Нарушение тонуса сосудов: гипотонус, гипертонус

Степень напряжения гладких мышц сосудистой стенки называется тонусом. При его повышении увеличивается сопротивление течению крови, возрастает артериальное давление, при низком тонусе просвет артерий становится больше и давление падает. На этот процесс влияют нервные механизмы – симпатическая и парасимпатическая иннервация, сосудодвигательный центр головного мозга, а также значительное количество гормонов и биологически активных соединений.

Нарушение нормального тонуса приводит к гипертонии или гипотонии.

Зачем нужен сосудистый тонус

При помощи тонуса сосудов организм регулирует один из основных параметров – давление крови. Нормальный его уровень обеспечивает адекватное питание внутренних органов, в том числе миокарда, головного мозга. От того, как реагирует сосудистая стенка на изменение параметров внутренней и внешней среды, зависит самочувствие человека при перепадах атмосферного давления, повышении физической активности, действии стрессовых факторов.

У здоровых людей, особенно при хорошей тренированности сердечно-сосудистой системы, происходит быстрое расширение и сужение артерий в ответ на нагрузки, а затем также быстро тонус сосудов возвращается к норме. При этом все органы и ткани получают достаточное количество крови, а значит, кислорода и питательных веществ, активизируются обменные процессы, и легко переносится дополнительное напряжение.

Исходный тонус сосудов поддерживается работой гладкой мускулатуры. При этом венечные артерии, сосуды скелетных мышц и почек обладают высоким, а кожа и слизистые оболочки питаются артериями с низким тонусом. При действии интенсивного раздражителя высокий тонус понижается, а низкий возрастает.

Механизмы регуляции

Контроль и поддержание нужных параметров просвета сосуда осуществляется тремя механизмами – местный (автономная регуляция), нервный и гуморальный (через кровь, тканевую жидкость).

Нервная

Непосредственное влияние на тонус сосудистой стенки оказывают импульсы, которые поступают из сосудодвигательного центра головного мозга. Он передает сигнал о сужении просвета артерий через симпатические волокна, а о расширении путем парасимпатических сигналов.

Вторым уровнем (рефлекторным) являются структуры каротидного синуса, аорты и легочной артерии. В них расположены рецепторы, которые воспринимают давление крови, ее щелочную реакцию, содержание кислорода и углекислого газа. Через нервные волокна информация приходит в центры спинного мозга. За счет этого звена контроля перераспределяется кровоток в условиях стресса – преимущество в питании получают жизненно важные органы, даже в ущерб остальным.

Более тонкая регуляция осуществляется гипоталамусом. Он изменяет активность одних частей вегетативных волокон, тормозя сигналы от других. Это происходит за счет таких механизмов:

• Симпатические нервы уменьшают диаметр сосудов кожи, слизистых и пищеварительной системы, расширяют коронарные и церебральные артерии, легочных и скелетных мышц.
• Парасимпатические расширяют сосуды языка, желез ротовой полости, сосудистой оболочки мозга и половых органов.
• Аксон-рефлексы оказывают местное сосудорасширяющее действие. Примером является покраснение кожи при раздражении ее рецепторов.

Гуморальная

На местном уровне регулируют тонус сосудов электролиты крови – кальций и натрий сужают сосуды и повышают давление, а калий и магний оказывают противоположное действие. К автономным регуляторам также относятся:

• продукты обмена веществ (углекислый газ, органические кислоты, ионы водорода) ускоряют передачу импульсов в головной мозг, сужают сосуды;
• гистамин, брадикинин и простагландины понижают тонус;
• серотонин, ферменты эндотелия (внутренней оболочки) оказывают сосудосуживающее действие.

Системная регуляция сосудистого тонуса осуществляется гормонами, которые выделяют эндокринные железы:

• адреналин и норадреналин сужают все артерии, кроме мозговых, почечных и скелетных мышц;
• вазопрессин уменьшает просвет вен, а ангиотензин 2 артерий и артериол;
• кортикостероиды надпочечников и тироксин постепенно повышают тонус сосудов за счет симпатических импульсов.

Местная

Это реакция сосуда на два основных параметра – давление и скорость потока крови. При высоком давлении растягиваются гладкие мышечные волокна, что вызывает их рефлекторное сокращение и повышение сопротивления. При понижении давления в артериях стенка расслабляется и не мешает продвижению крови. Эти процессы не требуют участия головного мозга.

Нарушение местной регуляции может возникнуть при недостатке кислорода, потере крови, обезвоживании, низкой двигательной активности.

Что влияет на сосудистый тонус

Любое изменение внутренней или внешней среды влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы. Самыми частыми причинами существенных колебаний тонуса сосудов бывают:

• понижение или повышение атмосферного давления, смена климата;
• генетические особенности реакции нервной системы;
• стрессовые ситуации;
• инфекционные болезни;
• отравления химическими соединениями, медикаментами, алкоголем или никотином;
• травмы черепа;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы;
• дисбаланс половых гормонов;
• ожирение;
• низкая физическая активность.

О чем расскажут нарушения (снижение, повышение)

Колебания тонуса сосудов бывают нормальной реакций на изменения внутренней и внешней среды. Болезненные состояния возникают только при стойком повышении или понижении.

Низкий тонус — гипотония

Происходит снижение давления крови ниже 100/60 мм рт. ст. При этом общий слабый тонус не может быть компенсирован локальным повышением сопротивления артериол или капилляров.

Характерными клиническими проявлениями бывают:

• общая слабость,
• быстрая утомляемость,
• головные боли,
• головокружение,
• обморочные состояния,
• боли в сердце.

Причинами устойчивой гипотонии может быть врожденная астения, низкая активность надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. Понижение давления отмечается при истощении, длительной инфекции, интоксикации. Самые тяжелые состояния возникают при шоке или коллапсе, которые сопровождают травмы, ожоги, анафилактические реакции, острую сердечную недостаточность.

Гипертония

Механизм высокого сопротивления стенки артерий в пожилом возрасте чаще всего связан со склеротическими изменениями, потерей эластичности сосудов. В более молодом возрасте главную роль играет сосудистый спазм. Он возникает при нарушенной регуляции со стороны центральной нервной системы либо гуморального звена. Чаще всего присутствуют изменения деятельности сосудодвигательного центра.

Под влиянием длительных стрессовых факторов происходит перенапряжение головного мозга, возникает стойкая зона возбуждения, которая посылает к артериям постоянный поток сосудосуживающих импульсов. Реакция сосудов на раздражение увеличивается, а иногда и извращается.

Вторичное повышение сосудистого тонуса возникает при таких болезнях:

• гломеруло- и пиелонефрит,
• сдавление сосудов почек,
• нарушение работы эндокринных желез,
• полиомиелит,
• опухоли и кровоизлияния в головном мозге.

Как повысить или понизить тонус сосудов

Для нормализации сосудистого тонуса нужно соблюдать следующие рекомендации:

• регулярно заниматься физическими упражнениями, особенно полезны кардионагрузки – ходьба, бег, плавание;
• достаточно времени отводить на сон;
• проводить контрастные водные процедуры;
• придерживаться режима питания и здорового рациона.

При наличии заболеваний, при которых нарушается тонус сосудов, нужно проводить их лечение у специалиста, самолечение в таких случаях может привести к фатальным последствиям.

Сосудистый тонус отражает состояние регуляторных механизмов со стороны нервной системы и эндокринных органов. На его уровень влияют все изменения внутренней и внешней среды. У здорового человека повышение и понижение происходят в физиологических пределах. Быстрота возвращения к исходным параметрам показывает уровень тренированности сердечно-сосудистой системы.

При патологических состояниях тонус повышен (гипертония) или снижен (гипотония). Нормализация сосудистого сопротивления проводится в виде терапии основной болезни.

Что такое сосудистый тонус?

Тонус сосудов – это степень напряжения сосудистых стенок, которая поддерживается их гладкомышечным слоем. Гладкомышечный слой в сосудистых стенках артерий, вен и капилляров имеет разную выраженность:

• в артериях он наиболее выражен, благодаря чему способен оказывать сопротивление давлению крови и постоянно поддерживать их просвет;
• в венах гладкомышечный слой тонкий, поэтому не способен оказывать сопротивление давлению крови и поддерживать просвет вен;
• в стенках капилляров гладкие мышцы отсутствуют.

Тонус сосудов поддерживается двумя механизмами его регуляции:

• Нейрогенным (под воздействием нервных импульсов);
• Миогенным (при спонтанном сокращении гладких мышц сосудистых стенок).

При травмах, операциях, инсультах, расстройствах вегетативной нервной системы, интоксикациях, некоторых инфекционных и эндокринных заболеваниях может нарушаться нейрогенная регуляция тонуса сосудов.

Тогда обеспечение постоянного тока крови берут на себя гладкомышечные волокна сосудистых стенок. Такая саморегуляция называется базальным тонусом сосудов. Базальный тонус сосудов обеспечивается миогенным механизмом регуляции.

Различают такие виды нарушений тонуса сосудов, как гипотонус и гипертонус.

Гипотонус (гипотония) сосудов

Гипотонус (гипотония) сосудов – это понижение напряженности сосудистой стенки, вследствие чего отмечается снижение скорости тока крови и падение артериального давления. Симптомы гипотонуса отличаются в зависимости от вида сосудов и органа, который они питают кровью. Гипотонии часто подвержены артерии и вены головного мозга.

Понижение тонуса мелких церебральных артериальных сосудов приводит к повышению притока крови к головному мозгу. Во время систолы сердца происходит растяжение стенок артерий, что приводит к появлению пульсирующей головной боли.

Снижение тонуса мелких мозговых вен провоцирует нарушение оттока венозной крови от головного мозга. Вены и венозные синусы головного мозга играют роль депо для крови. В лежачем положении, при опущении головы ниже туловища, физической нагрузке или эмоциональном напряжении создаются условия для еще большего затруднения оттока крови от мозга. Это объясняет распирающий характер головных болей, которые появляются у пациентов с церебральной гипотонией с утра.

Гипертонус (гипертония) сосудов

Гипертонус (гипертония) сосудов – это увеличение степени напряженности сосудистых стенок, вследствие чего повышается их сопротивление току крови. Это сопровождается повышением артериального давления.

В результате спазма сосудистых стенок происходит сужение сосудистого просвета, что приводит к уменьшению минутного объема крови, проходящей по ним. Возникший дефицит крови приводит к гипоксии, а в случае значительного сужения просвета сосудов – к ишемии тканей.

Самые опасные последствия имеет гипертонус церебральных сосудов, вследствие чего ухудшается кровоснабжение головного мозга с нарушением его функций.

Как нормализовать тонус сосудов головного мозга?

Нормализовать сосудистый тонус головного мозга – значит, оказать воздействие на механизмы его регуляции.

Лечебная тактика зависит от вида тонуса (гипотонус или гипертонус) и состоит из:

1. Немедикаментозного лечения.
2. Лекарственной терапии.
3. Хирургических вмешательств.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы нормализации не зависят от вида тонуса и включают:

• отказ от вредных привычек;
• ведение здорового образа жизни;
• правильный режим труда и отдыха;
• увеличение времени пребывания на свежем воздухе;
• уменьшение или исключение стрессовых для организма ситуаций (переутомления, недосыпания, перегревания, переохлаждения, вредных условий работы, стрессов);
• включение в рацион питания овощей, зелени, фруктов, ягод, орехов, растительных масел, рыбы и морепродуктов, постных сортов мяса, нежирных молочных продуктов, цельнозерновых продуктов (хлеба, круп);
• ограничение употребления соли, копченостей, жирной и жареной пищи, острых приправ, чая, кофе, алкогольных и газированных напитков;
• контрастные водные процедуры (ванны, души, ножные ванны);
• дозированные физические нагрузки, гимнастику;
• массаж;
• фитотерапию;
• ароматерапию;
• аутогенные тренировки.

Лекарственная терапия

Применение лекарственных препаратов при церебральном сосудистом гипертонусе или гипотонусе должно происходить исключительно по назначению врача и только после установления его причины. Самолечение в данном случае может привести к нежелательным последствиям.

Задача медикаментозного лечения – улучшить кровоснабжение головного мозга и предотвратить сосудистые катастрофы. При повышении тонуса сосудов необходимо назначение препаратов, которые расслабляют их стенки и расширяют просвет сосудов. При пониженном сосудистом тонусе применяются средства, способные его поднять.

Во время лечения нарушений сосудистого тонуса необходимо понимать, что препараты, повышающие или понижающие его, являются средствами симптоматической, а не этиологической терапии. Только устранение причины повышения или понижения сосудистого тонуса может избавить пациента от симптомов и последствий сосудистой патологии.

Чтобы улучшить кровоток в головном мозге, в зависимости от вида нарушения тонуса сосудов головного мозга медикаментозная терапия может включать прием:

При гипертонусе:

• нестероидных противовоспалительных средств – НПВС (Аспирина, Парацетамола, Ибуфена, Вольтарена);
• миотропных спазмолитиков и холиноблокаторов (Дротаверина, Папаверина, Но-шпы, Дибазола, Спазмомена);
• мочегонных препаратов (Фуросемида, Верошпирона);

При пониженном сосудистом тонусе:

• теофиллинов (Кофеин-бензоата натрия, Теофиллина);
• ноотропных препаратов (Пирацетама, Глицина, Винпоцетина, Циннаризина);
• фитопрепаратов (корня женьшеня, экстракта родиолы розовой, настойки элеутерококка).

В тяжелых случаях нарушения тонуса сосудов головного мозга возможно назначение сильнодействующих препаратов, отпускающихся по рецепту:

• бензодиазепинов (Сибазона, Валиума, Диазепама);
• антидепрессантов (Амитриптиллина, Фторацизина, Имипрамина);
• барбитуратов (Фенобарбитала);
• алкалоидов спорыньи (Эрготамина, Эргометрина, Сермиона).

Хирургические вмешательства

Иногда единственным способом устранить причину сосудистого гипертонуса является хирургическое вмешательство. Вопрос о необходимости хирургического лечения сосудистых патологий головного мозга решается коллегиально: лечащим врачом-невропатологом или терапевтом и сосудистым хирургом или нейрохирургом.

Дистония сосудов головного мозга

Дистонией сосудов головного мозга называют совокупность сосудистых расстройств, в основе заболевания лежат нарушения функции вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию тонуса (напряжения) сосудов всего организма в целом.

Вегетативная нервная система по разным причинам (травма, инфекционное заболевание, гормональный сбой, стресс, генетическая предрасположенность) неправильно регулирует тонус сосудов, обеспечивая напряжение в периоды покоя или снижая его в периоды напряжения. Ответной реакцией организма становятся множественные дистонии сосудов головного мозга симптомы: мучительные головные боли, головокружения, шум в ушах, приступы сердцебиения, перепады настроения. Такое сочетание наиболее характерно для начальных стадий заболевания.

Сосудистая дистония головного мозга – это разновидность вегето-сосудистой дистонии. При поражении сосудов головного мозга (в отличие от дистонии других сосудов) отличаются симптомы; причины и лечение дистонии всех сосудов – одинаковые.

Выделяют несколько основных комплексов симптомов, характерных для патологии:

1. Кардиологический (с болями в сердце).
2. Дыхательный (с нехваткой воздуха).
3. С колебаниями артериального давления (гипертония или гипотония).
4. Терморегуляторный (с перепадами температуры тела).
5. Диспептический (с различными нарушениями пищеварения).
6. Невротический (с перепадами настроения, тревожностью).

Они проявляются индивидуально или сочетаются друг с другом.

Любые виды сосудистой дистонии не рассматривают как самостоятельные болезни, врачи обычно ставят такой диагноз как сопутствующий основному заболеванию. В 90% случаев патология не опасна для жизни, не влияет на трудоспособность пациента, но может сильно ухудшить качество жизни комбинированным комплексом симптомов.

Сосудистую дистонию можно вылечить полностью, если вовремя выявить и устранить причины, вызывающие ее развитие. Однако у 80% пациентов от 20 до 40 лет диагностируют выраженные функциональные расстройства, от которых довольно сложно избавиться. У женщин проблемы диагностируются в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Лечение медикаментами требуется только трети пациентов и происходит под наблюдением терапевта. В случаях, когда с заболеванием сочетается ряд серьезных нарушений со стороны эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой системы, назначение делает эндокринолог, кардиолог, невролог или психиатр.

Причины патологии

Причинами возникновения сосудистой дистонии принято считать целый ряд факторов, которые могли повлиять на работу вегетативной нервной системы:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные или приобретенные патологии ЦНС;
• гормональная перестройка организма (половое созревание, беременность, климакс);
• любые травмы (в том числе и родовые);
• целый ряд хронических заболеваний: эндокринологические, сердечно-сосудистые, инфекционные, нервные, аллергические, заболевания ЖКТ и органов дыхания;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• гиподинамия;
• стресс и депрессия;
• смена климата или места жительства;
• однообразное питание, гиповитаминоз;
• интоксикация (в том числе и лекарственными препаратами).

Наиболее частой причиной возникновения дистонии сосудов головного мозга у детей от 7 до 15 лет считают стресс, полученный в школе или дома. Источниками стресса обычно являются конфликты со сверстниками, с родителями, развод или алкоголизм в семье, гиперопека или полное пренебрежение со стороны членов семьи.

Характерные симптомы

Заболевание сопровождается комплексом симптомов, которые сочетаются друг с другом или проявляются изолированно:

• кардиологический комплекс симптомов: боли в сердце, учащенное или замедленное сердцебиение, перебои в работе или ощущения замирания сердца;
• дыхательный комплекс: приступы астматической одышки, внезапное затруднение или учащение дыхания, нехватка воздуха, невозможность совершить полный вдох или выдох;
• невротический: головные боли, головокружения, шум в ушах, вялость, слабость, сильная утомляемость при малейшей физической нагрузке, сонливость, постоянные перепады настроения – от раздражительности до плаксивости, реакция на перемену погоды, панические атаки;
• симптомы колебаний артериального давления (гипертония или гипотония): головные боли, шум в ушах, головокружения, слабость, вялость, утомляемость;
• терморегуляторный: нарушения терморегуляции тела, которые выражаются в скачках температуры в пределах от 35 до 37 градусов, озноб, потливость;
• диспептический комплекс: расстройство пищеварения, тошнота, рвота, боли в животе, понос или запор.

Начальная стадия сосудистой дистонии в большинстве случаев протекает довольно легко, никак не влияя на работоспособность. Со временем заболевание прогрессирует, количество симптомов увеличивается, качество жизни пациента осложняется множественными проявлениями, а трудоспособность может временно снижаться.

Симптомы кризов (внезапных приступов)

В 45% случаев под влиянием различных неблагоприятных факторов (травм, инфекционных или хронических заболеваний, гормональных сбоев, стрессов) дистония сосудов мозга осложняется внезапными приступами (кризами).

Симптомы вегето-сосудистых кризов:

1. Симпатоадреналовый развивается из-за внезапного выброса в кровь адреналина (гормона коры надпочечников). В этот момент стоит обратить внимание на внезапную и нарастающую головную боль, учащенное сердцебиение, боль в сердце, нарастающий озноб, тремор конечностей, повышение давления, паническую атаку.
2. Вагоинсулярный криз развивается из-за выброса инсулина (гормона поджелудочной железы) и характеризуется бледностью кожных покровов, замиранием сердца, редким пульсом, нехваткой воздуха, снижением давления и уровня глюкозы в крови, потливостью, потемнением в глазах, предобморочным состоянием, усиленной работой кишечника.
3. Смешанный криз сочетает основные симптомы симпатоадреналового и вагоинсулярного.

Вегето-сосудистый криз начинается так же стремительно, как и прекращается, оставляя после себя ощущение полного физического и психологического истощения. В случае появления кризов пациенту необходимо обращение к врачу и назначение медикаментозного лечения.

Полное излечение дистонии сосудов головного мозга возможно, если вовремя определить и устранить причину, вызывающую нарушения в работе вегетативной нервной системы. Это удается не всегда, поэтому пациенты живут с симптомами сосудистой дистонии на протяжении всей жизни, иногда с подросткового возраста.

Медикаменты

Современные методы лечения дистонии заключаются в облегчении основных и самых явных симптомов заболевания лекарственными средствами:

• для устранения приступов паники, агрессии, мнительности, плаксивости, перепадов настроения применяют витаминные комплексы, седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы;
• для устранения болей в сердце, изменений ритма назначают адреноблокаторы (анаприлин);
• для коррекции гипертензии назначают препараты, снижающие давление, при гипотонии – препараты для стимуляции тонуса (женьшень, элеутерококк, боярышник);
• чтобы улучшить кровоснабжение сосудов головного мозга, назначают никотиновую кислоту, винпоцетин, циннаризин.

Физиотерапия

Медикаментозная терапия дает хорошие результаты в комплексе с применением общеукрепляющих физиотерапевтических процедур:

• массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия, фототерапия;
• электрофорез с различными препаратами (кальцием, папаверином, магнием, бромом);
• контрастный душ, оздоровительные ванны, минеральная вода.

Изменение образа жизни

Устойчивый положительный эффект может быть достигнут с помощью немедикаментозного лечения: диеты, устранения гиподинамии, стресса. Поэтому любые проявления дистонии рекомендуют сочетать с физическими нагрузками, диетой и режимом дня:

1. Пациентам с дистонией сосудов необходимо исключить или сильно сократить напитки с повышенным содержанием кофеина и танина (кофе и чай), свести к минимуму употребление острой, жареной, жирной пищи и любых приправ, стимулирующих аппетит.
2. Отрегулировать режим сна, приучив себя ложиться в определенное время.
3. Устранить гиподинамию, занявшись плаванием, йогой, ездой на велосипеде, прогулками перед сном.
4. Избегать стрессов, свести к минимуму вечерние просмотры телевизора, компьютерные игры и чтение книг на ночь.
5. Отказаться от табакокурения и приема алкоголя.

При проявлениях чрезмерной тревожности на фоне дистонии врачи рекомендуют несколько сеансов индивидуальной или семейной психотерапии или консультацию у психиатра.

Дистония сосудов практически не мешает жить, но в 45% случаев может осложняться различными дополнительными реакциями вегетативной нервной системы (серьезными расстройствами сна, паническими атаками и внезапными приступами).

Своевременно выявленную сосудистую дистонию головного мозга можно вылечить с вероятностью в 90%. К сожалению, большинство пациентов и врачей не считают начальную стадию дистонии достойной внимания.

Восемь из десяти пациентов обращаются за помощью, когда симптомы заболевания становятся нестерпимыми или вызывают серьезные изменения поведения (неконтролируемую агрессию, плаксивость, мнительность, панику). Но даже в таких случаях заболевание не представляет угрозы для жизни и успешно поддается коррекции. При наличии кризовой формы дистонии пациента ставят на учет, осуществляя наблюдение и лечение в периоды сезонных обострений (весной и осенью).

Медикаментозная и общеукрепляющая коррекция в этом случае требует терпения и настойчивости в течение длительного времени, но приводит к положительному результату и уменьшению всех проявлений дистонии в большинстве случаев.

Как проявляется гипотония сосудов головного мозга?

При этом состоянии возможно несколько вариантов развития болезни и клинических симптомов, поэтому гипотония сосудов головного мозгаимеют следующие виды:

•  головном мозге снижается тонус самых мелких артерий, что в конце приводит к вынужденному увеличению кровотока в них. Стенки маленьких кровеносных сосудов растягиваются и вызывают появление головных болей. Локализуются головные боли в области затылка или висков.
• В головном мозге значительно снижается тонус вен, в результате чего происходит нарушение оттока венозной крови. Пациенты с диагнозом гипотония особенно остро ощущают это в положении лежа или в положении сидя, когда голова опущена вниз. В этих положениях тела естественным путем нарушается отток крови из вен, вызывая снижение давления. Характерным симптомом является распирающая головная боль, которая обычно появляется по утрам.
• В некоторых случаях больных беспокоят боли мигренеподобного характера, которые появляются, как правило, в одной половине головы. Плюс к головным болям возникают такие симптомы, как тошнота, потемнение перед глазами, иногда рвота.

В норме отток крови из венозного русла сосудов головного мозга бывает при пробуждении человека. Ночью во время сна тонус вен снижен, и в них накапливается некоторое количество венозной крови. При вставании с кровати человек начинает двигаться, что вызывает сокращение скелетной мускулатуры и выталкивание венозной крови в русло. Это, в свою очередь, вызывает повышение тонуса вен и небольшое повышение артериального давления.

У гипотоников венозная гипотония проявляется головными болями с утра, которые после некоторой двигательной активности проходят и в течение дня не беспокоят пациентов. Однако ближе к вечеру у таких больных снова отмечается спад активности, утомляемость, снижение работоспособности и сонливость.

Очень часто больные с гипотонией ощущают зависимость своего самочувствия от погодных условий, а иногда начинают предчувствовать смену погоды и атмосферного давления. При смене погоды такие пациенты обычно раздражительны, подвержены влиянию негативных эмоций и перепадов в настроении, длительное время находятся в депрессии. Очень часто у них отмечается нарушение сна — у одних больных это бессонница, а у других — повышенная сонливость.

Проблемы с кровоснабжением головного мозга в ответ вызывают другие проблемы, в первую очередь с сердечной деятельностью. В течение дня пациенты отмечают боли за грудиной и в области сердца, нарушение ритма и частоты сердечных сокращений. Характерным и отличным признаком таких болей является их появление в состоянии полного покоя, без физической нагрузки.

Вслед за этим возникают проблемы с объемом вдыхаемого воздуха, так как в легких также снижается количество кровотока и кислорода в крови. Вследствие этого больные часто глубоко вздыхают, объясняя этот тем, что им не хватает воздуха.

При венозной гипотонии могут возникать такие симптомы, как онемение руг или ног, чувство «ползания мурашек», похолодание верхних и нижних конечностей, повышенной чувствительностью к высоким и низким температурам.

Гипотония сосудов головного мозгапри условии хронического течения может вызывать снижение потенции и полового влечения у мужчин, а также нарушение менструального цикла у женщин. Это происходит из-за того, что центры регуляции многих органов и систем находятся в головном мозгу.

Виды изменений в сосудистом тонусе

Тонус сосудов головного мозга может быть пониженным и повышенным. В первом случае имеет место гипотонус, во втором – гипертонус, особенности которых отличаются.

Гипотонус

Гипотонус или гипотония – это пониженный тонус сосудов, который выражается в снижении объема кровотока и падении давления в артериях. Когда снижается тонус мелких сосудов, усиливается поступление крови в орган. Стенки артерий растягиваются во время сокращения желудочков сердца (одно из состояний мышцы органа), вызывая тем самым пульсирующие головные боли.

Если понижается тонус мелких вен, расположенных в мозге, наблюдается затруднение оттока крови от органа. Именно в области вен и венозных синусов локализуется наибольший объем крови. При положении человека лежа, во время нахождения головы ниже уровня шеи (при наклоне вперед или закидывании назад), при физических нагрузках и эмоциональной перегрузке еще больше нарушается кровоток, вызывая распирающие головные боли.

Гипертонус

Гипертонус церебральных сосудов – это повышение их тонуса, то есть степени напряжения стенок, что вызывает увеличение сопротивления току крови. Гипертонус характеризуется повышением показателей артериального давления и возникновением соответствующей симптоматики.

Гипертонус, как и гипотонус, может возникать на фоне следующих патологических состояний организма:

• постоянный недосып и переутомление;
• злоупотребление бодрящими напитками (кофе, чаем и др.), алкоголем, курением;
• длительное нахождение в душном помещении;
• частое эмоциональное переживание, стресс;
• развитие гормональных нарушений;
• ВСД;
• развитие атеросклероза или остеохондроза;
• сердечные и почечные заболевания.

Спазм стенок сосудов способствует сужению просвета последних, вызывая уменьшение объема проходящей крови. Развивается гипоксия, а при значительном сужении просвета – ишемия тканей.

Симптомы спазмов внутримозговых сосудов

Если тонус сосудов головного мозга повышен, то об этом могут свидетельствовать следующие признаки:

• Возникают боли в голове в области висков, лба, затылочной части и всей головы;
• Могут появляться внезапные головокружения;
• Слабость во всем теле, повышенная утомляемость, приступы тошноты;
• Шум в ушах, проблемы с памятью и нарушение речи;
• Потливость, внезапная бледность.

Причины повышения тонуса сосудов

Повышение тонуса сосудов, что приводит к резкому ухудшению самочувствия, может произойти по многим причинам. Это могут быть причины как бытового, так и медицинского характера. К бытовым причинам можно отнести:

• Постоянные переутомления и недосыпания, повышенные нагрузки на организм;
• Слишком частое употребление тонизирующих и бодрящих напитков, таких как крепкий кофе или чай;
• Неумеренное употребление алкоголя, курение;
• Долгое пребывание в непроветриваемом, душном помещении.
• Стрессы или сильные эмоции.

Неполадки в здоровье тоже могут быть причиной возникновения спазмов сосудов головного мозга. К наиболее частым можно отнести:

• Гормональные нарушения, связанные с неполадками в работе щитовидной железы;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Атеросклероз и остеохондроз;
• Нарушения в работе сердца и почек;
• Повышенное артериальное давление.

Повышенный тонус внутримозговых сосудов нельзя оставлять без внимания – это недомогание не только способно вызвать различные осложнения, но в запущенных случаях может привести к такому опасному недугу как ишемический инсульт.

Основное лечение

Как улучшить тонус сосудов? Методы терапии могут отличаться с учетом того, снижение или повышение тонуса наблюдается у человека. Для определения тонуса проводят соответствующие исследования (реоэнцефалографию и др.), по результатам которых ставят окончательный диагноз (гипотония или гипертония).

Гипертонус

Терапию гипертонуса рекомендуется начать как можно раньше, пока патология еще не успела хронизироваться. Чтобы укрепить стенки сосудов, необходимо придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

• отказ от вредных привычек (курение, распитие алкогольных напитков);
• прохождение профилактических курсов массажа шейно-воротникового отдела;
• соблюдение правильного питания;
• своевременное излечение инфекций;
• ведение подвижного образа жизни.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Не стоит перегружать организм и поднимать тяжести, ведь это сказывается не только на сосудах, но и на всех остальных органах и системах.

Среди лекарственных препаратов для устранения гипертонуса можно выделить Папазол, Эуфиллин, Ревалгин, используемые внутривенно. Часто применяют лекарство Папаверин. Назначают прием адаптогенов, средств-ноотропов, вазоактивных антагонистов кальция. Лекарства скорой помощи от головной боли – Спазган, Нурофен, Спазмалгон.

Лечение гипертонуса проводят и с помощью прохладных ванночек, которые помогают расслабить гладкие мышцы. Важное значение имеет питание больного, которое должно быть низкокалорийным.

Проблема у новорожденных

Патологически измененный тонус сосудов у грудничков – опасное явление, которое при несвоевременном начале терапии может иметь смертельный исход или же стать причиной присвоения ребенку группы инвалидности.

Наиболее распространенное последствие недостаточного поступления кислорода в мозг при нарушенном тонусе сосудов – церебральная ишемия. При этом угнетаются клетки головного мозга на фоне недостаточного поступления крови, в том числе и кислорода. Примерно в 40% случаев новорожденный погибает.

На сегодняшний день не предусмотрено специфическое лечение церебральной ишемии младенцев. Несмотря на это, можно начать поддерживающую терапию, которая позволяет предупредить осложнения и снизить интенсивность клинических проявлений.

Кислородное голодание может начаться во время пребывания плода в утробе матери или же при родовой деятельности. Во внутриутробный период на такой процесс влияют следующие факторы:

• злоупотребление беременной женщиной алкоголем и курением;
• развитие при беременности инфекционного заболевания, патологии эндокринного характера, ОРВИ;
• возраст беременной женщины (до 18 лет и после 35);
• токсикоз высокой степени в третьем триместре.

Проблемы во время родовой деятельности так же сказываются на состоянии головного мозга малыша. Это:

• крупный плод;
• использование медикаментозной стимуляции родов;
• преждевременные роды;
• осложнения при родах, в том числе и родовые травмы;
• обвитие плода пуповиной.

Как нормализовать тонус сосудов головного мозга?

Нормализовать сосудистый тонус головного мозга – значит, оказать воздействие на механизмы его регуляции.

Лечебная тактика зависит от вида тонуса (гипотонус или гипертонус) и состоит из:

1. Немедикаментозного лечения.
2. Лекарственной терапии.
3. Хирургических вмешательств.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы нормализации не зависят от вида тонуса и включают:

• отказ от вредных привычек;
• ведение здорового образа жизни;
• правильный режим труда и отдыха;
• увеличение времени пребывания на свежем воздухе;
• уменьшение или исключение стрессовых для организма ситуаций (переутомления, недосыпания, перегревания, переохлаждения, вредных условий работы, стрессов);
• включение в рацион питания овощей, зелени, фруктов, ягод, орехов, растительных масел, рыбы и морепродуктов, постных сортов мяса, нежирных молочных продуктов, цельнозерновых продуктов (хлеба, круп);
• ограничение употребления соли, копченостей, жирной и жареной пищи, острых приправ, чая, кофе, алкогольных и газированных напитков;
• контрастные водные процедуры (ванны, души, ножные ванны);
• дозированные физические нагрузки, гимнастику;
• массаж;
• фитотерапию;
• ароматерапию;
• аутогенные тренировки.

Тонус сосудов и регуляторные механизмы

С точки зрения физиологии тонус сосудов представляет собой не что иное, как напряжение гладкой мускулатуры сосудистых стенок и поддержание его на должном уровне (в соответствии с требованиями внешних и внутренних условий).

Тонус кровеносных сосудов – это в действительности чрезвычайно важный показатель приспособительных реакций организма к постоянно изменяющимся внутренним условиям, а также обстоятельствам окружающей среды. Регулирует сосудистый тонус сам организм (ауторегуляция).

Ауторегуляция бывает:

• Миогенной, зависимой от состояния гладкой мускулатуры сосудистой стенки;
• Метаболической, обеспечивающей колебания тонуса гладких мышц под воздействием веществ, в которых нуждаются обменные реакции, то есть, данный вариант реализуется за счет факторов, приносящих суживающий сосуды эффект (недостаток кислорода – гипоксия, увеличение уровня углекислого газа в крови – гиперкапния, изменение в плазме уровня некоторых биологически активных веществ). Метаболическая ауторегуляция больше всего свойственна сосудам сердца, головного мозга, легких – здесь она способна противостоять суживающему эффекту центральной нервной системы.

Следует заметить, что гладкомышечный слой в артериях, венах и капиллярах выражен неравномерно:

1. Артерии наиболее богаты гладкомышечными волокнами, поэтому их стенки берут на себя основную заботу о сохранении необходимого диаметра сосуда и удержании сопротивления давлению крови;
2. Венозные сосуды не снабжены столь развитыми гладкими мышцами, слой их тонкий, не обладающий способностью удерживать сопротивление движущейся крови;
3. Что касается капилляров, то гладкомышечные волокна там и вовсе отсутствуют, поэтому они меняют свой просвет, больше ориентируясь на внешнее воздействие.

Для того чтобы процессы регуляции сосудистого тонуса шли постоянно и качественно, в организме имеются специальные механизмы:

• Местные – они потому так и называются, что реализуются на месте, на уровне сосудистых стенок, которые сами выступают в роли железы и продуцируют БАВ (биологически активные вещества), обладающие способностью отвечать на изменение артериального давления, механические раздражения или на присутствие медикаментозных препаратов воздействием на гладкомышечные слои сосудов, заставляя последние расслабляться или сокращаться;
• Гуморальные работают за счет ряда гормонов, которые оказывают суживающее (вазопрессин, тироксин, ренин), расширяющее (атриопептиды) либо то и другое действие (адреналин);
• Нервные механизмы могут осуществлять свою деятельность в качестве вазодилататора и вазоконстриктора. Регуляцию сосудистого тонуса здесь обеспечивают оба отдела вегетативной нервной системы – парасимпатический, в зоне его ответственности лежит прямой расширяющий эффект, и симпатический, который может действовать и в одном, и в другом направлении.

Очевидно, когда говорят, что повышен тонус сосудов, то в первую очередь подразумевают артерии, ведь это они берут на себя основную нагрузку по сдерживанию движущейся под давлением крови, «умеют отвечать» на воздействие различных раздражителей изменением своего диаметра. Венозный сосуд, а, тем более, капиллярный, такими уникальными способностями не обладает.

Нарушение регуляции сосудистого тонуса формирует ряд патологических изменений в работе сердечно-сосудистой системы, которые, как правило, начинаются со скачков артериального давления.

Почему изменяется тонус сосудов?

Причины, вызывающие нарушение сосудистого тонуса, могут быть самыми разнообразными и, на первый взгляд, не иметь прямого отношения к сосудистой деятельности. Однако в организме ничего не происходит изолированно, любое неблагоприятное воздействие извне может заставить часто биться сердце и напрягаться сосуды. Вот поэтому нет ничего удивительного, что сильное волнение или смена климатического пояса (с иным атмосферным давлением) может в значительной степени повлиять на тонус сосудистой стенки. Вряд ли возможно перечислить все причины повышения или снижения тонуса сосудов, но самые основные мы постараемся выделить, это:

1. Наследственный фактор (особенности вегетативной нервной системы, строения сосудов, характера человека);
2. Социальная среда, психоэмоциональная обстановка (взаимоотношения в семье, в коллективе, начиная с детского);
3. История гестационного периода и родов (внутриутробная гипоксия впоследствии может стать причиной развития НЦД и изменения тонуса сосудов);
4. Инфекции (в том числе и особенно – нейроинфекции);
5. Интоксикация любыми ядами (алкоголь, наркотики, соли тяжелых металлов, угарный газ и т. д.);
6. Сильные эмоциональные потрясения, хронический стресс;
7. ЧМТ (черепно-мозговые травмы) и другие физические повреждения;
8. Нарушение обменных процессов: липидного, приводящего к развитию атеросклероза, углеводного, формирующего сахарный диабет;
9. Гормональные расстройства любого рода;
10. Избыточный вес;
11. Малоподвижный образ жизни;
12. Смена места жительства на далекие от привычных климатические условия.

Эти факторы запускают механизм изменения тонуса сосудов и способствуют развитию таких патологических состояний, как:

• Дистония нейроциркуляторная (НЦД) или вегето-сосудистая (ВСД);
• Ангионевроз;
• Артериальная гипертензия;
• Атеросклероз;
• Сахарный диабет.

Хотя с другой стороны, при любом из перечисленных состояний тонус кровеносных сосудов будет нарушен, что в большей или меньшей степени заставит страдать сердечно-сосудистую систему. Вот, например, артериальная гипертензия или ЧМТ (тонус периферических сосудов повышен) могут стать причиной снижения тонуса сосудов головного мозга (вен) и развития в результате этого первичной венозной дистонии ГМ (случаи, когда нарушен венозный отток от ГМ, считают вторичной формой болезни). Вот как сложно разобраться, где причина, а где следствие… Замкнутый круг.

Далее приведем важнейшие показатели и типичные примеры нарушения регуляции сосудистого тонуса.

Артериальное давление – гипертензия и гипотензия

Повышение тонуса сосудов приводит к изменению диаметра артерий, вен и капилляров в сторону уменьшения. Сужение просвета периферических сосудов влечет излишнюю нагрузку на сердечную мышцу, повышение уровня артериального давления (АД), ухудшение питания тканей за счет снижения кровотока в органах.

К весьма важным (и первым) показателям тонуса кровеносных сосудов относят систолическое артериальное давление (норма 110 – 130 мм. рт. ст., суточные колебания – 30 мм. рт. ст.), значения которого, в свою очередь определяются:

1. Ударным объемом левого желудочка (ЛЖ);
2. Наибольшей скоростью изгнания крови из ЛЖ;
3. Способности аорты растягиваться.

Что касается диастолического артериального давления (норма 60 – 90 мм. рт. ст., суточные колебания – 10 мм. рт. ст.), то его уровень в большей степени определяют:

• ОЦК (объем циркулирующей крови);
• Тонус артериальных сосудов мышечного типа.

Ударный объем левого желудочка для формирования диастолического АД не имеет столь важной роли.

Кроме этого, о тонусе отдельных кровеносных сосудов можно судить по такому понятию, как «пульсовое давление» – оно обозначает разность между значениями АД в систолу и диастолу. И, если нижняя граница артериального давления смещена вверх, например, тонометр показывает значения 130/110 мм. рт. ст. (изолированное диастолическое давление), то можно говорить о диастолической артериальной гипертензии, которая тоже отнюдь не безобидна. Постоянно напряженное сердце в подобной ситуации терпит серьезные страдания, тонус кровеносных сосудов повышен, их стенки теряют способность к адаптации, а это ведет к образованию тромбов и изменениям в миокарде.

О снижении тонуса сосудов говорят, если первый удар зафиксирован на цифре 90 или ниже, а последний опустился ниже 60 мм. рт. ст. Это гипотензия или гипотония. Ее причиной нередко бывает несостоятельность вегетативной нервной деятельности, которая обязана участвовать в регуляции сосудистого тонуса. В подобных случаях кровь по периферическим сосудам протекает медленно, своевременно и в полном объеме добраться до сосудов головы, чтобы обеспечить питанием головной мозг, не может. Очень часто активность ВНС и тонус кровеносных сосудов не успевает за ростом организма у подростков. Снижение тонуса сосудов у детей с НЦД или без нее зачастую имеет в клинических проявлениях обморочные состояния, поэтому ортостатический коллапс у подростков не считается таким уж редким явлением.

Мигрень

Ярким примером нарушения тонуса сосудов головного мозга является «болезнь аристократов» – мигрень. Дикие головные боли, возникающие периодически и выбивающие человека из нормального ритма жизни, обусловлены раздражением болевых рецепторов, которые присутствуют в стенках сосудов головы, обеспечивающих питанием различные структуры мозга.

Нарушение регуляции сосудистого тонуса и одновременное раздражение болевых рецепторов и приводит к головной боли. Можно сказать, что в такой момент происходит следующее: сердце сокращается, у больных людей сосуды головы резко расширяются, чтобы затем также быстро уменьшить свой диаметр. Когда тонус повышен, сосуды излишне растягиваются, подобные колебания воздействуют на нервные окончания, в ЦНС идут «сигналы бедствия» и кора отвечает мучительной пульсирующей болью (приступ мигрени).

У здоровых эти реакции идут не столь стремительно, тонус сосудов головного мозга восстанавливается плавно, нервные окончания не возбуждаются, все проходит безболезненно.

Между тем, защитные силы организма не остаются в стороне от происходящих событий, иначе мигренозная боль никогда не была бы купирована. Как только ЦНС получила сигнал об изменении тонуса сосудов, сразу же начинают мобилизацию силы защиты – они немедленно делают попытку как можно быстрее нормализовать обстановку. В кровь выбрасываются вещества, в круг функциональных обязанностей которых входит:

1. Регуляция сосудистого тонуса;
2. Укрепление сосудистой стенки:
3. Повышение активности ферментов, которые участвуют в ликвидации последствий «аварии», разрушая продукты нарушенного метаболизма

Следует отметить: чем раньше организм заметит неполадки в тонусе сосудов, чем активнее пойдут процессы защиты, тем меньше времени голова пациента будет страдать от нестерпимой боли, тем быстрее сойдет на нет приступ мигрени.

Частые вопросы

Чем характеризуется гипотонус сосудов?

Гипотонус сосудов характеризуется снижением тонуса сосудистой стенки, что приводит к расширению сосудов и ухудшению кровотока.

Какие причины могут привести к гипертонусу сосудов?

Гипертонус сосудов может быть вызван стрессом, недостатком физической активности, неправильным питанием, а также нарушением работы нервной системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и контроль за уровнем стресса. Это поможет поддерживать тонус сосудов и предотвращать их нарушения.

СОВЕТ №2

Избегайте чрезмерного употребления соли, так как это может способствовать повышению артериального давления и ухудшению тонуса сосудов. Старайтесь ограничивать потребление соли до рекомендуемого уровня.

СОВЕТ №3

При наличии симптомов гипотонуса или гипертонуса сосудов, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и назначения необходимого лечения. Не игнорируйте возможные проблемы с тонусом сосудов, так как они могут привести к серьезным осложнениям.