Гониоскопия при глаукоме направлена на выявление патологии дренажной системы глаза, приводящей к развитию первых признаков глаукомы. Обследование проводится в кабинете врача офтальмолога в ходе планового или профилактического осмотра.
Гониоскопия при глаукоме
О процедуре
Гониоскопия – это диагностическая процедура, выполняемая при помощи оптического аппарата, отражающего свет со структур наружного угла переднего угла глаза. Процедура проводится после инстилляции капель, снижающих чувствительность роговицы и конъюнктивы для комфортного обследования пациента без болевых ощущений. Гониоскоп устанавливают одновременно с фиксацией целевого источника света для создания оптимальных светоотражающих условий (эффекта «зеркала»). Инновационные разработки в офтальмологии позволяют использовать новейшие гониоскопы, не требующие ручной коррекции целевого светового луча.
После установки гониоскопа на поверхности роговице в проекции обследуемой зоны, врач оценивает состояние дренирующей системы, локализованной в области наружного угла передней камеры глаза. При проведении осмотра гониоскопом врач ориентируется на анатомических образованиях глаза:
- переднем пограничном кольце Швальбе;
- вырезке глаза;
- корнеосклеральной трабекуле;
- склеральном синусе.
Патологическое изменение прозрачности или смещение перечисленных структур являются диагностическими признаками, позволяющими заподозрить наличие глаукоматозного процесса. Смещение внутриглазных структур приводит к изменению архитектоники трабекулярной системы, исполняющей роли фильтра дренажного аппарата глаза. Нарушение функции оттока жидкости из камеры глаза приводит к ее накоплению, повышению внутриглазного давления до высоких цифр. Своевременная диагностическая гониоскопия определяет степень патологических изменений, показания к проведению лазерной трабекулопластики или иридэктомии при необратимых склеротических повреждениях радужки.
Врачи отмечают, что гониоскопия является важным инструментом в диагностике и лечении глаукомы. Этот метод позволяет детально исследовать угол передней камеры глаза, что критически важно для оценки оттока водянистой влаги. Специалисты подчеркивают, что гониоскопия помогает выявить различные формы глаукомы, включая открытоугольную и закрытоугольную, что способствует более точной постановке диагноза. Кроме того, благодаря этому исследованию можно оценить состояние структур, окружающих угол, что важно для выбора оптимальной тактики лечения. Врачи также указывают на то, что регулярные гониоскопические исследования позволяют отслеживать динамику заболевания и эффективность терапии, что в конечном итоге способствует сохранению зрения у пациентов.
Кому проводят?
Определение разрастания синехий в области угла передней камеры глаза методом гониоскопии позволяет выявить глаукому на ранних стадиях. Диагностическую процедуру проводят взрослым и детям при первых признаках заболевания. При врожденной глаукоме процедуру проводят для контроля над течением болезни, оценки эффективности проводимой медикаментозной терапии. Обратиться к врачу офтальмологу взрослым людям необходимо при:
- односторонних головных болях;
- выпадении полей зрения;
- нарастания миопических изменений;
- ощущение тяжести в одном глазу;
- светобоязни;
- фоточувствительности;
- радужных пятнах на высоте приступа.
Единичные глаукоматозные приступы не приводят к сильным патологическим изменениям анатомических структур глаза, что доказано многочисленными клиническими исследованиями среди группы пациентов с первичной глаукомой. Неуклонно прогрессирующее течение болезни постепенно деформирует трабекулярную сеть, провоцируя подъемы давления внутри глаза до высоких цифр. Длительное сохранение приступа вызывает вдаление диска зрительного нерва в сетчатку на фоне ее отека и микрокровоизлияний по периферии. Это приводит к необратимой потере зрения, тотальной слепоте.
Гиперпигментация трабекул, выявленная методом гониоскопии, свидетельствует о распаде радужной оболочки, в результате воспаления или травмы. Пигмент пропитывает прозрачные структуры, нарушает отток жидкости в местах наибольших скоплений. Это является прогностически неблагоприятным признаком, отражающим злокачественное течение глаукомы. Склеротические процессы радужной оболочки крепко спаивают ее с латеральным краем хрусталика, что приводит к снижению эластичности внутриглазных структур, обострениями глаукомы.
Что показывает?
Кроме перечисленных изменений, при гониоскопии выявляют наиболее частую причину начала глаукомы – гиперваскуляризацию периферического отдела радужной оболочки. Прорастание микрососудов в мягкие оболочки пигментного слоя глазного яблока приводят к сращению радужки с роговицей, дистрофическим поражениям хрусталика. Патологический процесс нарушает отток жидкости из-за полной дисфункции дренирующего аппарата. Врастание сосудов в цилиарную мышцу сопровождается сильнейшими болями, нарушениями работы глазодвигательных мышц и острыми приступами глаукомы.
Гониоскопия проводится взрослым и детям при наличии признаков поражения угла передней камеры, результаты обследование позволяют поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение заболевания. Четырехзеркальные гониоскопы направлены на выявление микрокист и новообразований осматриваемой зоны, в отличие от предыдущих моделей не требуется использование дополнительных методов визуализации. Кисты и опухоли радужной оболочки и мягких тканей обтурируют просвет трабекул, перекрывая отверстия, через которые удаляется лишний объем внутриглазной жидкости.
Если гониоскопия показала наличие патологических образований, назначают плановую лазерную резекцию гиперплазированной области при отсутствии признаков злокачественной опухоли. В противном случае лечением занимается врач-онколог, операцию проводят после массивного курса химиотерапии. Гониоскопия применяется для контроля над течением глаукомы на фоне проводимой лекарственной терапии. Ступенчатое снижение давления внутри глаза говорит о рационально подобранных медикаментозных препаратах, благодаря которым достигается лечебный офтальмогипотензивный эффект.
- Читайте также:
Гониоскопия — это важный диагностический метод, который позволяет врачам оценить состояние угла передней камеры глаза и выявить признаки глаукомы. Многие пациенты отмечают, что благодаря этому исследованию удается своевременно обнаружить заболевание, что существенно повышает шансы на успешное лечение. Врачи подчеркивают, что гониоскопия помогает не только диагностировать глаукому, но и определить ее тип, что важно для выбора правильной терапии. Кроме того, процедура является относительно быстрой и безболезненной, что делает ее доступной для большинства пациентов. Многие люди чувствуют себя более уверенно, зная, что их состояние тщательно контролируется, и это способствует улучшению качества жизни.
Когда обратиться за помощью?
Кроме профилактических осмотров, когда заболевание диагностируют спонтанно без жалоб со стороны пациента, обследовать угол передней камеры глаза рекомендуется не реже одного раза в год методом гониоскопии. Людям с отягощенным наследственным анамнезом, наличием злокачественной глаукомы у ближайших родственников, следует проводить обследование один раз в полгода после достижения возраста 45 лет. Это необходимо для раннего начала специфической терапии, инстилляции холинолитических капель, направленных на мягкое снижение давления внутри глаза.
Гониоскопия в обязательном порядке проводится после травмы глаза, химических ожогов и инородных тел радужной оболочки и роговицы. Механическое повреждение мягких тканей приводит к образованию рубцов и соединительно-тканных перетяжек, нарушающих физиологический отток внутриглазного секрета. Химические ожоги оставляют обширные гиперваскуляризированные зоны, диагностируемые гонископическим методом обследования на начальных стадиях развития. Остановить рост сосудов можно путем лазерной коагуляции капилляров в очаге поражения.
При сопутствующих заболеваниях, гормональном дисбалансе или артериальной гипертензии, скачки давления внутри глаза могут быть обусловлены эндогенными факторами. Феохромоцитома провоцирует выброс адреналина, что приводит к приступу глаукомы с сильнейшими головными болями на стороне поражения. В данном случае лечение проводится совместно с терапевтом или эндокринологом для комплексного решения проблемы и предупреждения прогрессирования глаукомы.
Гониоскопия в обязательном порядке проводится после приема медикаментов, внутриглазных инъекций, а также до и после лазерной операции. Это позволяет офтальмологу следить за состоянием угла передней камеры глаза пациента, корректировать направление лечение, применять инновационные методы терапии. После лазерной коррекции и операции по трабекулопластики гониоскопию проводят для контроля над репарацией иссеченной области, отслеживая процесс восстановления ткани. В послеоперационный период диагностическую процедуру назначают не реже чем один раз в неделю в течение месяца.
Вопрос-ответ
Зачем проводится гониоскопия?
Гониоскопия — это тест на наличие признаков глаукомы . Окулист делает это с помощью специальной линзы и щелевой лампы, чтобы осмотреть угол дренажа вашего глаза (угол передней камеры). Если угол дренажа слишком узкий или закрытый, у вас может быть глаукома.
Можно ли восстановить зрительный нерв при глаукоме?
В настоящий момент не существует лечения, которое бы позволило вернуть зрение, потерянное из-за глаукомы. В течение своей жизни около 10-15% пациентов с глаукомой теряют зрение как минимум на один глаз.
Что даёт операция при глаукоме?
Целью хирургического лечения глаукомы может быть: создание дополнительной системы оттока водянистой влаги, нормализация ее циркуляции либо снижение ее продукции. Операция позволяет избавить человека от применения медикаментозных средств (либо существенно снизить зависимость от них).
Какие процедуры нельзя при глаукоме?
Следует исключить мытье и натирание полов, стирку белья, рубку дров, подъем тяжестей, игру на духовых инструментах. Эти виды деятельности вызывают прилив крови к голове, что может способствовать повышению внутриглазного давления. По этой же причине при глаукоме нежелателен перегрев головы.
Советы
СОВЕТ №1
Обсудите с вашим врачом необходимость гониоскопии. Эта процедура может предоставить важную информацию о состоянии ваших глаз и помочь в диагностике глаукомы.
СОВЕТ №2
Не забывайте о регулярных осмотрах глаз. Ранняя диагностика глаукомы и других заболеваний может значительно улучшить прогноз и сохранить зрение.
- Читайте также:
СОВЕТ №3
Узнайте больше о различных типах глаукомы и их симптомах. Чем больше вы знаете, тем лучше сможете контролировать свое здоровье и вовремя обращаться за помощью.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь в профилактике глаукомы и других заболеваний глаз.
