Вторичная аменорея у подростков и взрослых женщин развивается по ряду причин, как хронических, так и острых заболеваний. Раннее обращение к гинекологу и начало своевременного лечения благоприятно сказываются на здоровье женщины, улучшая общий прогноз и повышая качество жизни.
Вторичная аменорея
Что такое аменорея?
Первичная и вторичная аменорея – это состояние, когда в организме женщине останавливается регулярный менструальный цикл и процесс естественной овуляции (созревание яйцеклетки). Это приводит к невозможности зачатия, тяжелому гормональному дисбалансу и гиперпластическим изменениям эндометрия. Первичная аменорея возникает на фоне врожденной генетической патологии, первичного бесплодия, повреждения хромосом. У вторичной аменореи выделяют причины:
- беременность;
- лактационный период;
- гипофизарная недостаточность;
- гипопитуитаризм;
- дефицит тиреоидных гормонов;
- феохромоцитома;
- поликистоз яичников с гиперинсулинемией;
- гиперандрогения;
- повышение Мюллерова фактора;
- ожирение высокой степени;
- анорексия;
- новообразования с метастазированием;
- прогрессирующий склерозирующий аднексит.
Гормональные причины вторичной аменореи обусловлены патологическими деструктивными и пролиферативными изменениями желез внутренней секреции, что необратимо влияет на общий фон организма. Происходит нарушение баланса, перестройка внутренних органов и тканей в сторону дефицита того или иного гормона. Наиболее частой причиной является широко распространенная в популяции патология гипофиза, железы, являющейся центральным управляющим органом. Нарушение выработки женских половых гормонов провоцирует остановку овуляции, прекращение менструального цикла более шести месяцев.
Такое состояние, как гиперинсулинемия снижает толерантность к глюкозе, вторично провоцируя поликистоз яичников за счет выброса андрогенов. Происходит нарушение баланса между фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормоном, яйцеклетка выходит из фолликула, однако ее созревание останавливается на начальных стадиях. В этом случае наступление беременности невозможно, в яичниках начинают расти кисты, увеличивая их объема и повышая риск апоплексии с развитием тяжелых осложнений. Гиперсинтез Мюллерова фактора негативно сказывается на способности женщины к зачатию, нарушая целостность мембраны созревающих яйцеклеток, провоцирует формирование мультифолликулярных яичников.
Патология обмена веществ и колебания массы тела приводят к прогрессированию вторичной аменореи за счет истощения энергетических запасов организма и тяжелого гормонального дисбаланса. Дистрофия сопровождается полной потерей менструации после снижения индекса массы тела ниже 17,5. При ожирении происходит обратный процесс из-за недостаточности кровоснабжения внутренних органов и повышения выработки инсулина, развитии сахарного диабета. Забеременеть женщине в таких ситуациях становится невозможно, требуется комплексное лечение для предупреждения развития осложнений.
Вторичная аменорея, отсутствие менструаций в течение трех и более месяцев у женщин, вызывает серьезные опасения у врачей. Она может быть следствием различных факторов, включая гормональные нарушения, стресс, резкие изменения веса или интенсивные физические нагрузки. Важно понимать, что это состояние может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем, такие как поликистоз яичников или нарушения функции щитовидной железы.
Для диагностики и лечения вторичной аменореи врачи рекомендуют обратиться к специалисту. Необходимо провести комплексное обследование, включающее анализы крови на гормоны и ультразвуковое исследование органов малого таза. Лечение может варьироваться от изменения образа жизни и питания до гормональной терапии. Важно не игнорировать симптомы и своевременно принимать меры, чтобы избежать возможных осложнений, таких как бесплодие или остеопороз. Забота о своем здоровье и регулярные медицинские осмотры помогут предотвратить развитие вторичной аменореи и ее последствия.
Симптомы
Классическая клиническая картинка вторичной аменореи начинается со стойкого отсутствия менструального кровотечения в течение продолжительного промежутка времени. Состояние сопровождается невозможностью забеременеть, болевыми ощущениями в области яичников и постепенным увеличением веса. При хроническом аднексите в стадии прогрессирования и мощными склеротическими изменениями происходит сращение капсулы яичника с париетальным листком брюшины и кишечными петлями. Патология протекает скрыто, проявляется тянущими болями внизу живота, нарушением пищеварения и ограничением движения.
Отдельное заболевание по МКБ-10 поликистоз яичников развивается по причине мультифокальных изменений внутренних органов, проявляется длительным отсутствием беременности и периодическим прекращением менструаций. Клиническая картина выражается:
- сильными болями;
- постепенным набором веса;
- утолщение жировой прослойки;
- появлением акне;
- ростом жестких темных волос (признаки гиперандрогении).
Согласно рекомендациям гинекологов, такая патология после постановки диагноза требует срочного начала лечения. Отзывы на форумах отмечают высокий шанс выздоровления с последующим зачатием при соблюдении правил медикаментозной терапии. Поликистоз сопровождается болью в груди, появлением молозива без предшествующей беременности, тяжестью в животе и диспепсией. Перечисленные изменения крайне негативно влияют на здоровье женщины, снижают качество жизни.
Если причиной вторичной аменореи является гормональный дисбаланс в организме женщины, заболевание проявляется патогномоничными симптомами конкретного заболевания. Тиреотоксикоз и тиреоидит сопровождаются гиперплазией щитовидной железы, воспалением ретробульбарной клетчатки с развитием экзофтальма и тахикардией. Феохромоцитому (опухоль мозгового слоя надпочечников) можно заподозрить по спонтанным подъемам артериального давления, неврологической симптоматикой на фоне гиперпродукции адреналина. Заболевания гипофиза являются наиболее злокачественными, нарушают баланс всех гормонов в организме женщины, после постановки диагноза показано оперативное лечение.
Патология обмена веществ является причиной вторичной аменореи, так как в результате дистрофии в организме заканчиваются запасы энергетических ресурсов, необходимых для питания внутренних органов и тканей. Женская репродуктивная система претерпевает дистрофические изменения и перестает вырабатывать спектр гормонов, требующихся для наступления нормального менструального цикла. Беременность в этом случае не наступает до полного восстановление массы тела или похудения до относительной границы нормы. При лишнем весе происходит кислородное голодание яичников из-за неспособности сердечнососудистой системы обеспечить адекватный кровоток.
Диагноз
Своевременная диагностика заболевания необходима для того, чтобы начать специфическое лечение наиболее эффективными препаратами. При вторичной аменорее первый визит к врачу должен быть после первого пропуска менструального цикла. Отсутствие лечения негативно сказывается на состоянии фолликулов и яйцеклеток, стимулируя атрофические явления, которые приводят к полному бесплодию. Это объясняет повышенную настороженность гинекологов и врачей общей практики относительно поликистоза яичников.
Читайте также:
Чтобы поставить правильный диагноз, врач собирает подробный анамнез жизни и заболеваний у женщины, уточняет спектр принимаемых препаратов. Прием гормональных лекарственных средств без назначения врача приводит к необратимым последствиям в организме, таким как вторичная аменорея, синдром Иценко-Кушинга и другие. После сбора анамнеза врач назначает комплекс диагностических исследований, направленных на установку причины заболевания и степени тяжести. Среди анализов на гормоны пациент проходит ультразвуковое обследование яичников и матки.
Ультразвуковое обследование крайне важно для диагностики новообразований, доброкачественной гиперплазии или полипозном изменении эндометрия. Нередко симптомы вторичной аменореи у женщин старшего возраста ошибочно принимают за климакс, в то время как основное заболевание неуклонно прогрессирует. Беременность и лактационный период являются физиологической причиной вторичной аменореи, что обусловлено остановкой синтеза эстрогеновых гормонов. Как при острой, так и при хронической патологии, ультразвук выявляет воспалительные или склеротические изменения матки, яичников и маточных труб. Патология сопровождается:
- общей слабостью;
- разбитостью во всем теле;
- головными болями.
Подобные изменения происходят на фоне дисбаланса гормонов, нарушения синтеза арахидоновой кислоты и простагландинов. Массивная перестройка всего организма ведет к повышенной нервозности, раздражительности и общим неврологическим расстройствам. Женщина становится беспокойной, появляется бессонница и снижается стрессоустойчивость. Успокоительные препараты на основе трав положительно влияют на состояние пациента, снимая повышенную возбудимость центральной нервной системы.
Спайки маточных труб препятствуют выходу яйцеклетки в полость матки, провоцируя бесплодие и отсутствие регулярных менструаций. Полипы, массивный эндометриоз диагностируется при помощи диагностической гистероскопии под визуальным контролем. Это позволяет заподозрить вторичную аменорею на ранних стадиях и начать специфическое лечение или оперативное вмешательство. Клинический анализ крови отражает степень воспалительных изменений, биохимия позволяет заподозрить гиперинсулинемию и нарушение толерантности к глюкозе.
Вторичная аменорея — это состояние, при котором у женщины прекращаются менструации на срок более трех месяцев после ранее регулярного цикла. Многие женщины сталкиваются с этой проблемой, и мнения о ней могут сильно различаться. Некоторые считают, что это временное явление, вызванное стрессом или изменениями в образе жизни, другие же воспринимают это как серьезный сигнал о возможных нарушениях в организме. Опасность вторичной аменореи заключается в том, что она может указывать на гормональные сбои, проблемы с щитовидной железой или даже на наличие опухолей. Чтобы избавиться от этого состояния, важно обратиться к врачу для диагностики и определения причин. В большинстве случаев изменения в питании, физической активности и психоэмоциональном состоянии могут помочь восстановить менструальный цикл. Главное — не игнорировать проблему и заботиться о своем здоровье.
Лечение
Лечение вторичной аменореи начинается с мощной гормон-замещающей терапии, направленной на создание баланса между мужскими и женскими половыми гормонами. Лечение проводится согласно плану, индивидуально составленного для каждой женщины с учетом особенностей анамнеза и хронической патологии. Это позволяет оптимально подобрать дозировку и суточную кратность приема того или иного препарата. При поликистозе яичников необходимо следить за диетой, исключить жареное и жирное, сахар и быстрые углеводы из рациона.
Прием препаратов начинается с утрожестана или дюфастона, выбор осуществляет лечащий врач. Гормональные средства создают баланс между эстрогеном и прогрестероном, уравновешивают фолликулостимулирующий и лютеинизирующий факторы, что способствует созреванию яйцеклетки. Это приводит к:
- восстановлению менструального цикла;
- возможности женщины к успешному зачатию.
При сопутствующей патологии спектр медикаментозной терапии направлен на устранение основного заболевания. Народные средства терапии, например, яриной или боровой маткой, являются неэффективными, повышают риск маточного кровотечения и негативно сказываются на здоровье женщины. Народная медицина не имеет доказанной безопасности, достижение результата происходит в малом проценте случаев среди женщин с вторичной аменореей. Это обусловлено отсутствием лечебного эффекта из-за серьезных гормональных перестроек, неподдающихся лечению травами. Маточное кровотечение представляет угрозу для жизни женщины, приводит к необратимым последствиям.
При поликистозе яичников нередко развивается гиперпролактинемия, сопровождающаяся нагрубанием молочных желез и прекращением менструального цикла, полной невозможностью зачатия. В этом случае назначаются мощные гормональные препараты, имеющие побочные эффекты, строго по рекомендации гинеколога. Во время лечения проводятся регулярные осмотры женщины и лабораторные тесты для определения эффективности проводимой терапии. При тяжелой хирургической патологии назначают оперативное лечение для полного восстановления женской репродуктивной системы.
Симптоматическая общеукрепляющая терапия допускает применение препаратов, снимающих головную боль и общее недомогание. Применяются нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы циклооксигеназ 1 и 2, для купирования болевого синдрома. Препараты, снижающие выработку инсулина, назначаются врачом диабетологом под контролем уровня глюкозы в плазме крови. Системные гормональные глюкокортикостероиды требуют тщательного соблюдения кратности и дозирования.
Профилактика
Профилактические меры направлены на ведение календаря менструального цикла для точного определения первых признаков заболевания. Поликистоз яичников требует:
- слежения за питанием;
- дробного питания;
- умеренных физических нагрузок.
При отсутствии менструаций на фоне гормонального сбоя профилактика включает комплекс мер для предупреждения прогрессирования основного заболевания. Ранее обращение к врачу также является профилактикой прогрессирования патологии.
-
Читайте также:
При беременности и лактационном периоде женщине следует следить за состоянием здоровья, избегать стрессов и перенапряжений. Месячные восстанавливаются после прекращения регулярного кормления ребенка, введения первого прикорма. Нерегулярный вначале цикл со временем возвращается в привычное русло, если этого не происходит, состояние может плавно перейти в аменорею на фоне вторичной патологии репродуктивной системы. Если цикл не восстанавливается в течение полугода после прекращения лактационного периода, следует обратиться за помощью к доктору.
Профилактика аднексита направлена на ношение высоких брюк, снижения риска переохлаждения и заражения инфекцией, передающейся половым путем. При значительном увеличении яичника в размере или выраженных склеротических изменениях, повышается вероятность возникновения спонтанного разрыва капсулы яичника, что чревато последующим развитием перитонита. Заболевание является жизнеугрожающим и требует срочного хирургического лечения. Предупредить подобное состояние позволит ограничение физических нагрузок, аккуратность при половых сношениях и ношение свободной одежды, не сдавливающей низ живота (сдавление приводит к растяжению связок, отрыву склерозированных маточных труб и яичников). Профилактика вторичной аменореи включает:
- слежение за весом тела;
- потребление в пищу клетчатки, овощей и фруктов.
Полиненасыщенные жирные кислоты благоприятно влияют на созревание яйцеклетки, обеспечивая энергетическими ресурсами клетки репродуктивной системы женщины. Быстрые углеводы негативно сказываются на обмене инсулина, ограничение сладкой и жирной пищи стимулирует естественные процессы в организме, стимулирующие наступление беременности. Физические нагрузки улучшают работу сердца, обеспечиваются кислородонасыщаемость тканей и созревание клеток, в том числе, положительно влияют на состояние здоровья женщины и ее способности к зачатию.
Вопрос-ответ
Чем опасна вторичная аменорея?
Без лечения вторичная аменорея может привести к тяжелым последствиям, вплоть до бесплодия.
Как вылечить вторичную аменорею?
Пациенткам назначается высококалорийная диета с частым дробным питанием, седативные препараты, поливитамины, психотерапия. Если на этом фоне не происходит спонтанного восстановления менструального цикла, назначают гормональную терапию на 4-6 месяцев.
Как восстановить менструальный цикл при вторичной аменорее?
Распространенные методы лечения вторичной аменореи включают: Противозачаточные таблетки или другие типы гормональных препаратов . Некоторые оральные контрацептивы могут помочь возобновить менструальный цикл. Лекарства, помогающие облегчить симптомы СПКЯ.
Можно ли забеременеть при вторичной аменорее?
У многих пациенток возникает вопрос, можно ли забеременеть при вторичной аменорее. Ответ на этот вопрос однозначен. Женщины, страдающие таким нарушением репродуктивной системы, чаще всего бесплодны. Важно понимать, что нарушение фертильности может стать необратимым, если запустить заболевание.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Вторичная аменорея может быть вызвана различными факторами, включая гормональные нарушения, стресс или заболевания. Важно провести полное медицинское обследование, чтобы определить причину и получить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Недостаток питательных веществ может привести к нарушениям менструального цикла. Убедитесь, что ваш рацион сбалансирован и включает все необходимые витамины и минералы, особенно железо, кальций и витамины группы B.
СОВЕТ №3
Управляйте уровнем стресса. Хронический стресс может негативно влиять на гормональный баланс и привести к аменорее. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса в вашей жизни.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать гормональный баланс и общее состояние здоровья. Однако избегайте чрезмерных тренировок, которые могут усугубить проблему и привести к аменорее.
