Псевдоэксфолиативная глаукома развивается на фоне специфического синдрома, протекающего с образованием хлопьевидных отложений из мукополисахаридов в полости глаза. Как отмечают офтальмологи, такой осадок обнаруживаются у 60% пациентов со стойким повышением давления внутри органа зрения. Подобный процесс также способствует помутнению хрусталика, развитию катаракты. Увеличивается риск возникновения осложнений течения глаукомы, например, отслоения сетчатки.
Псевдоэксфолиативная глаукома
Причины
Псевдоэксфолиативные отложения в большом количестве образуются на ресничках цилиарного тела, которое вырабатывает внутриглазную жидкость. Также их обнаруживают на задней поверхности роговицы. Накопление мукополисахаридов нарушает функционирование так называемой дренажной системы. Дело в том, что продукция водянистой влаги (или внутриглазной жидкости) происходит непрерывно. Для поддержания постоянного уровня давления ее избыток выводится в общий венозный кровоток.
Нарушение этого процесса вызывает недостаточное поступление питательных веществ и кислорода, постепенной атрофии зрительных нервов. В итоге человек может ослепнуть, причем это состояние необратимо даже с использованием достижений современной хирургии. Причины псевдоэксфолиативной глаукомы до конца не выяснены. Врачи связывают заболевание с генетической предрасположенностью. Факторами, способными спровоцировать его начало, служат:
- нарушение обменных процессов в глазе с образованием осадка гиалуроновой кислоты;
- расстройства мозгового кровообращения в результате заболевания или травмы;
- дегенеративные изменения, происходящие в сосудах органа зрения.
Иногда образование псевдоэксфолиативных отложений связано с возрастными особенностями тканей глаза. Заболевание часто обнаруживают у людей старше 70 лет. Подобный тип глаукомы носит системный характер и затрагивает оба глаза. Однако при своевременном обнаружении и начале лечения возможно купировать повышение давления и восстановить зрительные функции.
Врачи подчеркивают важность регулярных осмотров у офтальмолога для раннего выявления псевдоэксфолиативной глаукомы. Это заболевание часто протекает бессимптомно, что делает его особенно опасным. Специалисты рекомендуют обращать внимание на такие факторы, как возраст, семейная история заболеваний глаз и наличие других факторов риска. При первых признаках ухудшения зрения или появления “тумана” перед глазами следует незамедлительно обратиться к врачу.
Для диагностики используются специальные тесты, включая измерение внутриглазного давления и осмотр глазного дна. Если диагноз подтвержден, лечение может включать медикаментозную терапию, лазерные процедуры или хирургическое вмешательство. Врачи акцентируют внимание на том, что своевременное вмешательство значительно повышает шансы на сохранение зрения и предотвращение осложнений. Профилактика и регулярное наблюдение — ключевые моменты в борьбе с этим заболеванием.
Симптомы и диагностика
Долгое время псевдоэксфолиативная глаукома может развиваться без каких-либо клинических проявлений. Люди живут годами, не подозревая о наличии у себя патологии. Первыми признаками болезни служат головные боли с локализацией в области глаз, быстрая утомляемость при зрительных нагрузках (чтении, просмотре телевизора, работы за компьютером или на планшете, вождении автомобиля). Дальнейшие симптомы проявляются по мере развития дистрофических процессов:
- помутнение, туман перед глазами;
- слезотечение;
- ограничение периферического зрения;
- ухудшение ориентирования в сумерках и темноте;
- возникновение разноцветных бликов вокруг источников света;
- ощущение распирания глазных яблок.
Предварительный диагноз псевдоэксфолиативной глаукомы окулист может поставить во время профилактического осмотра дна. Для подтверждения необходимы дополнительные обследования. Они включают измерение давления (тонометрия и эластонометрия), причем его рекомендуют проводить несколько раз в сутки. В норме это значение находится в пределах 9 – 21 мм рт.ст., в течение дня допустимы колебания до 5 мм рт.ст.
Также оценивают отток внутриглазной жидкости способом компьютерной электронной тонографии. Степень ухудшения периферического зрения проверяют при помощи периметрии. При необходимости дополнительно осматривают внутренние структуры глаза на УЗИ или томографии. Применяемые для лечения псевдоэксфолиативной глаукомы лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому необходимо общее обследование для выявления системных заболеваний.
Принципы медикаментозной терапии
После получения результатов всех анализов назначают капли. Они понижают внутриглазное давление несколькими способами. Одни расширяют сосуды дренажной системы, облегчая отток избытка водянистой влаги, другие – снижают ее секрецию. При отсутствии противопоказаний назначают такие препараты:
Псевдоэксфолиативная глаукома — это серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения. Многие люди отмечают важность регулярных проверок у офтальмолога, так как ранняя диагностика может предотвратить потерю зрения. Врачи советуют обращать внимание на симптомы, такие как размытость зрения и головные боли. Кроме того, полезно следить за состоянием глаз, особенно если в семье были случаи глаукомы. Некоторые пациенты делятся опытом использования специальных капель и медикаментов, которые помогают контролировать внутриглазное давление. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая физическую активность и сбалансированное питание, что может способствовать общему состоянию здоровья глаз. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту — это ключ к успешному лечению.
Холиномиметики
Воздействуя на рецепторы в стенке сосудов, лекарства расширяют их и способствуют нормализации вывода внутриглазной жидкости. Режим применения – по 1 – 2 капле трижды в сутки:
- Пилокарпина гидрохлорид 1% раствор;
- Карбахолин 3% (Изопто-Карбахол, Мио-Хол);
- Ацеклидин 2, 3 или 5%.
Ингибиторы карбоангидразы
Они снижают продукцию водянистой влаги. Назначают в количестве 1 капли 2 – 3 раза в день:
Читайте также:
- Дорзоламид (Трусопт);
- Бринзоламид (Азопт).
Простагландины
Лечение препаратами этой группы оказывает наиболее выраженный эффект. К тому же для стойкого понижения внутриглазного давления достаточно однократного применения в течение дня:
- Латанопроста (Ксалатан, Глаупрост);
- Травопрост (Траватан);
- Тафлупрост (Тафлотан).
Адреноблокаторы
Их назначают наравне с простагландинами. Многие пациенты отдают им предпочтение из-за более низкой стоимости. Их капают по 1 капле дважды в день:
- Тимолол (Окумед);
- Бетаксолол (Бетоптик, Ксонеф).
При неэффективности одного из перечисленных препаратов назначают комбинированные лекарства. В их состав обычно входит тимолол и активный компонент из группы простагландинов или ингибиторов карбоангидразы. Однако по сравнению с остальными разновидностями глауком псевдоэксфолиативная поддается медикаментозной терапии гораздо тяжелее. Пациенты часто жалуются на резкое повышение внутриглазного давления и другие симптомы. Поэтому при подобной патологии часто рекомендуют операцию.
Методы хирургического восстановления зрения
На сегодняшний день разработано несколько способов лечения патологии. Однако при псевдоэксфолиативной глаукоме чаще всего предлагают лазерную трабекулопластику. Трабекула – это часть дренажной системы, расположенная в передней камере глаза. В ходе процедуры на ее поверхность лучом лазера наносят около 50 микроскопических точечных ожогов.
Это повышает проницаемость трабекулы для внутриглазной жидкости и восстанавливает ее нормальный отток. Сама операция безболезненна, выполняется под местной анестезией и занимает около получаса. Процесс восстановления зависит от возраста пациента и стадии глаукомы. В некоторых случаях возможно кратковременное повышение внутриглазного давления в первые 7 дней после проведения трабекулопластики.
У половины больных псевдоэксфолиативной глаукомой ремиссия продолжается около 5 лет. Затем требуется повторная операция. Врачи подчеркивают, что вероятность успешного хирургического лечения выше при обращении на ранних стадиях болезни. Поэтому в возрасте после 40 – 45 лет необходимы регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.
Вопрос-ответ
Как предотвратить синдром псевдоэксфолиации?
Профилактика псевдоэксфолиативного синдрома Однако на данном этапе наилучшие рекомендации те же, что и при всех возрастных заболеваниях глаз: пройдите комплексное обследование у окулиста (в возрасте 40 лет и каждые 1-2 года для пожилых людей в возрасте 65 лет и старше) и носите солнцезащитные очки .
Как не пропустить глаукому?
Нельзя перенапрягаться. Не держать голову наклоненной. Настроить правильное освещение. Отказаться от вредных привычек. Не носить одежду, которая нарушает кровообращение в шее и голове. Не допускать зрительной усталости. Правильно питаться. Потреблять умеренное количество воды. Ещё
Как лечить псевдоэксфолиативную глаукому?
Лекарства в форме глазных капель являются наиболее распространенным ранним лечением глаукомы . При регулярном приеме эти глазные капли снижают глазное давление. Некоторые лекарства заставляют глаз вырабатывать меньше жидкости. Другие снижают давление, помогая жидкости оттекать из глаза.
-
Читайте также:
Может ли псевдоэксфолиация привести к слепоте?
[3] ПЭС может привести к вторичной глаукоме, известной как псевдоэксфолиативная глаукома (ПЭГ), которая является основной причиной слепоты во всем мире .
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Псевдоэксфолиативная глаукома часто не проявляет явных симптомов на ранних стадиях, поэтому важно делать профилактические осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к глаукоме или другие факторы риска.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в зрении. Если вы заметили ухудшение зрения, появление «завес» или затуманивание, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на развитие глаукомы и требуют срочной диагностики.
СОВЕТ №3
Следите за своим артериальным давлением и уровнем сахара в крови. Заболевания, такие как гипертония и диабет, могут увеличить риск развития глаукомы. Поддержание здоровья этих показателей поможет снизить вероятность возникновения глазных заболеваний.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о псевдоэксфолиативной глаукоме и ее рисках. Чем больше вы знаете о заболевании, тем лучше сможете распознать его симптомы и вовремя обратиться за помощью. Обсуждайте свои опасения с врачом и задавайте вопросы о профилактике и лечении.
