преэклампсии, состоянии, требующем незамедлительного лечения. К счастью преэклампсия диагностируется у низкого числа беременных, страдающих болезнью почек, так называемым волчаночным нефритом.
2. Преждевременные роды. Определённая часть детей у больных волчанкой рождается недоношенной. Это связано не только с наличием заболевания, но и приёмом назначенных лекарственных препаратов.
3. Выкидыш. В данной ситуации ¼ беременностей заканчивается выкидышем или мертворождением. Сейчас с помощью современной медицины удалось снизить данный показатель.
4. Нарушение роста. В некоторых случаях возможна задержка роста плода, риск резко возрастает, если у женщины отмечается преэклампсия либо её лечение состоит из стероидных препаратов. В таком случае рождается ребёнок меньшего роста, чем должен.
5. Кровяные сгустки плаценты. Есть небольшой риск образования тромбов в плаценте. Поскольку ребёнок получает все необходимые вещества через плаценту, наличие тромбов также может повлиять на рост и замедлить его.

Симптомы и лечение

Наиболее распространёнными симптомы у беременных женщин, больных волчанкой, являются: усталость, высыпания и артрит. Однако эти симптомы свойственны и здоровым женщинам в период ожидания ребёнка. Например, боль в суставах может быть вызвана увеличением веса. Также одним из симптомов волчанки является потеря волос, что встречаются у многих женщин в связи с гормональными изменениями.

Для лечения волчанки зачастую используются препараты, негативно воздействующие на развитие плода. В связи с этим их назначают лишь в жизнеугрожающих условиях. Во избежание рецидива курс терапии не прекращается, однако препараты подбираются крайне осторожно, чтобы снизить риски для ребёнка.

Несмотря на риски для плода, риски от волчанки для беременной намного выше. Лекарственные препараты применяются преимущественно от начала первого триместра до третьего. Под конец беременности такие средства окажутся крайне токсичными для будущего ребёнка.

Беременным рекомендуется находиться под постоянным контролем лечащих врачей, поскольку в любом случае беременность во время волчанки влечёт за собой немало рисков.

Прогноз для мамы и малыша

Раньше все прогнозы для мамы и будущего малыша были неутешительными, но сейчас риски, связанные с волчанкой во время беременности, могут быть значительно уменьшены. В большинстве случаев женщинам удается родить здорового ребёнка без каких-либо последствий.

Несмотря на это, врачи все же настоятельно рекомендуют подождать с беременностью до момента, пока заболевания не перейдёт в стадию ремиссии и останется в таком состоянии хотя бы полгода. Такая рекомендация особенно важна для женщин, страдающих заболеванием почек.

Есть и маленький риск что ребёнку, рождённому от матери с волчанкой, также передастся заболевание. Крайне редко у малыша диагностируется неонатальная волчанка, характеризующаяся высыпаниями на теле и низким количеством тромбоцитов. Зачастую состояние проходит в три-шесть месяцев. При этом риск развития системной волчанки у ребёнка крайне низкий.

Также может родиться ребёнок с патологией сердца. В большинстве случаев это состояние хроническое, однако оно поддаётся лечению, если использовать подходящие препараты.

Важно отметить, если у прошлого ребёнка была неонатальная волчанка, риск того, что у следующего будет это заболевание, возрастает в пять раз.

Итог

СКВ – серьёзная аутоиммунная болезнь, требующая обязательного лечения. Волчанка не до конца ещё изучена и на данный момент нет способа полностью от неё избавиться.

Однако на сегодняшний день удаётся максимально снизить её проявления и избежать осложнений благодаря эффективному курсу терапии.

При обнаружении симптомов важно как можно скорее обратиться к доктору, чтобы, в случае подтверждения диагноза, удалось начать лечение как можно раньше.

Частые вопросы

Что такое системная красная волчанка?

Системная красная волчанка (или системный красный волчок) – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать кожу, суставы, почки, сердце, легкие и другие органы. Оно характеризуется воспалением и повреждением тканей из-за атаки собственной иммунной системы.

Как проходит лечение системной красной волчанки?

Лечение системной красной волчанки обычно включает применение противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, стероидов и других лекарственных средств для сдерживания воспаления и подавления активности иммунной системы. Также могут применяться лекарства для контроля симптомов и поддержания функций пораженных органов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к ревматологу для точного диагноза системной красной волчанки, так как симптомы этого заболевания могут быть схожи с другими заболеваниями.

СОВЕТ №2

При системной красной волчанке важно соблюдать рекомендации врача и принимать прописанные лекарства, так как это поможет контролировать воспаление и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №3

Избегайте солнечных лучей и используйте солнцезащитные средства, так как у пациентов с системной красной волчанкой кожа становится более чувствительной к ультрафиолетовому излучению.