Тактика выявления и борьбы с тромбоцитопенией у детей

Тромбоцитопения у детей – это состояние, при котором в крови уменьшается количество тромбоцитов. Их уровень понижается до 150*109/л и меньше. При этом появляются кровотечения, остановить которые весьма трудно. По статистике у 25% новорожденных наблюдается этот недуг.

Тромбоцитопения у детей

У детей и взрослых подобное состояние может быть сопутствующим и возникать как основное иммунное заболевание, которое носит дополнительное название тромбоцитопеническая пурпура или недуг Верльгофа. Давайте подробно рассмотрим симптомы, причины и лечение тромбоцитопении у детей.

Этиология

Наиболее распространенными причинами является уменьшение выработки тромбоцитов или их активное разрушение. Весомым фактором считаются аномалии мегакариоцитной ветви в костном мозге, отвечающей за образование тромбоцитов. Это обусловлено опухолями, онкологическими процессами в системе кроветворения, миелофиброзом и саркоидозом. Причинами повышенного нарушения тромбоцитов также являются:

• изменения работы органов иммунной системы;
• врожденные или приобретенные геморрагические вазопатии, ДВС синдром;
• инфекционные факторы (гепатит, герпес, ВИЧ);
• недостаточность антикоагулянтов;
• болезнь Гоше;
• антифосфолипидный синдром у матери в период беременности;
• переливания крови, плазмаферез,гемосорбция.

Причинами тромбоцитопении у детей могут быть хромосомные нарушения. Возможно, недостаточное образование клеток, предшествующих тромбоцитам. У малыша такое состояние может появиться, если мама в период беременности употребляла препараты, снижающие продукцию тромбоцитов. Недостаточный вес новорожденного, различие на генетическом уровне красных кровяных телец матери и малыша. Чаще всего у детей появляется идиопатическая тромбоцитопения после перенесенной кори или краснухи.

Врачи подчеркивают важность раннего выявления тромбоцитопении у детей, так как это состояние может быть симптомом различных заболеваний. Для диагностики специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование, включая общий анализ крови и дополнительные тесты для определения причины снижения уровня тромбоцитов. В зависимости от этиологии, тактика лечения может варьироваться. В случаях, когда тромбоцитопения вызвана аутоиммунными процессами, назначаются кортикостероиды или иммуноглобулины. Если причина кроется в нарушении костного мозга, может потребоваться более агрессивное лечение, включая трансфузии тромбоцитов или даже пересадку костного мозга. Важно также учитывать психологический аспект, так как дети могут испытывать страх и тревогу из-за своего состояния. Поэтому врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включающего как медицинское, так и психологическое сопровождение.

Иммунная тромбоцитопения у детей

Клиническая картина

Для тромбоцитопении у детей характерен микроциркуляторно-сосудистый тип кровотечения. Появляются кровоизлияния, такие как петехии, они могут быть одиночными или объединяться между собой в единый конгломерат. Наблюдаются носовые кровотечения из десен, в склеры, внутренние органы. Выделяют несколько видов тромбоцитопений у детей: изоиммунная, трансиммунная, гетероиммунная, иммунная, при которых симптомы отличаются только степенью проявлений.

При изоиммунной возникает конфликт в результате антигенной несовместимости мамы и ребенка. У таких деток сразу после рождения появляются на коже петехии, геморрагии. При тяжелых состояниях наблюдаются пупочные и внутричерепные кровотечения. Возможно небольшое увеличение селезенки.

Трансиммунная тромбоцитопения у детей возникает при рождении от мамы, страдающей болезнью Верльгофа. Данный недуг не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, обнаружить его можно с помощью лабораторных исследований. При очень низком количестве тромбоцитов присутствуют небольшие кровоизлияния на теле, на внутренних органах – редкое явление. Иммунная тромбоцитопения у детей наблюдается при разрушении кровяных пластинок антителами ребенка, характеризуется скудной клинической картиной, небольшим геморрагическим синдромом, температура не повышается.

Диагностика

Если присутствуют хоть несколько признаков, или есть заболевания у матери, для постановки точного диагноза и подбора лечения необходимо тщательное обследование. В основном симптомы довольно специфические, уже по характеру высыпаний на теле ребенка опытный врач может поставить диагноз. После полного визуального осмотра маленького пациента и сбора семейного анамнеза, для большей информативности специалист назначает дополнительные методы диагностики:

• анализ крови – определяет отклонения форменных элементов от физиологических норм;
• проба Дьюка (позволяет узнать время кровотечения);
• иммунологические исследования;
• биопсия костного мозга;
• эндоскопическая диагностика (для определения внутренних кровотечений).

Дополнительными методами диагностики может быть рентген, ЭКГ, УЗИ, тест на антитела и генетический. Последнее проводят с целью обнаружить аномальный ген у родителей. Вышеперечисленные анализы позволяют выявить не только тромбоцитопению у детей, но и установить точный недуг, спровоцировавший такое состояние. Это может быть анемия, лейкоз, употребление определенных медикаментов, радиация или рак.

Мнения специалистов и родителей о тактиках выявления и борьбы с тромбоцитопенией у детей разнообразны. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет избежать серьезных осложнений. Многие отмечают, что комплексный подход, включающий анализы, ультразвуковое исследование и консультации с узкими специалистами, дает наилучшие результаты. Родители, в свою очередь, делятся опытом, как важна поддержка со стороны медицинского персонала и других семей, столкнувшихся с этой проблемой. Они отмечают, что информированность о заболевании помогает справиться с тревогой и лучше понимать процесс лечения. В целом, открытое обсуждение и обмен опытом способствуют повышению осведомленности и улучшению качества жизни детей с тромбоцитопенией.

Иммунная (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Терапия

Лечение данного недуга зависит от его вида и провоцирующего фактора. Зачастую тромбоцитопения в детском возрасте имеет благоприятный прогноз, она может пройти в течение нескольких лет. Поэтому при отсутствии риска кровоизлияния в головной мозг или внутренние органы рекомендуют присмотр за малышом. При легкой форме ограничиваются нормализацией распорядка дня и употреблением необходимых витаминов и микроэлементов.

При ярко выраженных клинических проявлениях, наличии на теле петехий и экхимозов, геморрагическом синдроме прибегают к лечению тромбоцитопении стероидными средствами, такими как Преднизолон, Метилперднизолон. Результат заметен после нескольких дней, а через неделю высыпания на коже ребенка полностью проходят. Если тромбоцитопения аутоиммунного характера врач назначает прием иммуносупрессивных препаратов или глюкокортикостероидов. При инфекционной причине недуга рекомендуют антибиотики, противовирусные и средства, укрепляющие иммунитет.

В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Проводят спленэктомию – резекцию селезенки. По статистике у 80% пациентов наблюдаются улучшения, все симптомы исчезают. В крайнем случае назначают химиотерапию.

Лечение тромбоцитопении у грудничка заключается в употреблении донорского молока первые несколько недель, после можно давать материнское под контролем уровня тромбоцитов. Назначают Преднизолон, курс лечения не более двух недель. Вводят внутривенно струйно или капельно иммуноглобулин. Дополнительной мерой является переливание тромбоцитарной массы. Параллельно деткам назначают аскорбиновую кислоту, Аскорутин, Дицинон, Магнус, эти средства являются симптоматическими и помогают остановить кровотечения.

Нетрадиционная терапия

Для начала нужно нормализовать рацион. Питание малыша, должно быть, полноценное, обогащенное витаминами и минералами и соответствовать его возрасту. Специалисты рекомендуют диету №5, прием глюкокортикостероидов негативно сказывается на минеральном обмене в организме, поэтому рацион должен быть богат продуктами, содержащими белок кальций. При повышенной кровоточивости ребенку необходимо обильное питье, а пищу лучше принимать в остуженном виде. Стараться не кушать много, кормить ребенка нужно чаще, но меньшими порциями.

Можно прибегать к народным методам лечения, основанным на фитосборах. Эти средства не имеют побочных эффектов, а применять их можно с целью профилактики. Нужно делать легкие отвары на основе тысячелистника, крапивы, зверобоя, кукурузных рылец и земляники. Эти растения способствуют повышению количества тромбоцитов в крови, и облегчают ребенку состояние.

Столовую ложку любого измельченного растения заливаем стаканом воды и кипятим 5 минут. После даем снадобью настояться до полного охлаждения. Ребенку можно пить по чайной ложке трижды в день. С этой же целью используют свекольный сок или кунжутное масло, которое рекомендуется добавлять в салат. Для повышения свертываемости крови в чай можно заваривать калину, ромашку, мяту.

Лечение свекольным соком наиболее доступное и простое для применения в домашних условиях. С вечера овощ нужно натереть на терке и пересыпать сахаром, утром выжать с этой массы сок. Пить следует натощак, он не обладает приятным вкусом, но ради эффекта стоит потерпеть. Уже через неделю анализы покажут положительный результат, но останавливаться не стоит, обычно курс лечения народными средствами длится до 2-3 месяцев.

Тотальная замена плазмы ? полезный аутоиммунитет.

Дополнительные меры

При острой тромбоцитопении у детей необходимо диспансерное наблюдение до пяти лет. При хронической форме этого недуга присматривают до 18 лет, после переводят во взрослую поликлинику. Если присутствует геморрагический синдром, ребенку запрещают заниматься физкультурой, ограничивают его двигательную активность, это снижает риск травматизации и, как правило, кровотечений.

Детям с тромбоцитопенией не назначают аспирин и антикоагулянты, под запретом УФО, нитрофураны, УВЧ, если присутствует геморрагический синдром, нельзя делать инъекции. Несколько лет не рекомендуют менять место жительства, переезжать в страну с другим климатом, это может усугубить течение недуга. Таким детям необходимо регулярное обследование для своевременного выявления инфекционных очагов, лечения ОРВИ. Специфическую профилактику проводят в случае ремиссии тромбоцитопении. Будьте внимательны к своему ребенку, при первых подозрениях обращайтесь к педиатру, гематологу и дерматологу.

Вопрос-ответ

Как диагностировать тромбоцитопению?

Для того чтобы определить наличие снижения уровня тромбоцитов в крови, достаточно сдать лишь один анализ – общий анализ крови. Показатель ниже 150Х109/л свидетельствует о наличии патологии и требует проведения тщательного дообследования.

Как понять, что у ребенка тромбоцитопения?

Пурпура. Так называют кровоизлияния в слизистые ткани или кожу. Носовые кровотечения регулярного характера. Кровоточивость десен, длительные кровотечения после удаления зубов. Кровотечения внутренних органов. Слишком обильные и долгие менструации.

Как диагностировать ИТП у детей?

Признаки и симптомы ИТП Если у вашего ребенка ИТП, у него могут относительно быстро проявиться: синяки (большие синяки или крошечные синякоподобные точки, особенно на нижних конечностях), носовые или ротовые кровотечения , петехиальная сыпь (точечные красные пятна) на коже .

Что делать, если у ребенка повышены тромбоциты в крови?

Что делать, если у ребенка повышены тромбоциты Самые распространенные причины тромбоцитоза — воспаление и железодефицитные состояния — как правило, выявляет и лечит педиатр. При заболеваниях крови требуется консультация у гематолога, который подберет необходимую терапию.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите медицинские обследования у вашего ребенка, особенно если у него есть предрасположенность к тромбоцитопении. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы тромбоцитопении, такие как частые синяки, кровотечения из носа или десен, а также необычные кровоподтеки. Если вы заметили подобные признаки, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные изменения в диете вашего ребенка. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, такими как витамин K и фолиевая кислота, может поддержать здоровье кровеносной системы.

СОВЕТ №4

Следите за эмоциональным состоянием вашего ребенка. Стресс может негативно влиять на здоровье, поэтому важно создать для него комфортную и поддерживающую атмосферу. Рассмотрите возможность занятий релаксацией или физической активностью.