Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника главным образом вызвана дегенеративными изменениями костной и хрящевой ткани. Вначале симптомы заболевания не резко выражены, но при прогрессировании может возникнуть внезапная боль в пояснице. Перед лечением недуга обязательно нужно выполнить МРТ или СКТ для уточнения зоны поражения. Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника начинают с мануальной терапии в начальных стадиях. По мере увеличения выпячивания врачи рекомендуют различные виды операций.
Межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника
Симптомы
При межпозвоночной грыже на ранних стадиях пациент не испытывает сильной боли. Нередко взрослые жалуются на дискомфорт в пояснице после долгого рабочего дня. При увеличении выпячивания больные указывают на усиление болезненности в спине, которая может отдавать в ногу. Самыми частыми симптомами грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника являются:
- поясничные боли. Они связаны со сдавливанием нервов, нарушением кровообращения элементов спинного мозга.
- Нарушение чувствительности. Пациенты жалуются на онемение, жжение, похолодание сегментов кожи, ползание мурашек.
- Прострелы в верхнюю часть бедра больше характерны для поражения поясничного отдела.
- Иррадиация стреляющих болей в пятке или пальцы стопы свойственна крестцовой грыже.
- Нарушение движений в ногах происходит при сдавливании спинномозговых структур в позвоночном канале. Длительное воздействие приводит к атрофии мышц. В результате взрослые не могут полноценно ходить.
- Полная утрата функций конечностей (паралич) возникает в тяжелых случаях, особенно после травматических грыж. Тогда спинной мозг полностью сдавлен и отсутствует проведение импульсов. Больные вынуждены перемещаться на колясках. Такое состояние появляется в очень редких случаях, когда недуг запущен или отсутствовало лечение.
- Нарушение функции тазовых органов характерно для поражения крестцового отдела спинного мозга. Пациенты жалуются на нарушения дефекации, недержание мочи, ночное мочеиспускание, у женщин нарушена половая функция.
Наибольшее давление на межпозвоночный диск осуществляется в поясничном отделе на уровне L2-L5. Все начинается с протрузии (равномерного выпячивания) хряща, когда еще нет повреждения связок и фиброзного кольца диска. После увеличения давления на позвоночник повреждаются ткани, и появляется грыжа. Сдавливание нервных корешков и спинного мозга способствует появлению специфических симптомов, взрослые особенно сетуют на сильные боли в пояснице.
Врачи подчеркивают, что лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника должно быть индивидуализированным и комплексным. На начальных стадиях заболевания консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж и медикаментозная терапия, могут быть весьма эффективными. Врачи рекомендуют также использовать специальные упражнения для укрепления мышечного корсета и улучшения гибкости. Однако, если консервативное лечение не приносит результатов, специалисты могут рассмотреть хирургическое вмешательство. Операции, такие как дискэктомия или ламинэктомия, могут значительно облегчить состояние пациента. Важно, чтобы пациенты обсуждали все возможные варианты лечения со своими врачами, принимая во внимание индивидуальные особенности и степень заболевания.
Причины и диагностика
Грыжа крестцового отдела позвоночника в 80% случаев вызвана остеохондрозом. При нарушенной трофике тканей, неравномерной нагрузке на диски сначала появляется протрузия, а потом и грыжа. Также среди возможных причин выделяют наследственность, тяжелый физический труд, спондилоартроз, искривления позвоночника (сколиоз, кифоз). У молодых людей грыжи появляются при занятиях спортом, тяжелой атлетике, акробатике. Часто заболевание возникает после травм, когда имеется перелом или вывих позвонков, при этом с большой вероятностью повреждается спинной мозг.
Межпозвоночная грыжа находится в компетенции нейрохирурга, который должен осмотреть больного, установить характер болей. Затем назначают дополнительные исследования. Когда определен отдел поражения, выполняют МРТ, метод поможет установить величину сдавливания нервов, точно указать место образования грыжи. КТ используют после травм, при этом лучше видна структура позвонков, связок.
Мануальная терапия
Межпозвонковая грыжа в самом начальном периоде поддается консервативному лечению. Для этого используют массаж пораженной зоны. Сеансы должен проводить специалист, знающий анатомию мышц и отделов позвоночника. Мануальный терапевт проводит свои манипуляции в таком порядке:
- пациент ложится на живот, оголив спину до таза. Для манипуляций используют увлажняющее масло, которое способствует быстрому мышечному расслаблению.
- Сначала легкими поглаживаниями в кожу втирают средство для массажа.
- Затем ладонями разминают прямые мышцы спины, которые находятся около позвоночника. Потом переходят на массирование дельтовидной и широкой мышцы.
- С помощью локтя врача на протяжении 15 секунд надавливают на паравертебральные точки в поясничном отделе. Этим добиваются расслабляющего действия на нервные корешки.
Сеансы мануальной терапии длятся 20-30 минут. Главной целью этого метода служат расслабление мышечного комплекса спины, вследствие чего повышается эластичность позвоночника, амортизационные свойства. Занятия с мануальным терапевтом проходят через день, продолжительность терапевтического курса составляет 15-20 сеансов. Это лечение можно подкреплять плаванием, закаливанием, посещением бани или сауны.
Методы лечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника вызывают множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что консервативные методы, такие как физиотерапия и лечебная гимнастика, помогают значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Однако некоторые пациенты, столкнувшись с сильной болью и ограниченной подвижностью, рассматривают хирургическое вмешательство как единственный выход. Важно отметить, что мнения о хирургии разделяются: одни пациенты делятся положительным опытом и быстрой реабилитацией, другие же выражают опасения по поводу возможных осложнений. В целом, многие соглашаются, что индивидуальный подход к каждому случаю и консультация с квалифицированным врачом играют ключевую роль в выборе оптимального метода лечения.
Лечение вытяжением
Лечение грыжи крестцового отдела позвоночника можно начать из вытяжения. Эффект достигается с помощью растягивания соединительных связок, межпозвонковых мышц. Капсула диска натягивается, грыжа входит обратно в жидкостное ядро хряща. Нейрохирурги разделяют вытяжение на два вида:
- водное;
- сухое.
Водное вытяжение менее болезненное, при этом можно достичь большего эффекта растягивания. Для этого пациенты помещают на ровную доску, привязывают креплениями с возможностью вытяжение необходимых отделов позвоночника. Сеанс процедуры поначалу длится 3-4 минуты, но с каждым разом увеличивается на 30 секунд, достигая 10 минут. Растягивание плавное, недопустимо применять рывки и большую силу. После процедуры пациент должен лежать около 15 минут, затем использовать бандажный пояс до следующего сеанса.
Сухое вытяжение можно проводить с помощью груза или собственной массы тела. Более щадящий способ, когда пациент ложится на дугообразную доску спиной и полностью расслабляет мышцы. Необходимо делать это медленно, чувствуя легкое покалывание в поясничном отделе. Сеанс продолжается около 15 минут, так можно лечить протрузию диска и начальные стадии остеохондроза. Противопоказания для любого рода вытяжения – это травмы позвоночника, послеоперационный период, признаки паралича, радикулита.
Лечение медикаментами
Лечение межпозвоночной грыжи не может обойтись без медикаментов. Они нужны для снятия симптомов боли, мышечного спазма, отека тканей вокруг нервов. В самом начале приступа заболевания необходимо устранить признаки боли в пояснице, которые способствуют еще большему сокращению мышц. Врачи используют следующие препараты для лечения межпозвоночной грыжи:
- анальгетики;
- противовоспалительные средства (НПВС);
- паравертебральные блокады.
Если приступ начался внезапно, то сразу же необходимо принять обезболивающее лекарство. Под рукой должен быть Кетаролак-Нортон для снятия симптома грыжи позвоночника. Нужно принимать 1 таблетку 1-2 раза в сутки не дольше 5 дней. Эффект наступает через 15 минут и продолжается 5-7 часов.
Для устранения отека нервов надо использовать НПВС. Лучше применять внутримышечные уколы Олфена по 2 мл 2 раза в день. Препарат снимает воспаление, устраняет отечность и болезненность. Противопоказание для применения служит язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Паравертебральную блокаду проводят при выраженной хронической боли в пояснице. Для этого выполняют уколы при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника, в пораженную зону вводят 10-15 мл 2% раствора Лидокаина с 1 мл Дипроспана. Эта манипуляция на длительное время устраняет отечность и болезненность. А также блокада эффективна при спондилоартрозе, остеохондрозе.
Хирургическое лечение
Операция грыжи поясничного отдела необходима, в случае секвестрации диска, выраженном болевом синдроме, когда симптомы присутствуют дольше 6 месяцев. Миниинвазивная хирургия предлагает использовать минидискэктомию, когда с помощью эндоскопических инструментов производят удаление грыжи. Преимуществами метода считают короткий послеоперационный период. Пациенты могут ходить уже на следующий день.
Удаление грыжи лазером используют, когда выпячивание не больше 6 мм. Для этого длинной иглой через кожу на спине в межпозвоночный диск подводят светодиод. Нагнетают температуру до 100 гр. по Цельсию, вследствие чего грыжа уменьшается на 25-30%. Процедуру необходимо повторить еще 1-2 раза для улучшения эффекта.
Без операции не обойтись, когда межпозвоночная грыжа возникла после травмы. Тогда среди симптомов преобладают нарушения чувствительности конечностей. Нейрохирурги немедленно производят удаление нескольких позвонковых дужек и дисков (ламинэктомия). Вследствие этого снимают компрессию на спинной мозг, возобновляют проведение импульсов. Недостатком операции считают необходимость фиксации металлическими пластинами смежных позвонков и длительный послеоперационный период.
Вопрос-ответ
Как избавиться от грыжи в пояснице без операции?
К методам безоперационной терапии относится: медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, мануальная терапия, кинезиотерапия, рефлексотерапия, вытяжение шейного и поясничного отделов позвоночника.
Какие уколы лучше при грыже позвоночника?
Самый распространенный укол в позвоночник при грыже поясничного отдела — литическая смесь, содержащая анальгин и димедрол. Анальгин — представитель группы ненаркотических анальгетиков — селективно блокирует циклооксигеназу и повышает порог болевой чувствительности.
Читайте также:
Как болит грыжа крестца?
Формирование межпозвоночной грыжи в 60% случаев сопровождается болью в пояснице в состоянии покоя и при физической нагрузке. Боли при грыже пояснично-крестцового отдела складываются из местной болезненности – в поясничной области и корешкового синдрома – радикулита.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом любого лечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или неврологом. Самолечение может привести к ухудшению состояния и осложнениям.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте комплекс упражнений для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать позвоночник в правильном положении и снизить нагрузку на поясничный отдел.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой образ жизни: следите за осанкой, избегайте длительных статических нагрузок и поднимайте тяжести правильно, используя ноги, а не спину.
СОВЕТ №4
Рассмотрите возможность физиотерапии, такой как массаж, мануальная терапия или иглоукалывание, которые могут помочь облегчить боль и улучшить подвижность в области грыжи.
